組稿·查章維

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)人具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進(jìn)和維持自身的健康。

同時(shí)，大數(shù)據(jù)顯示：心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上。中國居民健康知識(shí)知曉率偏低，吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍，由此引起的疾病問題日益突出。

由此可見，健康素養(yǎng)對(duì)于個(gè)人及其家人健康有顯著影響。那么，如何提高你和家人的健康素養(yǎng)呢？本刊2020年第1期特別策劃與健康素養(yǎng)相關(guān)的話題。

伍佩英

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任、博士、副主任技師。中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)副主委、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員、上海市營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事等。擅長糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、腫瘤等疾病患者的飲食調(diào)理和營養(yǎng)治療。

顧沈兵

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，現(xiàn)任上海市職業(yè)安全健康研究院院長，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)健康促進(jìn)專家組成員、上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。著有《健康教育評(píng)價(jià)實(shí)用技術(shù)》、翻譯了《健康促進(jìn)——從理論到實(shí)踐》等。

梁芳

上海市第六人民醫(yī)院主治醫(yī)師。曾入選“杏林新星”人才培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目、“第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人”項(xiàng)目；主持上海市衛(wèi)健委課題1項(xiàng)，參與上海三年行動(dòng)重大項(xiàng)目《補(bǔ)腎化瘀中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)腦小血管病的策略研究》，發(fā)表論文10余篇。

又到元旦、春節(jié) 保健品開始熱銷

“人傻錢多”的網(wǎng)絡(luò)段子養(yǎng)生時(shí)節(jié)注意甄別偽科學(xué)

過了元旦，臨近農(nóng)歷新年，保健品又開始熱銷起來?！敖衲赀^節(jié)不收禮，收禮只收XXX”。某款保健品的廣告又要大行其道了，但是這些保健品真的有那么大功效嗎？吃的人不買，買的人不吃，則是問題癥結(jié)所在。因?yàn)槿藗兛赐先?，一般都?xí)慣購買保健品或食品。據(jù)中國保健協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國目前每年的保健品銷售額約2000億元，其中老年人消費(fèi)占了50%以上。更有超過65%的老年人使用過保健品。在保健品獲得的渠道中，調(diào)查顯示有近66%的老年人是因?yàn)楣就其N、廣告宣傳而選擇購買的。

“人傻錢多”的網(wǎng)絡(luò)段子是怎么回事

對(duì)于很多不理性的消費(fèi)者而言，“人傻錢多”一直是媒體和吐槽者給其貼上的標(biāo)簽?！艾F(xiàn)在不管是城市還是鄉(xiāng)村，各種保健品橫行，什么某獅，什么某健，還有什么黑茶林林總總。作者身邊就有朋友的父親先后投進(jìn)去10多萬，買了一堆保健品，而且現(xiàn)在依舊執(zhí)迷于此，如何勸也不聽。起因就是他有天去吃早點(diǎn)，被人忽悠去免費(fèi)領(lǐng)5個(gè)雞蛋，然后人家一口一個(gè)爸爸，叫的比他兒子還親熱，老人當(dāng)天就被人洗腦了，到現(xiàn)在還不醒悟?，F(xiàn)在這種人太多了，而且你根本沒法勸。”百度百家號(hào)優(yōu)質(zhì)原創(chuàng)作者大獅披露的這則見聞只是保健品亂象中的冰山一角，但也確實(shí)反映了老年人容易上當(dāng)受騙的問題。因此，有人認(rèn)為“人傻錢多是假，懼怕死亡是真”，但歸根結(jié)底還是由于當(dāng)今中國人健康素養(yǎng)不高。

養(yǎng)生時(shí)節(jié)要注意甄別偽科學(xué)

除了不理性購買保健品，輕信養(yǎng)生偽科學(xué)也是當(dāng)前中老年群體中普遍存在的問題?！吧郧炎幽軠p肥”、“喝綠豆湯治心?！薄ⅰ吧阅圉q養(yǎng)氣血”……這些曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的養(yǎng)生方法，都是一些人炮制出來的偽科學(xué)，實(shí)為三人成虎的“謠言”。如此奇談怪論，為何還會(huì)有人追捧？說到底，是因?yàn)樗麄內(nèi)狈】邓仞B(yǎng)，容易被一些似是而非的觀點(diǎn)所迷惑。

業(yè)內(nèi)人士表示，偽科學(xué)信息滿天飛，微信朋友圈已成為健康謠言的重災(zāi)區(qū)。細(xì)心的網(wǎng)友可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些健康謠言通常都會(huì)附上其他微信公眾號(hào)或廣告，甚至有些直接加上養(yǎng)生項(xiàng)目的地址和電話。這其實(shí)是某些營銷公司用作營銷、推廣盈利的工具，利用人們對(duì)養(yǎng)生信息的關(guān)注而推廣傳播?？吹筋愃菩畔r(shí)，如果有很明顯的廣告植入現(xiàn)象，不要輕易相信。用戶還可以對(duì)微信公眾號(hào)的定位和所發(fā)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，比如房地產(chǎn)商轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)學(xué)問題，顯然就不如權(quán)威認(rèn)證的醫(yī)療賬號(hào)來得可靠。

你在消費(fèi)時(shí)想過健康信息的來源嗎

什么是健康素養(yǎng)健康素養(yǎng)為什么很重要

每個(gè)人都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)是有局限性的，醫(yī)療也有風(fēng)險(xiǎn)，不可能包治百病。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，然而仍然有很多疾病尚無法完全治愈，甚至有很多疑難雜癥難以發(fā)現(xiàn)。作為患者，只有充分理解生老病死的自然規(guī)律，了解醫(yī)療技術(shù)的局限性，尊重醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員，才能更好地認(rèn)識(shí)自身的健康問題。

健康素養(yǎng)的定義

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)人具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進(jìn)和維持自己身體的健康。

一個(gè)人健康素養(yǎng)比較高的表現(xiàn)形式，是會(huì)根據(jù)自身的健康需要，主動(dòng)尋找相關(guān)的專業(yè)健康信息，并掌握健康科學(xué)知識(shí)。找到后還會(huì)理解這些信息，判斷這些信息，并且總結(jié)出適合自己的生活方式辦法，從而主動(dòng)維護(hù)自己的健康，達(dá)到延年益壽的目的。

面對(duì)健康科普信息時(shí)要會(huì)辨別是非

在日常消費(fèi)時(shí)，人們經(jīng)常會(huì)接觸各類打著“健康科普”旗號(hào)的信息。那么如何辨別這些信息的真?zhèn)文兀砍颂岣邆€(gè)人的健康素養(yǎng)，還需要學(xué)會(huì)辨別是非的能力。一是查看信息是否為過去的陳舊信息，健康謠言往往具有重復(fù)傳播的特點(diǎn)，一些陳年舊帖往往在改頭換面后被再次傳播；另一個(gè)方法是查看信息來源和出處，那些證據(jù)來源不明、穿插廣告、專業(yè)性不強(qiáng)、數(shù)據(jù)不客觀的信息，基本可判定為謠言。要相信科學(xué)，學(xué)會(huì)甄別這些生活謠言，走出誤區(qū)。家庭成員之間也要及時(shí)提醒，點(diǎn)破這些謠言的同時(shí)，不信謠、不傳謠。

提高健康素養(yǎng)有助于識(shí)破保健騙局

隨著老齡化社會(huì)的到來，以及全生命周期健康理念的普及，老年健康問題越來越受關(guān)注。老年人對(duì)健康的追求度不斷提高，但要警惕過猶不及，陷入誤區(qū)。提高健康素養(yǎng)，有助于識(shí)破保健騙局，走出很多生活誤區(qū)。掌握健康知識(shí)、相信現(xiàn)代科學(xué)，才不會(huì)輕信保健品虛假宣傳的功效，才不會(huì)輕易被口若懸河的推銷員給“洗腦”。在他人推銷保健產(chǎn)品時(shí)，老人需要保持清醒的頭腦，不要被蠅頭小利所吸引而陷入圈套。作為子女，也需要多加陪伴老人，多加關(guān)心他們的日常生活，將身體不適的老人及時(shí)送醫(yī)治療，并向其分享健康的生活方式和科學(xué)的生活理念。

提高健康素養(yǎng)的目的，不僅是要用科學(xué)的方法預(yù)防疾病，還包括在面對(duì)疾病時(shí)，能夠積極配合醫(yī)師的專業(yè)治療，而不是相信所謂的“神醫(yī)神藥”。一旦患病，就要勇敢地面對(duì)這個(gè)事實(shí)。最后結(jié)果的好壞，往往取決于個(gè)人的健康態(tài)度和所采取的回應(yīng)方式。

除了基因 什么在決定每個(gè)人的健康與壽命

掌握《健康素養(yǎng)66條》個(gè)人獲取健康信息的法寶

世界衛(wèi)生組織指出，每個(gè)人的健康與壽命，10%取決于遺傳，15%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候因素（例如酷暑或嚴(yán)寒的環(huán)境），60%取決于自己。而這60%在很大程度上又取決于個(gè)人的健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)水平高的人更擅長采取更健康的行為，更能夠保護(hù)自己及其家人免受疾病的危害。

每個(gè)人都應(yīng)該主動(dòng)樹立健康理念

2008年1月，原衛(wèi)生部第3號(hào)公告發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)――基本知識(shí)與技能（試行）》，以健康理念和行為作為切入點(diǎn)，確定了66條可通過健康教育干預(yù)、針對(duì)公眾健康生活方式的基本知識(shí)與技能。2015年12月30日，原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳印發(fā)了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》（簡稱《健康素養(yǎng)66條》），提出了現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)該具備的基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能。該文件是各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)機(jī)構(gòu)、大眾媒體等向公眾進(jìn)行健康教育和開展健康傳播的重要依據(jù)。與2008年版相比，《健康素養(yǎng)66條》重點(diǎn)增加了近幾年凸顯出來的健康問題：如精神衛(wèi)生問題、慢性病防治問題、安全與急救問題、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥問題等。此外，還增加了關(guān)愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等知識(shí)。

從個(gè)人和家庭來說，提高健康素養(yǎng)就是為了讓自己和家人不得病、少得病、晚得病、不得大病，提高生活質(zhì)量，特別是要養(yǎng)成合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康的生活方式和習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防慢性疾病也非常關(guān)鍵。因此，每個(gè)人都應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，樹立健康理念，做健康素養(yǎng)的參與者、實(shí)踐者和受益者，從而營造健康的家庭環(huán)境。

學(xué)會(huì)掌握基本的急救知識(shí)和技能

前段時(shí)間，一位老人在飛機(jī)上突發(fā)疾病，兩位醫(yī)生利用有限的醫(yī)療器械自制裝置，施行緊急救助，引發(fā)廣泛熱議。事實(shí)上，發(fā)病時(shí)恰巧遇見醫(yī)護(hù)人員純屬小概率事件，幸運(yùn)者只是極少數(shù)。作為非醫(yī)學(xué)人士，提高健康素養(yǎng)還需要掌握基本的急救知識(shí)、急救技能，對(duì)于突發(fā)情況下的自救和施救大有幫助。當(dāng)有人突遇緊急情況時(shí)，在急救醫(yī)生到來之前，應(yīng)及時(shí)開展自救互救，才有可能救人救己。目前，我國公眾不僅缺少急救知識(shí)、急救技能，更缺乏急救意識(shí)、急救設(shè)備。例如，判斷→打120→按壓→除顫，被稱為“心肺復(fù)蘇四部曲”，但由于很多公共場所缺少自動(dòng)體外除顫器，絕大部分人只能夠做到“三部曲”，或者“兩部曲”。從現(xiàn)實(shí)需要來看，急救應(yīng)該成為每個(gè)人基本的健康常識(shí)和生存技能。

健康素養(yǎng)的提高無法一蹴而就

倡導(dǎo)健康文明生活方式每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人

正確認(rèn)識(shí)健康，每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人。要養(yǎng)成健康文明的生活方式，注重飲食有節(jié)、起居有常、動(dòng)靜結(jié)合、心態(tài)平和、講究衛(wèi)生，并積極參加健康有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。要關(guān)注健康信息，積極主動(dòng)地獲取健康信息，并提高理解、甄別和應(yīng)用健康信息的能力。要科學(xué)就醫(yī)，早診斷、早治療，選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。要合理用藥，遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量使用藥物。另外，要營造健康的家庭環(huán)境，家庭成員要主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，親人之間更要互相提醒、互相幫助，鄰里要和睦。

健康素養(yǎng)水平的提高是一個(gè)系統(tǒng)工程

健康素養(yǎng)是綜合性指標(biāo)，其提高不同于某一個(gè)方面健康知識(shí)與技能的提高，而是個(gè)人整體健康能力和素質(zhì)的提高，受到多重因素的影響。其中，社會(huì)因素包括教育水平、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)文化、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)，特別是健康教育服務(wù)的提供和使用；個(gè)體和群體的影響因素則主要包括文化程度、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況，以及人們本身的閱讀理解能力等。人們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，健康素養(yǎng)水平的提高是一個(gè)系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，必須堅(jiān)持不懈地努力。

為積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前突出的健康問題，努力使人們不生病、少生病，提高生活質(zhì)量，延長健康壽命，黨中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。國家層面成立了健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，制定印發(fā)了《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》方案，提出了健康知識(shí)普及行動(dòng)、合理膳食行動(dòng)、全民健身行動(dòng)、控?zé)熜袆?dòng)、心理健康促進(jìn)行動(dòng)、健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)、婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)、中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)、職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)、老年健康促進(jìn)行動(dòng)、心腦血管疾病防治行動(dòng)、癌癥防治行動(dòng)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)、糖尿病防治行動(dòng)，以及傳染病及地方病防控行動(dòng)共15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。

慢性病患者需做好長期自我健康管理

不良的生活習(xí)慣是產(chǎn)生慢性病的一大原因，而在數(shù)量龐大的慢性病患者中，有相當(dāng)一部分人盡管懂得一定的健康知識(shí)，卻也成為了慢性病患者。原來，人有七情六欲，會(huì)不顧行為本身的對(duì)錯(cuò)及對(duì)身體的危害而行事，與健康背道而馳，這是人性的弱點(diǎn)。

明代哲學(xué)家王陽明認(rèn)為，“格物”不如“格心”，“知行合一”的理念是指“知”與“行”應(yīng)保持一致，過程和目的要相輔相成。既要學(xué)習(xí)健康知識(shí)，又要將這些健康知識(shí)運(yùn)用在健康生活中，并嚴(yán)格長期遵守，才能達(dá)到健康的目的。而要想養(yǎng)成健康的生活方式，提高個(gè)人的健康素養(yǎng)并積極實(shí)踐必不可少。

健康素養(yǎng)在其他國家同樣受到重視

美國對(duì)待肥胖癥的措施日本的健康促進(jìn)與一級(jí)預(yù)防

健康素養(yǎng)既是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo)，也可以衡量健康教育和健康促進(jìn)工作的結(jié)果和產(chǎn)出。作為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，愈來愈受到世界各國政府和研究者的重視。受到環(huán)境變化等多重因素的影響，各國在健康素養(yǎng)的培養(yǎng)方面都面臨著挑戰(zhàn)，而發(fā)達(dá)國家居民健康素養(yǎng)和人均壽命相對(duì)不發(fā)達(dá)國家來說較高，這與發(fā)達(dá)國家對(duì)于健康素養(yǎng)的重視分不開。以發(fā)達(dá)國家美國和人均壽命最長的國家日本為例，他們在提高國民健康素養(yǎng)方面也出臺(tái)了很多措施，其國民獲取并識(shí)別信息的能力等軟實(shí)力方面也普遍較高。

美國禁止在學(xué)校售賣垃圾食品

美國是一個(gè)發(fā)達(dá)國家，但國民在健康方面是個(gè)萬花筒，健康素養(yǎng)在不同人群中差別很大。美國成年人中，有26%的人患有肥胖癥，即身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于30；有38%的人超重（BMI大于25），兩者加起來約占成年人的三分之二。近年來，兒童和青少年肥胖率更是超過25%。究其原因，主要是飲食習(xí)慣造成的。為對(duì)抗肥胖癥現(xiàn)象，美國采取了許多措施，例如禁止在學(xué)校售賣蘇打汽水類飲料、垃圾食品和糖果等。少數(shù)州還通過立法，要求餐館公布餐食熱量、脂肪含量。

美國人對(duì)健康的重視意識(shí)較高。美國醫(yī)療保險(xiǎn)名目繁多，其中檢查項(xiàng)目占了不少。比起真有病時(shí)付出更多的醫(yī)療費(fèi)，其醫(yī)療保險(xiǎn)公司寧愿出也許查不出問題的體檢費(fèi)。此外，美國許多公司為職工設(shè)立了健身房，鼓勵(lì)職工鍛煉身體。社會(huì)上也有許多24小時(shí)開放的大型健身房，并且這些健身房的會(huì)員費(fèi)不是很高，屬于一般市民很容易承受的消費(fèi)水平。

日本開展“牙齒衛(wèi)生周”活動(dòng)

日本是人均壽命最長的國家，而健康素養(yǎng)高是長壽的重要原因。2000年，日本出臺(tái)了《二十一世紀(jì)打造國民健康運(yùn)動(dòng)報(bào)告書》。2002年，日本又制定了相關(guān)的健康促進(jìn)法。該報(bào)告書強(qiáng)調(diào)，健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)關(guān)注的是“一級(jí)預(yù)防”，就是通過調(diào)整和改善生活習(xí)慣，預(yù)防與生活習(xí)慣有關(guān)的慢性病，不像以往那樣注重的是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療等方面的“二級(jí)預(yù)防”。

在該報(bào)告書的“營養(yǎng)和日常飲食”一項(xiàng)中，規(guī)定了成年人每天應(yīng)該吃蔬菜350克以上、食鹽10克以下，還對(duì)含鈣的乳制品等的攝入量也做了規(guī)定。為幫助國民了解營養(yǎng)攝取量，日本許多餐館、公司和學(xué)校食堂的菜單上，甚至商場的食品柜臺(tái)里，都會(huì)標(biāo)注食品的熱量和鹽分。日本還普遍開展各種健康促進(jìn)活動(dòng)，對(duì)提高全民健康素養(yǎng)起到了很大的作用。例如，為促進(jìn)全民的牙齒健康，日本每年用一周的時(shí)間開展全國性的“牙齒衛(wèi)生周”活動(dòng)。