陶思豐

新冠肺炎來勢洶洶，乳腺癌患者本身就屬于免疫力低下人群，也是新冠肺炎的易感人群。對于乳腺癌患者而言，疫情影響下，不僅健康安全受威脅，正常就醫(yī)也受到影響。

有很多乳腺癌患者提出了疑問：復(fù)查能不能正常進(jìn)行？原定的化療受疫情影響被推遲是否有影響？手術(shù)還可以如期進(jìn)行嗎？本文做了幾大問題的整理，希望能幫助大家獲得更好地治療與護(hù)理。

化療可以延期嗎

化療是癌癥治療中常用的一種治療方式，由于化療本身有一定的毒副作用，所以化療的過程中，每個(gè)療程之間會有間隔期以便患者恢復(fù)體力和精神，從而獲得更好的化療效果。通常化療的間隔期是21天，但如果因?yàn)樯眢w、時(shí)間沖突等各種原因而延遲下周期的化療，患者應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，在主治醫(yī)生允許的時(shí)間里，盡早到醫(yī)院接受化療，這樣才不會影響化療的效果。對于化療而言，如果延期治療超過兩至三周，療效多少會打折。從疫情發(fā)展來看，不是稍微推遲一兩周化療就能夠消除風(fēng)險(xiǎn)的，該做的化療還是要做，如果當(dāng)?shù)亟煌ǚ忾]，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化療。如果實(shí)在做不上化療，等疫情過去，要和主治醫(yī)生商討后續(xù)方案。

靶向治療延期了怎么辦

如果靶向治療延期了，那么患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新制定靶向治療方案。根據(jù)說明書，如果有延遲輸注那么下一次給藥的劑量也將有所調(diào)整，患者仍需要和主治醫(yī)生充分溝通用藥情況。以赫賽?。ㄇ字閱慰梗槔?，治療可以適當(dāng)延遲，但最多不能超過三周，并且延遲的話，需要在用藥劑量上做合理的調(diào)整。

如果患者漏用曲妥珠單抗未超過一周，應(yīng)盡快對其給予常規(guī)維持劑量的曲妥珠單抗（每周一次的給藥方案；2毫克/千克；每三周一次的給藥方案；6毫克/千克），不需等待至下一治療周期。此后應(yīng)按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗（每周一次的給藥方案：2毫克/千克；每三周一次的給藥方案：6毫克/千克）。

如果患者漏用曲妥珠單抗已超過一周，應(yīng)重新給予初始負(fù)荷劑量的曲妥珠單抗（每周一次的給藥方案：4毫克/千克；每三周一次的給藥方案：8毫克/千克）輸注時(shí)間為90分鐘。此后應(yīng)按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗（每周一次的給藥方案：2毫克/千克；每三周一次的給藥方案：6毫克/千克）。

準(zhǔn)備手術(shù)的患者怎么辦

良性腫瘤患者如果病情近期內(nèi)不影響身體健康，那么建議適度暫緩手術(shù)治療。如果目前處于惡性腫瘤進(jìn)展期，患者仍然需要通過全面詳細(xì)地評估身體狀態(tài)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，在風(fēng)險(xiǎn)可控的情況下開展手術(shù)治療。如果患者目前急需手術(shù)，那么需要充分評估患者的免疫狀態(tài)，在充分保證術(shù)后輔助治療安全的前提下開展手術(shù)治療。同時(shí)，所有腫瘤患者在醫(yī)院治療期間，都要加強(qiáng)傳染病防護(hù)，確?；颊甙踩?。

腫瘤患者復(fù)查建議

對于惡性腫瘤常規(guī)復(fù)查患者，建議在不影響疾病預(yù)后的前提下，延緩復(fù)查；復(fù)查提倡網(wǎng)絡(luò)會診，建議門診復(fù)查，盡量避免住院復(fù)查；復(fù)查過程中盡量簡化復(fù)查程序及手段，減少在院時(shí)間。

建議患者就近就診，避免長途奔波，出行時(shí)盡量避免人員密集的公共交通，盡量乘坐私家車或出租車，就診全程戴口罩預(yù)防飛沫傳播，避免咳嗽、講話、噴嚏的飛沫傳播病毒；盡量避免在購物、餐飲娛樂場所逗留；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。

腫瘤患者如果有以下情況就醫(yī)需特別謹(jǐn)慎：

蔭如果患者有以下情況，非緊急情況建議暫緩就醫(yī)，或可先通過網(wǎng)絡(luò)義診咨詢醫(yī)生后決定：

14天內(nèi)，有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅游史或居住史；14天內(nèi)，曾接觸過武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的，有發(fā)熱或有呼吸道癥狀；有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。強(qiáng)烈建議不要隱瞞病史及接觸史，避免給患者本人、家屬以及他人帶來巨大健康風(fēng)險(xiǎn)。

蔭有發(fā)熱癥狀的腫瘤患者

72小時(shí)內(nèi)有發(fā)熱的腫瘤患者，建議前往當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行就診排查：確診為符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)立即在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，腫瘤疾病相關(guān)問題可經(jīng)腫瘤?？漆t(yī)生會診后，綜合診治；對于明確排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發(fā)熱患者，建議綜合醫(yī)院感染科系統(tǒng)診治，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入腫瘤?？疲M(jìn)行抗腫瘤治療；對于明確由于腫瘤放化療等抗腫瘤治療后因免疫狀態(tài)下降，導(dǎo)致發(fā)熱感染的患者，建議腫瘤專科聯(lián)合感染科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科會診后進(jìn)行系統(tǒng)綜合治療。