周鍇

【中圖分類號】R771

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-035-02

老張今年68歲，退休后的生活過的有滋有味，早期逛逛早市，公園里鍛煉鍛煉身體，然后回家看看書，聽聽新聞。最近一段時(shí)間，他感覺自己的眼睛好像出了問題，看書的時(shí)候感覺沒有以往清晰，而且看東西也模模糊糊的，在太陽光線足的時(shí)候出門，還怕光，即便是看遠(yuǎn)處的物體，也是顏色發(fā)暗或者物體顏色是黃色。這種情況出現(xiàn)，讓老張感覺自己已經(jīng)是個(gè)廢人了，為此，整日的悶悶不樂。家里的孩子發(fā)現(xiàn)了老張情緒上的變化，關(guān)心老張，老張說了自己的情況，孩子帶著老張來到了眼科，讓醫(yī)生為老張檢查眼睛，檢查結(jié)束后，孩子詢問檢查的結(jié)果，醫(yī)生說：“老張患上了白內(nèi)障，并且需要手術(shù)治療”。老張納悶，自己怎么會患上白內(nèi)障呢？醫(yī)生為老張及其孩子做了講解。在了解白內(nèi)障的情況后，老張接受了手術(shù)治療，為了保證老張的術(shù)后康復(fù)，他的孩子又詢問了術(shù)后的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)。

一、什么是白內(nèi)障？

目前，白內(nèi)障在40歲以上的人群中具有極高的發(fā)生率，而所謂的白內(nèi)障是晶體在各種原因的影響下，如老化、遺傳、代謝、輻射、外傷等，導(dǎo)致晶體代謝失去正常的功能，發(fā)生紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)晶體蛋白質(zhì)變性，造成渾濁的情況。當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)后，渾濁的晶體對投入的光線造成了阻擾，使光線不能投射到視網(wǎng)膜上，從而使人看物體時(shí)出現(xiàn)模糊的情況[1]。白內(nèi)障隨著人年齡的增長，發(fā)病率也不斷增加。

二、白內(nèi)障發(fā)生的原因是什么？

臨床中將白內(nèi)障的發(fā)生分為兩種，一種是先天性的白內(nèi)障，另一種是后天性的白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障的發(fā)生是染色體出現(xiàn)異常或發(fā)生突變，或者在胚胎期晶體發(fā)育出現(xiàn)異常，或者母體在妊娠早期受到病毒感染，以及被有害射線過量照射有關(guān)。而后天性白內(nèi)障，又分為老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障和藥物及中毒性白內(nèi)障，其中老年性白內(nèi)障的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如隨著年齡增長，機(jī)體代謝緩慢，眼睛也出現(xiàn)退行性病變，或者是長期被日光照射，或者是內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙等;至于外傷性白內(nèi)障是眼球鈍挫傷，受到穿通傷，被輻射損傷或者眼球內(nèi)有異物存在等[2]。當(dāng)然并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生原因是受到其他眼部疾病的影響。同時(shí)，不容忽視的是藥物及中毒性白內(nèi)障的發(fā)生是眼部被二硝基酚、銅、銀等損傷，以及皮質(zhì)類固醇、縮瞳劑等損傷導(dǎo)致。

三、白內(nèi)障的手術(shù)治療和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

（一）手術(shù)治療。

目前，臨床中對于白內(nèi)障的手術(shù)治療主要有超聲乳化技術(shù)和囊外摘除技術(shù)。超聲乳化技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是沒有太大的手術(shù)切口，不會對眼部組織造成較大的損傷，且手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后視力恢復(fù)快[3]。而白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后，患者能夠立即恢復(fù)視力，這種手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前的常規(guī)手術(shù)方式。但至于具體采用哪種手術(shù)治療方式，則是要根據(jù)患者眼部和病情的具體情況來決定。

（二）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

白內(nèi)障手術(shù)后，手術(shù)切口發(fā)生滲漏后會引起前淺房;而脈絡(luò)膜如果發(fā)生脫離，則會同時(shí)出現(xiàn)切口滲漏的情況。當(dāng)然，術(shù)后也會出現(xiàn)瞳孔阻滯;角膜持續(xù)水腫;前房有少量的積血，或者充滿積血伴有眼壓升高的情況。而且視網(wǎng)膜也容易發(fā)生并發(fā)癥，出現(xiàn)黃斑囊樣水腫。除了上述的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，還會有葡萄膜炎的情況和后囊膜渾濁的情況。

四、白內(nèi)障手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？

白內(nèi)障手術(shù)完成后，對于手術(shù)患者的護(hù)理，家屬要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑實(shí)施。

首先，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，按時(shí)、按量使用抗生素類、激素類滴眼液，滴眼液的使用要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

其次，超聲乳化治療白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)是當(dāng)前較為先進(jìn)的手術(shù)治療方法，手術(shù)切口小，通常情況下不需要使用縫合線進(jìn)行縫合，因此，切口表面的上皮組織愈合至少需要一周左右的時(shí)間。因此，在切口表面上皮組織細(xì)胞沒有完全愈合前，預(yù)防感染是非常重要的行為?；颊咴谛g(shù)后的一周內(nèi)，要注意所處環(huán)境的衛(wèi)生狀況，在使用滴眼液前，要清潔雙手，并且不要洗頭發(fā)、洗澡，如果需要洗頭發(fā)、洗澡，則要在家屬的輔助下進(jìn)行，盡量不讓污水進(jìn)入到眼睛內(nèi)，從而降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，白內(nèi)障手術(shù)后切口深層的角膜基質(zhì)組織要想完全的愈合，至少需要3個(gè)月的時(shí)間。因此，在這3個(gè)月內(nèi)，不要讓患者使用手用力揉眼睛，避免手術(shù)切口開裂，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

第四，雖然白內(nèi)障手術(shù)后，一些患者在手術(shù)后的第2天視力有所恢復(fù)，但不是所有的患者都能在術(shù)后第2天恢復(fù)視力，大多數(shù)患者的視力需要在術(shù)后一周左右的時(shí)間才能恢復(fù)，這個(gè)過程是個(gè)循序漸進(jìn)的過程。因此，家屬要安慰患者，不要讓患者產(chǎn)生焦慮感。

第五，白內(nèi)障手術(shù)的患者不需要長時(shí)間的住院，但在手術(shù)后，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)眼睛紅、眼睛疼、怕光照，視力突然下降等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

第六，在白內(nèi)障手術(shù)后，患者的視力提高，能夠進(jìn)入到眼內(nèi)的光線量也增加了，這在早期的時(shí)候，有畏光、看東西發(fā)白、晃眼的癥狀。為了減少這

種情況，患者需要配戴墨鏡，減少視力的不適，同時(shí)也降低過度光線對視網(wǎng)膜帶來的刺激和損害。

第七，白內(nèi)障手術(shù)后患者的飲食需要調(diào)理。在飲食上，不吃辛辣、刺激的食物，不吃油炸食物，不吃人造脂肪、人造黃油。要做到多喝水。在食物的選擇上，要盡量以清肝、養(yǎng)腎、明目的為主，如含有大量維生素A的胡蘿卜、深綠色蔬菜、魚肝油、蛋類、黃色水果、牛奶、動物肝臟、青椒、西蘭花等。此外，枸杞也含有豐富的胡蘿卜素和多種維他命，有清肝明目的作用，這個(gè)作用廣為皆知，因此，在日常生活中，可以用枸杞泡水，或者與菊花搭配泡水。水果也能提供所多種維生素，可以多次一些水果。

五、白內(nèi)障手術(shù)后的日常護(hù)理方法有哪些？

在白內(nèi)障手術(shù)后，為促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，需要注意以下幾點(diǎn)：

一是患者不要參與劇烈的運(yùn)動，特別注意不要碰傷眼部和眼周圍頭部。

二是患者在外出的時(shí)候，要戴上防紫外線的眼鏡，防止眼睛被強(qiáng)光刺激。

三是恢復(fù)過程緩慢，患者也不要焦慮，要控制自己的情緒和脾氣，合理安排休息和運(yùn)動。

四是手術(shù)后未完全恢復(fù)前，患者要控制自己的看書寫字、看電視、看電子產(chǎn)品的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳瀟，葉劍.規(guī)范白內(nèi)障圍術(shù)期管理，減少白內(nèi)障術(shù)后感染[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（36）：4567-4569.

[2]?王春艷.白內(nèi)障患者術(shù)后眼部護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（73）：179.

[3]?歐立.白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理新進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：19-20+26.