付娟

【摘 要】目的：觀察微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果。方法：將80例口腔正畸的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組采用微型種植體支抗治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的口外弓加強(qiáng)支抗治療，正畸治療12個(gè)月后觀察兩組治療效果以及患者滿意度。結(jié)果：兩組患者上中切牙傾斜角差、上中切牙凸距差及磨牙位移位比較，觀察組治療后上中切牙傾斜角差、上中切牙凸距差均明顯高于對(duì)照組，且觀察組磨牙位移也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者滿意度比較，觀察組滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意度為85.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：綜上所述，在口腔正畸的治療中，采用微型種植體支抗治療，臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的口外支抗正畸方法，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗;口腔正畸

【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人們生活水平的提高，外在的美觀越來越受到人們重視，口腔畸形往往會(huì)影響面部的美觀，因此，越來越多的人重視口腔畸形的治療。口腔正畸是采用各種裝置對(duì)牙齒以及頜骨的位置進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到牙齒、顏面骨及頜面神經(jīng)肌肉三者之間的力量平衡與協(xié)調(diào)，進(jìn)而達(dá)到矯正畸形的目的[1]。在正畸治療時(shí)，需要使牙齒移動(dòng)產(chǎn)生的一個(gè)反方向的作用力，稱之為支抗，支抗的設(shè)計(jì)合理有效是口腔正畸成敗的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的正畸方法包括頜間牽引、口外弓、舌弓以及唇擋等，傳統(tǒng)的正畸方法有諸多缺點(diǎn)，如容易引起后牙前移、療效欠佳以及造成患者的不適感比較明顯[2-3]。微型種植體支抗是近幾年比較新的正畸方法，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、患者無明顯不適感、支抗穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，目前越來越多的應(yīng)用于臨床。筆者采用微型種植體支抗對(duì)40例患者進(jìn)行正畸治療，臨床療效滿意，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受正畸的80例口腔畸形的患者，按照治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

口腔衛(wèi)生良好，無進(jìn)展期牙齦炎、牙周炎的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）有凝血功能異常及血液系統(tǒng)疾病者;

2）有正畸治療史;3）有嚴(yán)重的精神疾病患者;

4）依從性差，中途放棄者。

1.4 治療方法

觀察組：微型種植體的植入：

①洗必泰漱口，應(yīng)用利多卡因給予局部麻醉，用銅絲將需要植入微型種植體的牙分開，并標(biāo)記植入部位，術(shù)前拍攝全景片及根尖片，檢查牙根的形態(tài)、位置以及相鄰的組織狀態(tài)。

②切開牙槽私膜，選擇植入部位（一般為膜跟結(jié)合部位或偏向牙根方向的2～3mm），植入時(shí)的角度與骨面垂直或略傾斜。如果松軟的牙槽粘膜將植入部位覆蓋，那么需做一個(gè)3～5mm的縱行切口。

③術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并且需要保持口腔清潔衛(wèi)生。

④植人完成，拍片確認(rèn)跟尖與牙根的關(guān)系，待軟組織愈合，采用橡皮圈或拉簧以加力于種植體與牽引鉤。復(fù)診每月1次，更換橡皮圈、拉簧，并調(diào)整加力值。

對(duì)照組：患者采用傳統(tǒng)的口外弓加強(qiáng)支抗、口內(nèi)應(yīng)用橫愕桿正畸的治療方法，佩戴時(shí)間為每天8～12小時(shí)，牽引力為200～300N，兩組治療療程均為12個(gè)月。

2 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后上中切牙凸距差、上中切牙傾斜角差以及磨牙移位的情況，并對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料行以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 兩組患者上中切牙傾斜角差、上中切牙凸距差及磨牙位移位比較，觀察組治療后上中切牙傾斜角差、上中切牙凸距差均明顯高于對(duì)照組，且觀察組磨牙位移也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

4.2 兩組患者滿意度比較，觀察組滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意度為85.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組。見表3

5 討論

錯(cuò)頜畸形、牙周病、齲齒是臨床上常見的三大口腔疾病，其發(fā)病率高，對(duì)人口腔健康影響較大。隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提升以及對(duì)健康的關(guān)注程度日益提高，口腔保健以及診療越來越受到人們的重視。口腔疾病不僅對(duì)人的口腔健康具有較大影響，對(duì)人的腸胃功能等也影響較大。況且口腔畸形不僅是健康問題，對(duì)人的外形美觀也具有重大影響，一些口腔畸形患者甚至因此產(chǎn)生心理障礙，嚴(yán)重影響日常社交生活?？谇徽侵高\(yùn)用現(xiàn)代口腔治療技術(shù)，對(duì)牙頜畸形（如牙齒排列不齊、形態(tài)異常、色澤異常等）問題進(jìn)行矯正治療，使之達(dá)到外形美觀、功能健康、牙列穩(wěn)定的目的。一口美觀健康的牙齒對(duì)人的健康生活無疑是至關(guān)重要的，隨著人們口腔健康意識(shí)的提高以及對(duì)外形美觀的不斷追求，口腔正畸治療技術(shù)近年來在我國(guó)發(fā)展極為迅速。但傳統(tǒng)的口腔正畸技術(shù)存在較多的缺陷，如穩(wěn)定性較差、容易出現(xiàn)意外感染、不適感較強(qiáng)、正畸效果不理想等，已經(jīng)越來越難以滿足正畸患者的要求。

微型種植體支抗是一項(xiàng)新的正畸治療技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的口腔正畸技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便靈活、穩(wěn)定性高，對(duì)患者的不良影響小等優(yōu)點(diǎn)。微型種植體支抗的種植體是由鈦金屬制作而成，強(qiáng)度大、硬度高、密度小，抗磨蝕性強(qiáng)。種植體體積較小，便于靈活的植入牙槽骨的任何部位，不需骨性結(jié)合，因此患者在植入后沒有明顯的不適感，且植入后的穩(wěn)定性較高，不易發(fā)生移位。微型種植體支抗在口腔正畸治療中逐漸普遍應(yīng)用于臨床[4-5]?？谇徽委煹闹饕康氖菫榱嘶謴?fù)正常的牙列關(guān)系，提高咀嚼功能。本研究結(jié)果顯示：兩組患者上中切牙傾斜角差、上中切牙凸距差及磨牙位移位比較，觀察組治療后上中切牙傾斜角差、上中切牙凸距差均明顯高于對(duì)照組，且觀察組磨牙位移也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表明微型種植體支抗術(shù)后，中切牙平均傾角差和上中切牙平均凸距差恢復(fù)更為理想，這無疑有利于修復(fù)治療后患者咀嚼功能的提高。兩組患者滿意度比較，觀察組滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意度為85.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組。表明微型種植體支抗相較于常規(guī)的治療，對(duì)患者的不良影響更小。

在臨床治療過程中，由于進(jìn)行口腔正畸治療的患者多為青少年，治療中的恐懼、緊張情緒在所難免，微型種植體雖然體積小、操作方便，但支抗手術(shù)畢竟是將外來物植入口腔，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷及心理護(hù)理以緩解其緊張心理，從而減小患者自身因素對(duì)手術(shù)的影響還是十分必要的。

綜上所述，在口腔正畸的治療中，采用微型種植體支抗治療，臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的口外支抗正畸方法，效果理想、穩(wěn)定性強(qiáng)且并發(fā)癥發(fā)生率低，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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