邢彥彥

（遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中常見，且與男性相比，女性發(fā)病率較高，分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)兩種類型。又可根據(jù)發(fā)生的情況分為單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率高于單發(fā)結(jié)節(jié)，還可進展為甲狀腺癌[1]。本研究對照組給予安慰劑治療，觀察組則給予小劑量左甲狀腺素治療，分析了小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2018年2月，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行90例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者分成2組。觀察組年齡34～65歲，平均（45.71±2.91）歲。男女是1∶2，結(jié)節(jié)的直徑1～14 cm，平均（5.51±0.34）cm。對照組年齡33～65歲，平均（45.54±2.43）歲。男女是1∶2，結(jié)節(jié)的直徑1～14 cm，平均（5.54±0.31）cm。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予安慰劑治療，每次給予50 μg服用，每天2次，3個月是1個療程，共治療4個療程。觀察組則給予小劑量左甲狀腺素治療。每次給予12.5 μg服用，每天1次，逐漸增加到25 μg/d口服，3個月是1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組良性甲狀腺結(jié)節(jié)干預結(jié)果；吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結(jié)節(jié)病灶體積縮小50%時間；治療前后患者良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標；頭暈、胸悶、心悸發(fā)生率。顯效：甲狀腺結(jié)節(jié)消失，TSH以及FT4處于正常范圍，癥狀消失；有效：甲狀腺結(jié)節(jié)的體積縮小一半以上，TSH以及FT4改善程度達到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、甲狀腺結(jié)節(jié)的體積，TSH以及FT4等情況均無改善。良性甲狀腺結(jié)節(jié)干預總有效率是除去無效的比例[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS20.0統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)t檢驗，而計數(shù)資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組良性甲狀腺結(jié)節(jié)干預結(jié)果比較：觀察組良性甲狀腺結(jié)節(jié)干預結(jié)果44例（97.78%）（顯效32例，有效12例）高于對照組良性甲狀腺結(jié)節(jié)干預結(jié)果31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治療前后良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標比較：治療前兩組良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結(jié)節(jié)病灶體積縮小50%時間比較：觀察組吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結(jié)節(jié)病灶體積縮小50%時間（38.11±1.41）d、（37.11±1.41）d、（69.55±0.21）d優(yōu)于對照組（54.42±2.25）d、（58.42±2.25）d、（78.21±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組頭暈、胸悶、心悸發(fā)生率比較：觀察組頭暈、胸悶、心悸發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例胸悶，1例心悸，1例震顫。而觀察組有1例震顫，1例心悸，1例胸悶。

表1 治療前后良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標相比較（±s）

表1 治療前后良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標相比較（±s）

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于簡單的甲狀腺，高碘，缺碘，激素合成異常等會引起患者疾病發(fā)作和血管增多，彌漫性增生是其早期臨床表現(xiàn)，甲狀腺在持續(xù)或反復發(fā)病的情況下，出現(xiàn)不規(guī)則增生后會有逐漸結(jié)節(jié)發(fā)生，最終導致結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的形成。青春期是甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)期。與此同時，與男性相比，女性患者數(shù)量明顯增加[3-4]。甲狀腺在疾病的早期階段具有不同大小和形狀。甲狀腺彌散開始，對稱分布，雙側(cè)缺乏結(jié)節(jié)形成對稱性，伴有囊內(nèi)變性的囊內(nèi)出血，且還可出現(xiàn)疼痛等癥狀，結(jié)節(jié)增大會導致疼痛的發(fā)生，對氣管，神經(jīng)、食道等均造成壓力，并引起相關癥狀。在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，小劑量左甲狀腺激素可充分發(fā)揮其積極作用，積極有效地治療疾病，縮小結(jié)節(jié)，有效升高FT4和降低血清TSH，臨床有效性和安全性高，這是因為低劑量的甲狀腺激素制劑可以抑制內(nèi)源性促甲狀腺激素分泌過多，能對甲狀腺增生進行一定抑制，且可有效補充內(nèi)源性甲狀腺激素[5-7]。

本研究中，對照組給予安慰劑治療，觀察組則給予小劑量左甲狀腺素治療。結(jié)果顯示，觀察組良性甲狀腺結(jié)節(jié)干預結(jié)果高于對照組，P＜0.05；觀察組吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結(jié)節(jié)病灶體積縮小50%時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組良性甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺激素的指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組頭暈、胸悶、心悸發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效確切，可有效改善癥狀，且可改善激素狀況，縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的體積，且無明顯不良反應。