史海燕

常州市兒童醫(yī)院感染性疾病科，江蘇 常州 213003

手足口病最常見的一種傳染病[1]，主要發(fā)病人群為5歲以下嬰幼兒，在全球范圍內(nèi)也有很高發(fā)病率[2]。患兒常合并發(fā)熱、皮疹等一系列表現(xiàn)。手足口病是病毒性傳染病，主要由腸道病毒引起，在各種腸道病毒中，最常見的腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型。根據(jù)研究指出[3]，EV71類型的手足口病更為常見，結(jié)合我國(guó)數(shù)據(jù)也表明EV71感染更為多見?；純焊腥綞V71后病情重、病情發(fā)展快，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括各類腦炎、肺水腫等，很容易造成患兒的死亡，即使經(jīng)過(guò)治療也無(wú)法痊愈，常伴有一系列后遺癥，給患兒的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，及早診斷和治療有助于提高患兒的生存質(zhì)量，本文回顧分析了近幾年患兒的資料，以探究EV71型IgM抗體檢測(cè)對(duì)手足口病診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2015年1月1日～2019年12月31日期間550例來(lái)我院行EV71-IgM抗體檢測(cè)患兒臨床資料，其中男患兒288例，女患兒262例，年齡4個(gè)月～6歲，平均（2.5±0.7）歲；這些納入研究的患兒均以發(fā)熱和(或)皮疹為主要表現(xiàn)。

1.2 方法 使用EV71-IgM抗體檢測(cè)試劑盒對(duì)疑似手足口病的患兒進(jìn)行血清檢測(cè)，檢驗(yàn)科醫(yī)師按照劑盒試劑說(shuō)明書和正常操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于陽(yáng)性的患兒及時(shí)進(jìn)行登記和上報(bào)。醫(yī)師在獲取診斷結(jié)果后立即采用相應(yīng)的措施，陽(yáng)性患者詳細(xì)詢問(wèn)病史、結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果收治入院進(jìn)行隔離治療，對(duì)于陰性的患者繼續(xù)進(jìn)行其余檢查從而進(jìn)行確診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較所有患兒中EV71-IgM抗體陽(yáng)性檢出率和男女比例，不同月份EV71-IgM抗體陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較所有患兒中EV71-IgM抗體陽(yáng)性檢出率和男女比例 550例進(jìn)行的檢測(cè)標(biāo)本中，其中陽(yáng)性為52例，陽(yáng)性率為9.45%，其中男陽(yáng)性患兒28例，陽(yáng)性檢出率為9.72%，女陽(yáng)性患兒24例，陽(yáng)性檢出率為9.16%，不同性別之間的陽(yáng)性檢出率無(wú)明顯差異(χ2=0.45，P=0.35)。

2.2 不同月份EV71-IgM抗體陽(yáng)性檢出率的比較 每個(gè)月均檢驗(yàn)出陽(yáng)性病例，其中5-6月份陽(yáng)性病例最多，不同月份之間的陽(yáng)性檢出率存在明顯差異(χ2=6.25，P=0.025)。

3 討論

EV71型腸道病毒在我國(guó)的患兒中更為常見，由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫力差，因此很容易受到腸道病毒的侵犯，一旦感染，會(huì)對(duì)患兒的多個(gè)系統(tǒng)造成威脅，包括神經(jīng)、消化、皮膚等。報(bào)道指出[4]，病毒最最先侵犯的為呼吸道，隨后侵犯使神經(jīng)系統(tǒng)，最后激發(fā)機(jī)體的免疫功能而損壞相關(guān)組織和器官，如何快速判斷患兒是否存在感染，有助于預(yù)防患兒發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

IgM抗體是感染病毒后最早出現(xiàn)的抗體，常出現(xiàn)在急性感染期，即感染后的2天內(nèi)即可被檢測(cè)，若IgM抗體檢測(cè)為陽(yáng)性則提示患兒近期感染。根據(jù)既往的報(bào)道指出[5]，手足口病的發(fā)病高發(fā)期為夏季，本研究發(fā)現(xiàn)隨著溫度的升高陽(yáng)性檢出率也逐漸上升，5、6月為高峰期，隨后逐漸下降，這也與上述研究自制，表明EV71的感染率存在季節(jié)性，分析原因?yàn)椴《驹跍嘏瘽駶?rùn)的環(huán)境中更易生存和繁殖，同時(shí)，本文也發(fā)現(xiàn)男女發(fā)病率并無(wú)明顯差異。根據(jù)上述結(jié)果，我們應(yīng)該各個(gè)季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)EV71-IgM抗體的檢測(cè)，尤其是夏季，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果的不同及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)的治療和消毒隔離，有助于控制傳染源，切斷傳播，可有效預(yù)防免疫力差的患兒被感染，總之EV71-IgM抗體可作為手足口病感染的早期診斷指標(biāo)，對(duì)預(yù)防手足口病具有重要意義。