沈潛

最早的“無創(chuàng)療法”

推拿又稱按摩，古代有按蹺、蹺摩、喬摩等諸多名稱。它是中醫(yī)學的重要組成部分，屬于中醫(yī)外治法范疇。它是人類最早認識的祛除疾病和養(yǎng)生保健的方法。說通俗一些，推拿就是用單純手工理療或假借外物，在人體皮膚、肌肉組織等體表部位做連續(xù)動作來治病、保健。它避免了使用藥物引起的不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)，是一種有利無害的治療方法，完全符合當今醫(yī)學界推崇的“無創(chuàng)醫(yī)學”和“自然療法”理念。

小兒推拿是中醫(yī)推拿療法中一個重要的組成部分。民間常稱之為“推驚”“掐驚”。其實，小兒推拿歷史悠久，是中華醫(yī)藥學中的瑰寶。早在西漢帛書《五十二病方》中就記載，用勺匙的周邊刮擦患兒病變部位，可以治病。晉《肘后備急方》最早介紹，用捏脊方法可以治療腹痛。唐《千金要方》介紹，用膏摩小兒囟上及手足心可祛除風寒。唐《外臺秘要》還記載，用按摩頭面及脊背方法，可防治小兒夜臥不安等。明清時期，推拿療法在兒科得到廣泛應(yīng)用，逐漸演變成具有特色的專門體系。至今，小兒推拿已經(jīng)形成多種流派，各流派臨床辨證、取穴、手法都有不同，但在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，均能起到調(diào)整陰陽、祛除病邪、養(yǎng)身保健的作用。

規(guī)范使用，安全有效

如今大家越來越重視生活質(zhì)量，對藥物的使用比較慎重。尤其是嬰幼兒，由于年齡較小，口服藥物或針劑治療比較困難。所以尋找一種療效顯著，無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用，并能減少用藥量，縮短病程的方法，是家長們的期待。小兒推拿手法以輕快、柔和、平穩(wěn)、著實為特征，操作上主要是在小兒手部、胸腹及背部，主要依靠局部的機械刺激和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)起作用。試想，這種只是摩摩肚子、捏捏后背、拉拉小手，就能防病治病的方法，哪個家長不愛呢？為此，小兒推拿逐漸從山東、湖南、上海、東北三省、北京等地走向了全國、全世界。

但近來，有關(guān)嬰幼兒接受小兒推拿后出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至死亡的報道，接二連三被曝出。家長們都想了解，小兒推拿到底能治哪些疾?。渴裁辞闆r下可以選用小兒推拿呢？

其實，推拿治療小兒疾病的范圍比較廣，一般常見的疾病都能應(yīng)用推拿治療。拿兩個最權(quán)威的文件來說，在《2012年版全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》中提到了小兒推拿技術(shù)，能治療的疾病有假性近視、乳蛾、發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、疳積、脫肛、遺尿、便秘、嘔吐、厭食、夜啼、腹痛、流涎、斜頸、分娩行小兒臂叢神經(jīng)損傷等16個內(nèi)外科疾病。在《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊（2013普及版）》中，小兒推拿作為推拿類技術(shù)收錄。其中記錄的適應(yīng)病證包括腹瀉、便秘、疳積、遺尿、發(fā)熱、咳嗽、夜啼、驚風、麻疹等。這兩份文件從擬定到發(fā)出經(jīng)過了多年多位專家的反復(fù)論證，應(yīng)該說其中收錄的技法和技法的適應(yīng)證、操作方案是絕對權(quán)威的。所以，規(guī)范使用小兒推拿技術(shù)治療以上疾病，安全、有效。

這些情況，不要推拿

但也不是任何情況都可以進行推拿。小兒推拿有自己的禁忌證。

◆嚴重的感染性疾病或傳染病。如嚴重肺部感染、蜂窩組織炎、骨髓炎、急腹癥、結(jié)核病等感染伴隨高熱的疾病，忌諱單純用小兒推拿的方法來治療。

◆有出血傾向或有凝血功能障礙。如血小板減少性的紫癜、白血病、血友病等，這些疾病不適合做小兒推拿。

◆穴位局部有表皮破損者。比如有出血，有破損，有潰瘍，甚至皮膚遭到破壞的，都不建議在局部做小兒推拿。

◆診斷不明的哭鬧、精神不振等。

◆其他急危重癥。如腫瘤、骨折，或更為嚴重的心、肝、肺、腎等臟器損傷疾病。

還有幾點注意事項

另外，小兒推拿的受術(shù)對象是年齡較小的兒童，體質(zhì)嬌弱，在操作時應(yīng)避免造成損傷?？陀^地說，從小兒推拿的操作要求和操作部位上來看，它的治療幾乎不使用暴力和猛力。所以，正常操作不會出現(xiàn)機械性損傷。治療時更多選擇手部，就不會導(dǎo)致身體臟器位置改變或者口鼻胸腹分泌物逆流產(chǎn)生的急危狀況。小兒推拿作為一種治療方法，不是萬能的。在操作上除了要嚴格遵循它的適應(yīng)證和禁忌證外，還有幾點需要注意。

●傳統(tǒng)小兒推拿一般適用于6歲以下兒童，6歲以上的孩子可配合成人手法進行治療。

●操作時注意摘取手上的飾品，以免治療中傷到小兒。

●小兒推拿中可以選擇適當?shù)慕橘|(zhì)操作，以保護小兒皮膚，增加治療效果。

●小兒哭鬧時要注意安撫，小兒情緒不穩(wěn)定時，容易造成操作失誤。

●操作過程中要隨時關(guān)注小兒的變化，如果出現(xiàn)病情加重的情況，請盡快到相關(guān)科室就診。