胡彥偉 肖金玲 張俊輝

（沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

分泌性中耳炎屬于中耳發(fā)生的以聽(tīng)力下降和中耳積液為主要特征的非化膿性炎性疾病，應(yīng)該及時(shí)、有效的為患者實(shí)施治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽固醇肉芽腫、鼓室硬化以及后天性原發(fā)性膽脂瘤等并發(fā)癥[1]。在為分泌性中耳炎患者實(shí)施治療的過(guò)程中主要的治療方法包括鼓膜穿刺、藥物治療等，其單一治療效果均不理想，因此就應(yīng)該分析聯(lián)合治療方案[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的106例對(duì)象均由我院在2018年12月至2019年12月收治，均為分泌性中耳炎患者，分析了在為分泌性中耳炎患者實(shí)施治療的過(guò)程中氨溴索聯(lián)合布地奈德鼓室注射治療的療效，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究的106例對(duì)象均由我院在2018年12月至2019年12月收治，均為分泌性中耳炎患者，根據(jù)患者和家屬治療意愿的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組有患者53例。實(shí)驗(yàn)組中男患者30例，女患者23例，患者年齡在12～60歲，平均年齡為（32.9±4.4）歲，雙耳發(fā)病患者有21例，單耳發(fā)病患者有32例；對(duì)照組中中男患者32例，女患者21例，患者年齡在10～59歲，平均年齡為（33.1±3.8）歲，雙耳發(fā)病患者有20例，單耳發(fā)病患者有33例。在基本臨床資料的比較上兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在治療前均應(yīng)該進(jìn)行鼓室穿刺抽液，患者應(yīng)該取坐位，常規(guī)消毒外耳道后進(jìn)行鼓膜表面麻醉，并用1 mL注射器與6號(hào)針頭在鼓膜前下方進(jìn)行穿刺和積液抽取，之后由穿刺處進(jìn)行藥物注射。實(shí)驗(yàn)組患者的注射藥物為氨溴索聯(lián)合布地奈德，其中氨溴索的劑量為7.5 mg，布地奈德的劑量為0.5 mg。對(duì)照組患者的注射藥物為地塞米松，劑量為5 mg，兩組患者注射結(jié)束后均應(yīng)該將頭偏向?qū)?cè)10 min，兩耳發(fā)病患者應(yīng)該在一側(cè)注射結(jié)束后以相同的方法進(jìn)行另一次的注射，1周后復(fù)診，未痊愈者繼續(xù)治療，最多治療次數(shù)為5次。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者的觀察指標(biāo)分別為治療有效率和頭痛、眩暈、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者接受治療后耳鳴、耳悶等臨床癥狀均消失，且聽(tīng)力恢復(fù)到了正常狀態(tài)，經(jīng)純聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果顯示其骨氣導(dǎo)差在10 dB以內(nèi)，經(jīng)聲導(dǎo)抗檢查結(jié)果顯示其鼓式壓力圖為A型曲線，且峰值在0.3～1.5 mm為顯效；患者接受治療后耳鳴、耳悶等臨床癥狀有所改善，聽(tīng)力與治療前相比有所提高，但是未恢復(fù)正常，經(jīng)純聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果顯示氣導(dǎo)與治療前相比提高了10～15 dB，經(jīng)聲導(dǎo)抗檢查結(jié)果顯示其鼓式壓力圖為As型曲線，峰值偏低為好轉(zhuǎn)；患者接受治療后耳鳴、耳悶等臨床癥狀和聽(tīng)力均無(wú)改善，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯變化為無(wú)效，有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)研究中所有數(shù)據(jù)的處理與分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的表示方法為百分?jǐn)?shù)（%），檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本t，將P＜0.05作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相比，其在治療有效率的比較上存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析（n）

2.2 不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組有患者53例，其中出現(xiàn)頭痛、眩暈、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)出血等不良反應(yīng)的患者有1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為1.9%；對(duì)照組有患者53例，其中出現(xiàn)頭痛、眩暈、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)出血等不良反應(yīng)的患者有4例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科常見(jiàn)病，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與免疫反應(yīng)、咽鼓管功能障礙以及感染等多種因素有關(guān)，在為其提供治療的過(guò)程中應(yīng)該促進(jìn)積液的排出，有效的進(jìn)行局部用藥，以提高治療效果[4]。

氨溴索屬于黏液溶解劑，其具有抗氧化作用，可以減少炎性介質(zhì)的釋放，而布地奈德屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的一種，其與受體具有著較高的親和力，全身生物利用率低，避免了對(duì)患者全身造成的不良影響，同時(shí)，也已發(fā)揮較好的抗炎和免疫抑制作用，可以促進(jìn)中耳積液的排出[5]。在為分泌性中耳炎患者實(shí)施治療的過(guò)程中，氨溴索聯(lián)合布地奈德鼓室注射治療的應(yīng)用，可以通過(guò)鼓室積液抽取與藥物注射而更好的發(fā)揮藥效，使藥物利用率最大化，從而更好的緩解患者的病情，提高了治療效果[6]。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為98.1%、1.9%；對(duì)照組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為84.9%、7.5%，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，其治療有效率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。綜上所述，在為分泌性中耳炎患者實(shí)施治療服務(wù)的過(guò)程中，氨溴索聯(lián)合布地奈德鼓室注射治療的運(yùn)用具有理想且顯著的治療效果與安全性，可以將其作為彌漫分泌性中耳炎患者的理想治療方案。