曹德云

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

臨床上，糖尿病是更常見的慢性疾病之一。肥胖與2型糖尿病密切相關(guān)。幾乎所有肥胖患者都有胰島素抵抗，2型糖尿病的概率很高[1]。由于嚴(yán)重的胰島素抵抗，肥胖的2型糖尿病患者更難治療,需要控制2型糖尿病患者的體質(zhì)量，從而改善高血糖，脂質(zhì)代謝和高血壓的癥狀，并減少降糖藥物的用量。本研究將我院門診及病房2018年1月至2019年4月的260例2型糖尿病合并肥胖患者，隨機(jī)分組，常規(guī)用藥治療組給予單一格列美脲治療，聯(lián)合用藥治療組開展格列美脲聯(lián)合利格列汀治療。比較兩組2型糖尿病合并肥胖治療效果；血糖達(dá)標(biāo)的平均時間；治療前后體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)；低血糖出現(xiàn)率，分析了格列美脲聯(lián)合利格列汀治療2型糖尿病合并肥胖的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院門診及病房2018年1月至2019年4月的260例2型糖尿病合并肥胖患者，隨機(jī)分組，聯(lián)合用藥治療組年齡34～78歲，平均（54.22±2.27）歲。男80例，女50例。常規(guī)用藥治療組年齡130～77歲，平均（45.22±2.79）歲。男81例，女49例。兩組資料無顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病合并肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

1.2 治療方法：常規(guī)用藥治療組給予單一格列美脲治療，早餐前半小時服用，每天1次，初始劑量是2 mg，結(jié)合患者血糖波動情況調(diào)節(jié)劑量，最大劑量每天不超過6 mg。治療4周。聯(lián)合用藥治療組開展格列美脲聯(lián)合利格列汀治療。格列美脲:早餐前半小時服用，每天1次，初始劑量是2 mg，結(jié)合患者血糖波動情況調(diào)節(jié)劑量，最大劑量每天不超過6 mg。治療4周。利格列?。涸绮颓鞍胄r服用，每天1次，劑量是5 mg，治療4周。

表1 治療前后體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)分析（±s）

表1 治療前后體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)分析（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組2型糖尿病合并肥胖治療效果；血糖達(dá)標(biāo)的平均時間；治療前后體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)；低血糖出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS18.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病合并肥胖治療效果：聯(lián)合用藥治療組的2型糖尿病合并肥胖治療效果是130（100.00），常規(guī)用藥治療組則是110（84.62），P＜0.05。

2.2 體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)：治療前兩組體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)接近，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥治療組體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)用藥治療組，P＜0.05。見表1。

2.3 血糖達(dá)標(biāo)的平均時間：聯(lián)合用藥治療組血糖達(dá)標(biāo)的平均時間優(yōu)于常規(guī)用藥治療組，P＜0.05，聯(lián)合用藥治療組血糖達(dá)標(biāo)的平均時間分別是（8.22±1.02）d。常規(guī)用藥治療組血糖達(dá)標(biāo)的平均時間分別是（10.21±2.92）d。

2.4 低血糖出現(xiàn)率：聯(lián)合用藥治療組低血糖出現(xiàn)率更少，P＜0.05。聯(lián)合用藥治療組出現(xiàn)1例，常規(guī)用藥治療組出現(xiàn)了8例。

3 討 論

2型糖尿病它是一組慢性代謝異常，具有長期疾病，難以治愈，并且有許多并發(fā)癥[2-3]。它對2型糖尿病患者的健康和生活質(zhì)量有不同的影響。格列美脲與利格列汀的組合具有相對穩(wěn)定的短期和長期效果，二者聯(lián)合可以有效地補(bǔ)充糖尿病患者胰島素的相對缺乏，為人體提供穩(wěn)定的胰島素生理需求;特定的葡萄糖濃度依賴性作用促進(jìn)胰島素分泌，有效抑制餐后胰高血糖素分泌，減少糖原釋放，并顯著增強(qiáng)胰島素敏感性，抑制胰高血糖素，降低了患者的體質(zhì)量[4-5]。

本研究中，常規(guī)用藥治療組給予單一格列美脲治療，聯(lián)合用藥治療組開展格列美脲聯(lián)合利格列汀治療。結(jié)果顯示聯(lián)合用藥治療組2型糖尿病合并肥胖治療效果、體質(zhì)量指數(shù)和血糖指標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)的平均時間、低血糖出現(xiàn)率和常規(guī)用藥治療組比較均更好，P＜0.05。

綜上，2型糖尿病合并肥胖患者實施格列美脲聯(lián)合利格列汀治療效果確切。