文| 曹繡絲

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，醫(yī)院愈發(fā)重視自身醫(yī)療水平，而科學(xué)的績(jī)效管理不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，還能夠提升其核心競(jìng)爭(zhēng)力?？?jī)效管理理論的應(yīng)用作為現(xiàn)階段醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)制定、決策籌劃的重要內(nèi)容，能夠完善與優(yōu)化整體過程，以合理計(jì)劃保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提升其社會(huì)價(jià)值。

績(jī)效管理理論在醫(yī)院管理中存在的問題

績(jī)效管理與建設(shè)目標(biāo)分離

因缺乏緊密的目標(biāo)聯(lián)系，使得績(jī)效考核管理與醫(yī)院建設(shè)發(fā)展未能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌結(jié)合，而各部門工作計(jì)劃并沒有以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及規(guī)劃為前提進(jìn)行設(shè)置，缺乏完善的培訓(xùn)機(jī)制使得醫(yī)院資源被各科室“瓜分”，因其過于重視自身利益而缺乏對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的關(guān)注，進(jìn)而出現(xiàn)背離全局規(guī)劃的問題。部門工作人員在實(shí)施績(jī)效管理工作中僅將其理解為人力資源工作，將績(jī)效管理理解為薪資福利，而使得績(jī)效管理工作流于形式，或出現(xiàn)效果短期化的問題。

缺乏科學(xué)的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系

醫(yī)院管理者與工作人員應(yīng)當(dāng)共同協(xié)商確定醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)體系，但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理者仍以上下級(jí)明確劃分的方式下達(dá)任務(wù)指令，而這這種情況使工作人員在工作中產(chǎn)生抵觸情緒，無法以認(rèn)同感與共鳴感開展各項(xiàng)工作，嚴(yán)重打擊工作人員的自主性與創(chuàng)新性。

醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)于工作人員有著極大的影響，而因缺乏科學(xué)的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系使得醫(yī)療事故發(fā)生率不斷增加，而以經(jīng)濟(jì)效益為主要指標(biāo)，使得其醫(yī)院發(fā)展大方向出現(xiàn)偏差，不斷提升的醫(yī)療費(fèi)用、日益增惡化的醫(yī)患關(guān)系難以展現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)與業(yè)務(wù)能力，局限醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

缺乏合理的考評(píng)對(duì)象設(shè)置

各級(jí)部門作為醫(yī)院績(jī)效考評(píng)的主要參與者，忽視工作人員的民主性與自主性，使其無法發(fā)揮自身權(quán)利，而以部門為主導(dǎo)的績(jī)效考評(píng)工作未能確切落實(shí)，在日常工作中以形式化主義開展工作使得績(jī)效管理的價(jià)值無法得到有效展現(xiàn)?；颊咦鳛獒t(yī)院的服務(wù)主體，其對(duì)于醫(yī)務(wù)質(zhì)量有著最直接的發(fā)言權(quán)，而未遵從患者意見與權(quán)益則無法體現(xiàn)評(píng)估結(jié)果的全面性與具體性。

績(jī)效管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用措施

明確醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的制定與明確作為績(jī)效管理體系的前提能夠優(yōu)化績(jī)效管理工作，以全面性、系統(tǒng)性的內(nèi)容保證醫(yī)院績(jī)效管理工作的有序開展。

醫(yī)院關(guān)鍵任務(wù)作為戰(zhàn)略目標(biāo)規(guī)劃的主要內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)以獲取全員認(rèn)同為前提優(yōu)化成果取向，重視未來發(fā)展趨向，在績(jī)效管理工作中應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)部門及各科室的角色定位，只有以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)需求，才能在工作中全面貫徹與執(zhí)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)奮斗目標(biāo)。崗位的職責(zé)需求作為工作人員在自身工作中所要遵循的原則，其目的在于能夠確切實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)以完成本職工作，履行自身義務(wù)。

建立健全績(jī)效管理組織

完善的實(shí)施系統(tǒng)能夠保障績(jī)效管理工作的有序開展，首先，建立績(jī)效考核組織，其目的在于能夠第一時(shí)間處理員工申訴，以有效仲裁糾正績(jī)效評(píng)估中存在的偏差，進(jìn)而為醫(yī)院重大決策、重點(diǎn)事項(xiàng)提供有效助力，使得醫(yī)院績(jī)效管理工作的開展能夠以合理依據(jù)進(jìn)行明確與優(yōu)化。其次，重視績(jī)效考核統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，積極確定目標(biāo)以發(fā)揮自身職責(zé)，通過對(duì)各項(xiàng)流程的梳理與優(yōu)化發(fā)揮績(jī)效工作的效率，隨時(shí)檢查與監(jiān)督日?？?jī)效評(píng)估工作以科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判各部門之間的結(jié)果，在收集、匯總、分析后提出相關(guān)意見，優(yōu)化整體結(jié)果，為醫(yī)院管理人員作出決策時(shí)提供重要參考依據(jù)，以員工職業(yè)生涯規(guī)劃為內(nèi)容建立績(jī)效評(píng)估檔案采用有效激勵(lì)手段調(diào)動(dòng)員工自主性與積極性。良好的薪酬分配能夠保障員工的切身利益，并根據(jù)其業(yè)務(wù)能力調(diào)整崗位，員工可以根據(jù)自己需求進(jìn)行投訴，以績(jī)效評(píng)估手段接受與及時(shí)處理，通過分析總結(jié)等方式制定改革方案。再其次，執(zhí)行團(tuán)隊(duì)的建立能夠保證績(jī)效考評(píng)工作的有效性，從各部門隨機(jī)抽取人員建立考評(píng)小組，依據(jù)相關(guān)流程及考評(píng)制度進(jìn)行考評(píng)，通過對(duì)工作情況的認(rèn)真分析進(jìn)行反饋，并提供整改意見。在意見收集、整合與分析時(shí)應(yīng)當(dāng)重視其全面性與公正性，以客觀的態(tài)度接受考評(píng)者及患者的意見，為醫(yī)院工作人員提供良好的機(jī)會(huì)平臺(tái)，增強(qiáng)考評(píng)對(duì)象的共鳴與認(rèn)同感，激發(fā)其內(nèi)在潛能，以有效驅(qū)動(dòng)調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，發(fā)揮健全績(jī)效管理組織的效力。

完善考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

不同的職責(zé)要求與不同的崗位有較為密切的關(guān)系，綜合績(jī)效考評(píng)辦法的制定應(yīng)當(dāng)著眼于醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)，因此，在績(jī)效考評(píng)細(xì)則制定時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行分類，以醫(yī)院各級(jí)部門所負(fù)責(zé)的內(nèi)容為主，可以分為診療、護(hù)理、醫(yī)療及職能四大類目，其目的在于有效控制日常工作效率、患者滿意程度及指令性任務(wù)的完成程度。只有遵循崗位紀(jì)律，并予以有效的教育培訓(xùn)，提升整體工作效果。在分類績(jī)效考評(píng)細(xì)則中應(yīng)當(dāng)明確記錄患者人均出院費(fèi)用及日常費(fèi)用，以有效的考核記錄及全面的分享內(nèi)容記錄保證醫(yī)療質(zhì)量。而醫(yī)療缺陷、醫(yī)療工作制度作為提升醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)日常搶救患者、人均分配后利潤(rùn)的效率等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，保障護(hù)理服務(wù)規(guī)范、相關(guān)工作制度能夠滿足現(xiàn)階段的工作內(nèi)容，在考評(píng)時(shí)還需要記錄護(hù)理質(zhì)量、操作技術(shù)及病房管理等內(nèi)容，充分體現(xiàn)報(bào)告的全面性與及時(shí)性，保障臨床診斷報(bào)告的復(fù)核率與相關(guān)資源設(shè)備的利用率。在考評(píng)職能科室時(shí)應(yīng)當(dāng)重視指令性任務(wù)的執(zhí)行情況，通過調(diào)查月度、季度與年度計(jì)劃的實(shí)際完成情況，分析與解決其中存在的問題，以準(zhǔn)確服務(wù)提升基層滿意度，糾偏與改正遇到的問題，以及時(shí)考核指導(dǎo)發(fā)揮督查職能作用。通過有效運(yùn)行績(jī)效考評(píng)等工作，提升評(píng)價(jià)的科學(xué)性，以績(jī)效考核評(píng)價(jià)技術(shù)及工序的標(biāo)準(zhǔn)化與系統(tǒng)化，保證整體工作的準(zhǔn)確性與有效性。

創(chuàng)建全員參與管理機(jī)制

合理的績(jī)效評(píng)價(jià)除為了給員工一個(gè)滿意的答復(fù)提升工作認(rèn)同感外，更為重要的則是為其確定工作目標(biāo)。針對(duì)員工的業(yè)務(wù)能力與日常業(yè)績(jī)提出整改意見有異議，采取有效措施提升工作質(zhì)量與效果，調(diào)動(dòng)員工的積極性，發(fā)展其內(nèi)在潛能。在日常工作中通過良好的溝通與交流營造和諧的氛圍，創(chuàng)建全員參與管理機(jī)制，使管理者與考評(píng)對(duì)象能過互相尊重與鼓勵(lì)在檢驗(yàn)考評(píng)成績(jī)時(shí)對(duì)其工作中所存在的問題進(jìn)行深刻討論，并邀請(qǐng)考評(píng)對(duì)象針對(duì)此問題進(jìn)行共同討論，采取有效的措施予以解決。

除此之外，醫(yī)院管理者還應(yīng)當(dāng)肯定考評(píng)對(duì)象的業(yè)績(jī)，只有給予其一定認(rèn)同感才能提升考評(píng)對(duì)象的工作熱情。為保證績(jī)效反饋可信度，在相關(guān)反饋工作中應(yīng)當(dāng)重視結(jié)果，為促進(jìn)績(jī)效改進(jìn)應(yīng)當(dāng)以合理方式體現(xiàn)考評(píng)對(duì)象的個(gè)人價(jià)值。績(jī)效管理理論的應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)著眼于醫(yī)院長(zhǎng)期戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，不能僅以短期化內(nèi)容開展工作，過于盲目的績(jī)效管理無法發(fā)揮其實(shí)質(zhì)性價(jià)值。其作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，只有優(yōu)先管理思想，充分理解績(jī)效管理理論的意義，才能使醫(yī)院在科學(xué)的績(jī)效管理中不斷提升自己，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

總結(jié)

醫(yī)院以新醫(yī)療改革為背景不斷創(chuàng)新與創(chuàng)造管理模式，其目的在于促進(jìn)自身的可持續(xù)發(fā)展。飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)與高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)水平息息相關(guān)，因此，以績(jī)效管理理論為基礎(chǔ)建立完善的考核評(píng)價(jià)體系與健全績(jī)效管理組織，通過必要手段調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提升自身優(yōu)勢(shì)，以保證自身能夠在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革深化下取得較為理想的成績(jī)。