李燕蘭 馬天聰

摘要：目的 觀察健康管理措施對基層高血壓病患者血壓水平影響。方法 納入本社區(qū)2015年01月-2018年01月的112例基層高血壓患者作為本次研究的主要對象，并通過隨機分組法將其分為兩組，其中實行健康管理措施的為觀察組，實行常規(guī)干預(yù)的為參照組，分析臨床效果。結(jié)果 相比于參照組，觀察組的血壓改善效果更為明顯，不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 對于基層高血壓患者來說，通過對其實行健康管理，不僅可以使患者的血壓水平得到有效控制，還可以減少不良事件的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：健康管理措施;基層高血壓病;血壓水平;

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-053-02

在我國，原發(fā)性高血壓是一種非常常見并且多發(fā)的疾病，最近幾年，在人們生活質(zhì)量以及生活水平提高的背景下，基層高血壓的發(fā)病率也日漸提高。而科學(xué)、長時間用藥則是治療疾病以及控制患者血壓水平的重點所在，但是當前基層人群的遵醫(yī)情況較為嚴峻，所以在疾病治療期間，為患者提供科學(xué)性以及有效性都相對較高的健康管理措施極為關(guān)鍵[1]。本文主要目標是觀察健康管理措施對基層高血壓病患者血壓水平影響，見下文。

1?資料和方法

1.1.一般資料

納入本社區(qū)2015年01月-2018年01月的112例基層高血壓患者作為本次研究的主要對象，參照組56例，男性患者32例，女性患者24例，平均年齡為（60.15±1.85）歲，觀察組56例，男性患者31例，女性患者25例，平均年齡為（60.33±1.47）歲。兩組一般資料并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均已經(jīng)知情本次研究。排除存在繼發(fā)性高血壓患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)干預(yù)。對患者實行健康教育，發(fā)放健康教育手冊，并耐心解答患者疑問，告知其合理用藥，耐心講述藥物的用法用量、禁忌癥以及可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，提高患者用藥依從性。

1.2.2觀察組

該組實行健康管理措施。①健康教育。對于高血壓以及高危人群，健康教育能夠在一定程度上對社區(qū)綜合干預(yù)起到促進作用。通過開展健康教育講座、發(fā)放健康教育手冊以及宣傳板報等方式，能夠強化高血壓患者對自身疾病的認識和了解，進而強化防控。②心理指導(dǎo)和行為干預(yù)。了解患者不良情緒的產(chǎn)生因素，緩解其不良情緒，糾正其錯誤的生活以及飲食習(xí)慣，進而實現(xiàn)強化高血壓危險因素控制的目標。③定期隨訪。每月展開一次電話隨訪，每季度上門隨訪一次，隨訪過程中要對患者的血壓水平進行檢測，了解患者病情以及用藥依從性，指導(dǎo)患者家屬積極參與到患者的健康管理中。④危險因素控制，評估患者的健康危險因素，分析患者的病情嚴重程度，并采取有效措施進行控制，進而減少危險因素的產(chǎn)生。⑤對非藥物治療加以關(guān)注，非藥物治療主要包括控制體重、合理飲食、科學(xué)運動、平衡心理狀態(tài)以及緩解精神壓力等。同時輔助患者制定這很對性飲食方案，并對其用藥以及進食情況等進行詳細記錄。⑥用藥干預(yù)。根據(jù)患者的經(jīng)濟情況、藥物特征、類型、治療效果、不良反應(yīng)以及耐受程度等對抗壓藥物進行合理選擇，保證其合理用藥，進而使患者的治療以及用藥依從性獲得進一步提高。

1.3觀察指標

分析兩組的舒張壓以及收縮壓水平變化，同時對患者的不良事件發(fā)生率進行比較，包括不穩(wěn)定性心絞痛、短暫性腦缺血、急性心肌梗死等，并詳細記錄[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS20.0分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以（）、百分號描述，開展t和x2檢驗;組間值P<0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1對比兩組的血壓水平變化

觀察組干預(yù)后的收縮壓以及舒張壓水平均低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較

參照組中的不良事件發(fā)生率高于觀察組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

高血壓是一種慢性疾病。當前認為其產(chǎn)生和環(huán)境以及遺傳等因素有關(guān)，也就是在遺傳背景下，受到各種后天因素共同影響進而造成血壓調(diào)節(jié)機制失常所造成的。通常情況下，環(huán)境因素所占比例約為60%，遺傳因素所占比例約為40%。國際公認的高血壓因素包括飲酒、高鹽飲食以及超重，且通過流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這些因素和高血壓病的產(chǎn)生有著非常密切的關(guān)聯(lián)[3]。除遺傳因素以外，高血壓危險因素還包括心理壓力、社會經(jīng)濟因素以及吸煙等。

高血壓健康管理主要是通過對社區(qū)人群實行危險因素評估、健康管理以及干預(yù)措施來營造健康環(huán)境、糾正人們的不良生活以及行為習(xí)慣、促進人們生活質(zhì)量提高的干預(yù)模式。在一般人群中，其主要是對高血壓的產(chǎn)生進行預(yù)防，而對于高危人群，其通常以減少危險因素、早期診斷和治療以及規(guī)范管理為主。在高血壓健康管理中，其主要是通過高血壓患者防治策略、高危人群策略以及全人群策略相結(jié)合的方式進行干預(yù)[4]。在管理期間，要對危險因素控制、早期診斷和治療以及規(guī)范管理進行重視。本次研究結(jié)果顯示，相比于參照組，觀察組的血壓改善效果更為明顯，不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。這表明對于基層高血壓患者來說，通過對其實行健康管理，不僅可以使患者的血壓水平得到有效控制，還可以減少臨床不良事件的產(chǎn)生。

綜上所述，健康管理在基層高血壓患者中的應(yīng)用，其對于降低血壓水平以及不良事件發(fā)生率都有著非常重要的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]金雪，于水，宋齡，等."生命網(wǎng)"健康管理模式對青年高血壓患者危險分層的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，36（2）：392-395.

[2]江長勇，楊梅，胡薇.社區(qū)高血壓簽約患者參與慢病健康管理的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（3）：323-326+332.

[3]林春梅，張敏，阿里旦·艾爾肯，等.專項培訓(xùn)對新疆和田地區(qū)基層醫(yī)護人員及高血壓患者健康管理素養(yǎng)的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（9）：57-60.

[4]涂龍霞，查道德，趙莉萍，等.健康教育對高血壓患者遵醫(yī)囑行為及血壓水平的影響[J].淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，18（2）：105-107.

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