徐新旭

【摘 要】血常規(guī)檢查較為基礎(chǔ)，主要是針對人體的紅細胞、血紅蛋白、白細胞極其分類進行檢驗，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的不斷進步，血常規(guī)檢驗開始有了檢驗儀器，其檢驗速度比傳統(tǒng)檢驗方式更加快速，為目前血常規(guī)檢驗質(zhì)量帶來一定程度的提升。但是儀器檢驗過程中往往會出現(xiàn)較多的影響因素，導致檢驗結(jié)果的準確性有待考察，對于臨床診斷的有效性影響最大，容易產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，醫(yī)院的聲譽也會為此遭受不良影響，為提升血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性，本文將對影響血常規(guī)檢驗的因素進行研究，提出控制影響質(zhì)量因素的建議。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗;結(jié)果影響因素;質(zhì)量控制措施

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

血常規(guī)檢驗結(jié)果與臨床檢驗結(jié)果有直接的聯(lián)系，準確的血常規(guī)檢驗結(jié)果能夠為血液疾病的檢驗提供重要依據(jù)，該檢驗結(jié)果對于其他系統(tǒng)疾病的鑒別治療也存在一定的輔助性意義。在臨床檢驗過程中最為重要的是檢驗方式，但無論是哪種方式，都會影響血常規(guī)檢驗結(jié)果，為獲取準確的檢驗數(shù)據(jù)，需要對血常規(guī)檢驗質(zhì)量加以控制，提升其檢驗結(jié)果的有效性，讓臨床結(jié)果能夠有更為精準的參考數(shù)據(jù)。

一、血液細胞檢驗中的影響因素

（一）細胞形態(tài)。細胞形態(tài)在接受血常規(guī)檢驗過程中容易被外界因素影響，細胞形態(tài)被破壞后便會對血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性帶來一定程度的影響，導致檢驗結(jié)果的不準確。為提升血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性與質(zhì)量就必須要確保血液標本的質(zhì)量，因此在維持細胞形態(tài)方面，醫(yī)院需要不斷的根據(jù)實際情況找到合適的保護細胞形態(tài)方式，為血常規(guī)檢驗提供良好的血液細胞形態(tài)。

（二）采集血液細胞標本。在采集血液細胞標本過程中，最為有效的血液標本是靜脈血，靜脈血能夠在血常規(guī)檢查中快速的反應患者的身體情況。因此，在采集血液細胞標本過程中，必須要以患者的靜脈血為主。但是，在采集靜脈血液細胞標本過程中需要避免采集具有輸液滯留針的位置，因為輸液會影響靜脈血的濃度，對靜脈血具有一定程度的稀釋作用，若采取后進行檢驗會直接對檢驗結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響。在靜脈血液細胞標本采集過程中不能過長時間的壓迫止血時間，否則會出現(xiàn)瘀血和血液濃縮的情況，這對于血常規(guī)的檢驗結(jié)果的準確性也會產(chǎn)生一定影響。

（三）血液細胞標本的抗凝。為確保血液細胞標本采集之后細胞的形態(tài)不會產(chǎn)生變化，需要在血液細胞標本中加入抗凝劑，提升檢驗結(jié)果的準確性。目前在選擇抗凝劑時，主要會選擇EDTA，因為EDTA抗凝劑并不會對血小板及白細胞的形態(tài)產(chǎn)生影響?？鼓齽┑奶砑恿啃枰c血液標本量程正比，抗凝劑過多也會對血液標本質(zhì)量產(chǎn)生影響?？鼓齽┑谋壤欢ㄒ辛己玫陌芽?，不然會直接對血常規(guī)檢驗結(jié)果有直接的影響，抗凝劑的最佳濃度應該控制在1.5mg/ml。

（四）血液細胞標本的稀釋。在血液細胞標本檢查過程中需要對Hgb及WBC進行1：250的稀釋，PLT及RBC進行1：10000～30000的稀釋。稀釋必須要根據(jù)以上的稀釋比例進行，避免過于濃或過于稀的血液標本影響檢驗結(jié)果。

二、血液細胞檢驗的質(zhì)量控制

（一）制定完善的質(zhì)量控制機制。為確保血液細胞檢驗的質(zhì)量，必須要對檢驗實驗室內(nèi)的工作人員進行明確的工作規(guī)定，讓每個人負責的流程具體化，以便于檢測結(jié)果出現(xiàn)問題之后能夠找到負責人員，對其操作進行規(guī)范化檢驗。同時，要制定合理的獎懲制度，讓整個血常規(guī)的檢驗更加規(guī)范化，以良好的質(zhì)量管理機制改善血液細胞檢驗工作，質(zhì)量控制機制的制定符合醫(yī)院規(guī)章制度，讓參與檢驗的工作人員都能夠規(guī)范自身的工作。

（二）優(yōu)化血液細胞檢驗的工作流程。血常規(guī)檢驗需要以醫(yī)院內(nèi)的檢測設(shè)備為基礎(chǔ)，對血常規(guī)檢驗制定有秩序的工作流程，讓血常規(guī)檢查實驗室能夠根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的工作流程進行檢驗工作。同時，需要在工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，并對檢驗工作流程不斷的優(yōu)化，讓醫(yī)院的血常規(guī)檢驗質(zhì)量能夠不斷的得到有效的提升。

（三）血液細胞檢驗工作質(zhì)量控制。在血常規(guī)檢驗過程中，主要分為以下三個工作流程，第一是從患者靜脈血內(nèi)抽取血液細胞的標本，第二是對血液細胞標本進行稀釋工作，第三是對血液細胞標本進行儲存工作。對于這三個主要工作流程，必須要有專業(yè)的人員負責，從抽取血液細胞開始，設(shè)置檢驗流程，到最終的儲存環(huán)節(jié)，都要對每一個樣本的血液細胞質(zhì)量進行檢驗，確保每個工作環(huán)節(jié)規(guī)范化操作，不破壞血液細胞的形態(tài)，從而做到為臨床檢驗提供質(zhì)量檢驗結(jié)果，提升臨床檢驗的準確性。

（四）血液細胞檢驗過程中的質(zhì)量控制。檢驗過程中的質(zhì)量控制是整個血液細胞檢驗的重中之重，在對血液細胞進行檢驗之前需要對檢驗儀器的質(zhì)量及可用性進行檢驗，其次便是根據(jù)檢驗儀器的使用流程對血液細胞標本進行規(guī)范化檢驗，在檢測過程中必須要減少操的誤差，最好由專業(yè)的、經(jīng)驗較為豐富的工作人員對血液細胞樣本進行檢驗，確保檢驗結(jié)果的質(zhì)量不會受到任何外界客觀及主觀因素的影響。

（五）血液分析儀的質(zhì)量控制。在使用血液分析儀之前必須要對血液分析儀進行質(zhì)量檢驗，通過血液分析儀對樣本進行檢驗的結(jié)果對儀器質(zhì)量進行判斷。若儀器操作及質(zhì)量沒有任何的問題，血液細胞檢查人員便可利用血液分析儀器進行檢驗，確保經(jīng)過血液分析儀檢驗之后結(jié)果能夠為臨床醫(yī)護人員提供有效的診斷依據(jù)。同時，在使用血液分析儀過程中操作流程必須要規(guī)范化，并根據(jù)儀器規(guī)定的清洗時間對血液分析儀進行清洗和保養(yǎng)工作，避免血液分析儀在脛骨多次使用后出現(xiàn)堵塞的情況，影響血液檢測結(jié)果的準確性。

結(jié)語：

影響檢查結(jié)果的因素雖然有很多，但不外乎是血液細胞的抽取、血液細胞的稀釋、血液細胞的儲存，只要從這三個方面開始，制定質(zhì)量控制措施便能夠有效的控制血液細胞檢驗結(jié)果，避免外界因素的影響，為臨床檢驗提供準確的血常規(guī)檢驗結(jié)果，讓患者能夠在最佳時間獲得救助。

參考文獻

唐熟能，吳長蓉.血常規(guī)檢驗中易出現(xiàn)的問題和對策分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（25）：3649-3650.

何仁豐.影響臨床血常規(guī)檢驗分析前采血標本質(zhì)量控制的因素及對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（98）：19358-19359.

唐曉茹.血常規(guī)檢驗分析前采血標本質(zhì)量控制的問題與應對策略[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（74）：14583-14584.