胡寶堅

(廣東省恩平市人民醫(yī)院，恩平，529400)

新生兒溢乳屬于新生兒比較常見的一種癥狀，該問題將會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嗆咳甚至是窒息等嚴(yán)重后果，通常會發(fā)生于出生3個月左右的新生兒。有研究資料表明，新生兒溢乳問題的出現(xiàn)，與新生兒的睡眠姿勢有著直接的聯(lián)系。而通過為新生兒調(diào)整正確的睡姿，可以有效地避免新生兒溢乳問題的出現(xiàn)。但是，目前在醫(yī)學(xué)界對新生兒的睡姿存在著一定的爭議，所以探究的意義較高，以為正確睡姿的選擇提供參考依據(jù)[1]。因此，本次研究選取本院收治的新生兒360例作為研究對象，旨在探討分析不同新生兒睡眠姿勢對溢乳問題的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至2019年12月廣東省恩平市人民醫(yī)院的新生兒360例作為研究對象，根據(jù)睡眠姿勢的不同分為分為甲組(右側(cè)臥位組)、乙組(仰臥位組)和丙組(左側(cè)臥位組)，每組120例。甲組新生中男62例，女58例，日齡1～8 d，平均日齡(3.4±1.2)d；乙組新生中男60例，女60例，日齡2～10 d，平均日齡(3.6±1.1)d；丙組新生中男61例，女59例，日齡1～9 d，平均日齡(3.3±1.3)d。3組新生兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)正常足月產(chǎn)新生兒；2)無任何疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在肢體殘缺的新生兒。

1.4 研究方法 對3組新生兒均進行常規(guī)基礎(chǔ)護理。根據(jù)“按需喂養(yǎng)”的原則為新生兒哺乳，在每次為新生兒哺乳后，需要將其豎抱10 min，同時通過手掌對新生兒的背部輕叩，進一步提高新生兒的舒適度，加快新生兒消化[2]。對甲組新生兒采用右側(cè)臥位進行休息，右側(cè)臥位的調(diào)整方式為：將新生兒調(diào)整到上身右側(cè)臥的位置，幷使新生兒的下肢下部能夠處于屈曲的狀態(tài)，而下肢上部則處于伸直的狀態(tài)。并通過在新生兒背部墊被子或者是衣物的方式，對其進行固定。對丙組新生兒采用左側(cè)臥位進行休息，左側(cè)臥位的調(diào)整方式與右側(cè)臥位大致相同，但是要將新生兒調(diào)整到上身左側(cè)臥的位置。對乙組新生兒采用仰臥位進行休息，仰臥位的調(diào)整方式為，首先，幫助新生兒處于平躺的狀態(tài)，使其頭偏向一側(cè)，四肢則可以自由伸展[3]

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計3組新生兒的溢乳問題發(fā)生率，并記錄3組新生兒的平均睡眠時間。

2 結(jié)果

2.1 3組新生兒的溢乳問題發(fā)生率比較 丙組的溢乳問題發(fā)生率顯著高于甲組及乙組(χ2=5.61，23.28)，乙組則顯著高于甲組(χ2=8.36)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 3組新生兒的睡眠時間比較 甲組新生兒的睡眠時間為(20.14±1.95)h，乙組新生兒的睡眠時間為(18.06±2.63)h，丙組新生兒的睡眠時間為(17.96±2.15)h。甲組的睡眠時間顯著長于乙組及丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.980，P=0.005)，而乙組與丙組的睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.132，P=0.896)。

表2 3組新生兒的睡眠時間比較

3 討論

在新生兒護理中，避免新生兒出現(xiàn)溢乳問題是護理的重點，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溢乳問題的原因有很多，主要與新生兒的呼吸方式、食管發(fā)育以及睡眠姿勢等有關(guān)。其中，幫助新生兒調(diào)整正確的睡姿有著極其重要的意義，因為對新生兒溢乳影響最大的就是新生兒的睡姿，只有幫助新生兒調(diào)整到正確的睡姿，才可以有效地避免新生兒出現(xiàn)溢乳的問題[4]。一旦新生兒出現(xiàn)溢乳問題，將會導(dǎo)致乳汁倒流進入到新生兒的氣管之中，不僅會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嗆咳的問題，還會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息等多種并發(fā)癥。并且，如果新生兒長期存在溢乳的問題，還會造成其出現(xiàn)營養(yǎng)不良的后果，將會極大地影響新生兒的健康發(fā)育[5]。

通過為新生兒調(diào)整為右側(cè)臥位的睡姿，能夠有效提高新生兒的胸腔容量，使其腹腔內(nèi)臟下降，從而有效地改善新生兒肺部下段通氣，增強新生兒的舒適度。同時，新生兒在這個姿勢下進行睡眠，還可以保證新生兒的正常呼吸，減少新生兒的耗氧量，促進新生兒的健康成長[6]。通過對新生兒采取正確的喂養(yǎng)方法，可有效避免新生兒出現(xiàn)溢乳問題，促進新生兒的神經(jīng)發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，3組新生兒的溢乳問題發(fā)生率排名為：3組新生兒的溢乳問題發(fā)生率排名為：甲組<乙組<丙組，上述結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3組新生兒的睡眠時間排名為：甲組<乙組<丙組。甲組新生兒的睡眠時間均長于丙組和乙組新生兒(P<0.05)，但丙組和乙組新生兒睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，新生兒右側(cè)臥位可有效避免溢乳的發(fā)生及改善睡眠，具有較高的臨床推廣價值。