甘亞嬌 梁海燕 廖小琴

(遂溪縣人民醫(yī)院 湛江 524300)

呼吸衰竭是各種疾病的并發(fā)癥，在臨床中是常見且多發(fā)的，一旦發(fā)生后患者呼吸功能發(fā)生障礙引發(fā)動脈氧分壓降低等癥狀，對患者身體健康造成了一定的影響[1]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)在發(fā)生呼吸衰竭后患者動脈壓內(nèi)血CO2分壓隨之上升，因此需要及時有效的治療[2]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機技術(shù)越來越成熟，無創(chuàng)呼吸經(jīng)口罩或面罩與呼吸機連接起來，進(jìn)而予以治療，有效糾正了二氧化碳潴留與缺氧狀態(tài)。此次研究針對無創(chuàng)呼吸機輔助治療呼吸衰竭患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取于2017年6月～2018年6月收治的68例呼吸衰竭患者，以隨機分組的形式將其分為對照組與實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對本次研究知情；(2)均符合臨床對呼吸衰竭的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對本次研究治療有禁忌癥的患者；(2)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。對照組患者34例，男20例，女14例；年齡35～63歲，平均年齡(49.0±5.9)歲。實驗組患者34例，男19例，女15例；年齡35～65歲，平均年齡(50.0±6.2)歲。兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)治療：如抗感染治療、營養(yǎng)支持、持續(xù)低流量氧氣吸入等。

1.2.2實驗組

在對照組基礎(chǔ)上予以無創(chuàng)呼吸機輔治療：無創(chuàng)呼吸機選擇智能通氣模式，經(jīng)鼻面罩氣道正壓通氣進(jìn)行治療，將吸氣壓設(shè)置在2～5cmH2O，逐漸加至12～20cmH2O；呼氣壓設(shè)置在2～5cmH2O，吸氧濃度為25%～40%，潮氣量4～5mL/kg，每天治療2次，每次治療時間為1h，3d為治療一周期。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：經(jīng)治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標(biāo)有明顯的改善；無效：經(jīng)治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標(biāo)改善輕微，甚至加重。

1.3.2觀察指標(biāo)

對比兩組患者動脈血氣水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗方法

將研究獲取數(shù)據(jù)資料錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行對比分析。以χ2檢驗有關(guān)治療總有效率數(shù)據(jù)等計數(shù)資料，以t檢驗有關(guān)動脈血氣水平數(shù)據(jù)等計量資料。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

對照組患者治療總有效率70.6%與實驗組患者治療總有效率91.1%比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

分組(n)顯效有效無效總有效率對照組(34)11(32.4)13(38.2)10(26.4)24(70.6)實驗組(34)23(67.6)8(23.5)3(8.9)31(91.1)χ24.660P<0.05

2.2 兩組患者動脈血氣水平的比較

兩組患者血壓分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度pH值比較，差異顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

引發(fā)呼吸衰竭的因素為慢阻肺，在降低動脈血氧分壓的同時也提高了動脈二氧化碳分壓水平，隨著病癥的加重患者會發(fā)生意識障礙等，若不能及時進(jìn)行治療會威脅患者的生命安全[5]。以往臨床治療以人工機械輔助通氣為主，然而對治療操作的要求比較高，一旦操作不當(dāng)可損傷氣道黏膜，對治療效果造成了一定的影響，因此在臨床應(yīng)用中有著一定的限制[6]。

分組(n)血壓分壓(mmHg)動脈血二氧化碳分壓(mmHg)血氧飽和度(%)pH值對照組(34)75.2±4.574.3±4.393.5±5.95.7±0.9實驗組(34)83.7±5.266.1±3.982.1±5.07.8±1.3t5.5276.3176.5926.152P<0.05<0.05<0.05<0.05

通過此次研究證實，呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機輔治療后不僅提高了治療的效果，更改善了患者動脈血氣水平。無創(chuàng)呼吸機屬于新型治療方式，具有安全性高、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢，其療效得到了患者的認(rèn)可。采用無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，可減少患者心臟回心血流來達(dá)到減輕心臟的負(fù)荷，從而提高心肌供氧量；另外其還可以擴張支氣管，從而提高通氣量，減輕來患者水腫、呼吸困難等臨床癥狀，極大地減少了機體耗氧量，從而改善微循環(huán)[7]。無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療呼吸衰竭，可以幫助患者克服氣道阻力及肺彈力阻力，改善患者通氣功能，降低動脈血二氧化碳分壓，對呼吸性酸中毒起到糾正的作用；另外無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療還可以提高呼吸衰竭患者的肺泡氧分壓，糾正機體的低血氧癥，緩解周圍組織的缺氧程度，減少代謝性酸中毒的幾率[8]。

經(jīng)分析，采用無創(chuàng)呼吸機輔治療呼吸衰竭，主要具有以下優(yōu)勢：(1)經(jīng)面罩予以機械通氣，避免了二氧化碳潴留的發(fā)生，改善血氣指標(biāo)效果較好；(2)不會損傷氣道，對語言功能更不會造成任何影響；(3)在治療時不需要建立人工氣道，不僅撤機方便，更具有較高的安全性。

綜上所述，呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機輔治療在保證治療效果的同時也改善了患者動脈血氣水平，值得在臨床推廣與使用。