張旭

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院骨1科，山東 青島 266555

股骨頭缺血性壞死屬于骨科疾病中較為嚴(yán)重的類型，難以根治，其中最為常見的臨床癥狀為嚴(yán)重疼痛，需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。但是術(shù)后患者的不適反應(yīng)強(qiáng)烈，因此如何科學(xué)、有效的進(jìn)行疼痛管理是疾病治療的重要內(nèi)容。舒適護(hù)理最早在美國(guó)被提出，在護(hù)理中重視患者的舒適度和生存質(zhì)量，以患者的需求為宗旨展開護(hù)理，與傳統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比，舒適護(hù)理更加關(guān)注患者本身，可全面提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對(duì)舒適護(hù)理在股骨頭缺血性壞死病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月-2019年1月，本院收治股骨頭缺血性壞死患者100例，將患者通過隨機(jī)抽取方法進(jìn)行分組，小組（常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組）均數(shù)相同，每組50例，常規(guī)組男女分布比例為30:20，年齡53-79歲，平均年齡為（69.56±5.32）歲；實(shí)驗(yàn)組男女分布比例為28:22，年齡51-78歲，平均年齡為（69.76±5.13）歲。分析患者各指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組在術(shù)前告知手術(shù)各項(xiàng)流程，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中配合進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作，而在術(shù)后則進(jìn)行各項(xiàng)體征的監(jiān)控。

實(shí)驗(yàn)組則在整個(gè)圍術(shù)期配合實(shí)施舒適護(hù)理，措施如下：

（1）術(shù)前對(duì)患者病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行綜合控制，保持適宜的溫度與濕度，溫度控制在22-27℃之間，濕度為50-60%，對(duì)于患者的恐懼等情緒，進(jìn)行適時(shí)的干預(yù)，可讓主管醫(yī)師對(duì)患者疾病進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)護(hù)理人員配合進(jìn)行適宜的關(guān)懷與鼓勵(lì)，將疾病病情、手術(shù)實(shí)施的必要性以及手術(shù)的安全性告知，緩解患者的心理壓力，保持疾病治療的信心。

術(shù)前注意對(duì)患者疼痛的控制，進(jìn)行個(gè)性化的鎮(zhèn)痛，在對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分，如小于3分，可采用轉(zhuǎn)移注意力等物理疼痛控制方法，如評(píng)分在4-6分，則進(jìn)行弱阿片藥物控制，如評(píng)分超過7分，則需實(shí)施強(qiáng)阿片控制[2]。

（2）手術(shù)的過程中對(duì)指導(dǎo)患者擺放適宜的體位，對(duì)隱私部位進(jìn)行遮擋，做好保暖各項(xiàng)措施，降低不適感。對(duì)于術(shù)中患者的不適反應(yīng)，例如疼痛等，耐心傾聽并進(jìn)行安慰，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病。在術(shù)后完成之后使用溫水將患者身上殘留的血跡、消毒液等進(jìn)行清理，并對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，保持引流管暢通，降低因?yàn)楣潭ú划?dāng)造成的不適感[3]。

（3）在術(shù)后及時(shí)將患者送入病房，詳細(xì)像家屬說明術(shù)后的注意事項(xiàng)，在患者昏迷期間告知家屬注意監(jiān)護(hù)，防止觸碰儀器，患者在麻醉清醒后，及時(shí)將手術(shù)情況以及所屬環(huán)境告知，消除情緒上的緊張。對(duì)于患者術(shù)后的疼痛，則在麻醉科醫(yī)生的協(xié)助之下，進(jìn)行自控靜脈鎮(zhèn)痛，協(xié)助患者做好換藥工作，保持切口敷料的清潔干燥，及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換。注意保持病房?jī)?nèi)的安靜，合理控制探視時(shí)間，提供高熱量、高蛋白以及高纖維的食物，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提升患者術(shù)后的抵抗能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組疼痛評(píng)分，借助VAS評(píng)分量表確定，分?jǐn)?shù)在1-10分之間，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，采用P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之后1d、3d、7d疼痛評(píng)分（6.34±1.02）、（4.23±1.15）、（2.24±0.21）均低于常規(guī)組（7.32±1.13）（6.32±1.23）（3.78±0.45），P＜0.05。

3 討論

股骨頭缺血性壞死患者主要的臨床表現(xiàn)為疼痛，并且存在進(jìn)行性加重的特征，雖然可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)之后的疼痛嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)，因此對(duì)于疼痛的護(hù)理非常關(guān)鍵。上文數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之后1d、3d、7d疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，分析原因：舒適護(hù)理屬于一種主觀的護(hù)理感覺，強(qiáng)調(diào)如何在護(hù)理中緩解患者痛苦，因?yàn)樵撟o(hù)理方法采用以患者為中心的原則，因此在實(shí)施護(hù)理的過程中更加患者患者的心理、生理以及情緒，對(duì)其不愉快程度進(jìn)行降低，將其應(yīng)用至圍手術(shù)期，術(shù)前保持生理指標(biāo)的穩(wěn)定，緩解緊張情緒，術(shù)中耐心傾聽患者訴求，對(duì)其緊張焦慮等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，在術(shù)后則重視疼痛緩解，配合麻醉科醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可對(duì)疼痛進(jìn)行有效緩解[5]。

綜上所述，股骨頭缺血性壞死患者在圍術(shù)期配合舒適護(hù)理各項(xiàng)措施，可有效緩解術(shù)后疼痛，控制術(shù)后的各項(xiàng)并發(fā)癥率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。