陳小燕，陳扉

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 珠海 519000

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗易對分娩產(chǎn)生恐懼心理，其分娩不同時期也會產(chǎn)生不安、慌亂等不同心理變化及負面情緒。本次研究主要從細節(jié)優(yōu)化護理入手，通過對產(chǎn)婦進行細節(jié)優(yōu)化護理幫助其適應(yīng)角色緩解其不良情緒提高其母乳喂養(yǎng)率等。現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象 本文的研究對象為2019年1月到2019年11月在我院分娩的140名初產(chǎn)婦。通過隨機數(shù)法將其分為觀察組與對照組，每組各70名產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦平均年齡（24.01±3.12）歲，孕周平均（39.47±1.52）周。對照組產(chǎn)婦平均年齡（24.21±3.08）歲，孕周平均（39.52±1.56）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基本資料進行比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法 將患者分為兩組進行研究，其中對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護理方式進行干預(yù)，如產(chǎn)后病情觀察及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及根據(jù)實際情況進行護理干預(yù)等。觀察組產(chǎn)婦采用細節(jié)優(yōu)化護理的方式進行護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理優(yōu)化護理；②飲食優(yōu)化護理；③環(huán)境優(yōu)化護理；④哺乳優(yōu)化護理（哺乳姿勢指導(dǎo)、乳房清潔指導(dǎo)、乳頭內(nèi)陷指導(dǎo)、乳頭皸裂指導(dǎo)、乳汁分泌不足指導(dǎo)）[1]。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①首次生產(chǎn)且足月妊娠；②無嚴重妊娠合井癥；③胎兒產(chǎn)前檢查均正常；④家屬及產(chǎn)婦簽字同意。排除標準：①多胞胎；②合并糖尿病、高血壓等；③合并其他系統(tǒng)嚴重疾?。虎芗覍倩虍a(chǎn)婦不同意參與本次研究[2]。

1.4 觀察指標 ①母乳喂養(yǎng)率；②PSQI；③產(chǎn)后感染率；④SDS評分[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究主要采用spss24.0進行統(tǒng)計分析，同時用到的統(tǒng)計分析方法包括描述性統(tǒng)計分析以及t檢驗與卡方分析等。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 母乳喂養(yǎng)率 對兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率進行了統(tǒng)計分析，除此之外還對兩組數(shù)據(jù)進行了卡方分析。觀察組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為95.71%，高于對照組的80%，同時卡方分析中P=0.03＜0.05，因此觀察組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組。

2.2 PSQI 本次研究中觀察組產(chǎn)婦PSQI得分為（6.01±0.98）分，對照組產(chǎn)婦PSQI得分為（12.72±1.87）分，將兩組產(chǎn)婦得分數(shù)據(jù)進行t檢驗，P小于0.05，因此本次研究中觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量是顯著優(yōu)于對照組。

2.3 產(chǎn)后感染率 對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后感染率進行了統(tǒng)計研究，其內(nèi)容主要包括乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎患病率及傷口感染率等，同時將兩組數(shù)據(jù)進行卡方分析。在本次研究中觀察組產(chǎn)婦乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎患病率及傷口感染率分別為1.43%、0%、0%；對照組產(chǎn)婦乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎患病率及傷口感染率分別為12.86%、4.29%、2.86%。觀察組初產(chǎn)婦乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎患病率及傷口感染率等均低于對照組，進行卡方分析P值均小于0.05，因此觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染患病率顯著低于對照組。

2.4 SDS評分 觀察組產(chǎn)婦SDS評分為（27.32±2.02）分，對照組產(chǎn)婦SDS評分為（46.21±6.23）分。觀察組產(chǎn)婦得分低于對照組，同時進行t檢驗P小于0.05，因此本次研究中觀察組產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的情況是顯著低于對照組的。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 提高母乳喂養(yǎng)率 由上表1的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)可知，通過細節(jié)優(yōu)化護理本次研究中初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率得到了顯著的提高，與常規(guī)護理組80%的母乳喂養(yǎng)率相比細節(jié)優(yōu)化護理產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高達95.71%。細節(jié)優(yōu)化護理能夠顯著提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

3.1.2 提高睡眠質(zhì)量 本次研究中細節(jié)優(yōu)化護理組初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量顯著高于常規(guī)護理組初產(chǎn)婦，細節(jié)優(yōu)化護理組初產(chǎn)婦PSQI得分（6.01±0.98）遠遠低于常規(guī)護理組初產(chǎn)婦的（12.72±1.87）分。經(jīng)過細節(jié)優(yōu)化護理顯著提高了初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。

3.1.3 降低產(chǎn)后感染率 經(jīng)過細節(jié)優(yōu)化護理后初產(chǎn)婦的乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率都有了顯著的下降，傷口感染率為0.常規(guī)護理組初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率及傷口感染率都是高于細節(jié)優(yōu)化護理的。經(jīng)過細節(jié)優(yōu)化護理顯著降低了初產(chǎn)婦的產(chǎn)后感染率。

3.1.4 減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生 細節(jié)優(yōu)化護理初產(chǎn)婦其抑郁得分與常規(guī)護理組的初產(chǎn)婦相比是明顯低于的。初產(chǎn)婦經(jīng)過細節(jié)優(yōu)化護理后更不易發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況。細節(jié)優(yōu)化護理顯著降低了初產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率。

3.2 建議 由于細節(jié)優(yōu)化護理對初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)以及康復(fù)及產(chǎn)后抑郁的預(yù)防等都具有良好的效果因此也具有較好的臨床應(yīng)用價值。本次研究中初產(chǎn)婦細節(jié)優(yōu)化護理的臨床護理效果得到了充分的證實，其臨床護理效果較為有效。