于 洋

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

雙相情感障礙主要癥狀包括情緒低落、對自己沒有信心且脾氣暴躁、極易產(chǎn)生悲觀情緒、缺乏社會凝聚力，但是偶爾又會出現(xiàn)情緒高漲，主要原因還是歸于生活壓力、濫用藥物[1]。目前，醫(yī)療領(lǐng)域還沒有確切判斷雙相情感障礙的病因。在臨床上治療雙相情感障礙的主要藥物為碳酸鋰，實質(zhì)上是一種鋰配劑，經(jīng)常配以增效劑在臨床中使用。對比，本研究主要探討雙相情感障礙治療中應(yīng)用阿立派唑的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月至2014年8月接受治療的86例雙相情感障礙治療患者為試驗對象，采用抽簽法隨機將患者分為觀察組和對照組。對照組43例，男22例，女21例，年齡21～75歲，平均年齡（47.23±3.04）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡21～78歲，平均年齡（47.93±3.44）歲。兩組的一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均接受碳酸鋰（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900013）治療，口服1天2次，1次0.5 g，持續(xù)治療6周。在此基礎(chǔ)上對照組采用富馬酸喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010117 ）治療，口服1天1次，第1、2、3、4天分別為100 mg、200 mg、300 mg、400 mg，之后可根據(jù)患者用藥情況將劑量調(diào)至每天800 mg，但每天劑量增加幅度≤200 mg，治療6周。而觀察組采用阿立哌唑治療（浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061304）治療，口服1天1次，1次10或15 mg，直至6周。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療前后采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對不同時間點（2周、4周、6周）患者抑郁癥狀進(jìn)行評分，≥20分：有抑郁癥狀；＜20分：無抑郁癥狀；輕度抑郁：20～30分；中度抑郁：30～40分；重度抑郁：＞40分。②患者滿意度。采用我院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共包括8各項目，每項分為非常滿意、滿意、和不滿意三個等級，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗或者方差分析，計量資料用頻數(shù)（n）或者率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后不同時間點（2周、4周、6周）的臨床癥狀改善情況：2組治療前HAMD抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過上述治療措施，觀察組不同時間點（2周、4周、6周）的HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者滿意度對比：觀察組滿意情況為非常滿意24例，滿意16例，不滿意3例，滿意度為93.02%；對照組滿意情況為非常滿意11例，滿意16例，不滿意16例，滿意度為37.21%，觀察組加用增效劑的治療方式滿意度明顯高于對照組（χ2=11.417，P=0.001）。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展及人們生活壓力增大，導(dǎo)致當(dāng)前社會中精神疾病數(shù)量大幅度增加，其中就包括雙相情感障礙，主要體現(xiàn)在狂躁、抑郁兩方面[2]。根據(jù)具體發(fā)病癥狀可以分為雙相I型、雙相II型，前者癥狀表現(xiàn)為重度躁狂，重度抑郁發(fā)作，后者癥狀表現(xiàn)為輕度躁狂、重度抑郁發(fā)作。目前，臨床醫(yī)學(xué)界還未明確雙相情感障礙的單一病因，引起發(fā)病的原因具有多樣性?，F(xiàn)在大部分醫(yī)師就診時未詳細(xì)詢問患者以往病史、患病癥狀以及自身身體感覺，就診斷為單純的抑郁癥或者躁狂癥，不能準(zhǔn)確把握病因，導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確，也難以實現(xiàn)藥物治療的預(yù)期目標(biāo)。

在臨床治療中，首推鋰鹽作為治療狂躁癥的主要藥物，即碳酸鋰，能夠有效治療并預(yù)防狂躁、抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙，且防止效果良好[3]。該藥物的功能形式為鋰離子，采用口服方式，能夠使患者快速吸收且能充分發(fā)揮藥效，生物性能利用度可達(dá)100.00%，每次服藥后經(jīng)過30 min血液中藥物濃度達(dá)到最大值。隨著臨床實踐研究的不斷推進(jìn)，醫(yī)療者發(fā)現(xiàn)在鉀鹽配以增效劑可以增強其藥效，阿立派唑就是臨床醫(yī)療中提倡使用的增效劑之一[4]。并且美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)該藥物在臨床上的應(yīng)用，主要用于治療躁狂癥，屬于一種非典型抗精神分裂藥物，可以雙向調(diào)節(jié)DA能神經(jīng)系統(tǒng)，因此，也可以使DA遞質(zhì)穩(wěn)定發(fā)揮性能[5]。其在D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體之間存在較高的親和力，其作用原理是：可以部分激動D2、5-HT1A受體作用和5-HT2A受體的拮抗作用，進(jìn)而發(fā)揮抗精神分裂癥功效。在口服3～5 h內(nèi)，血液藥物濃度達(dá)到峰值，48～67 d內(nèi)達(dá)到半衰期，完全展現(xiàn)出此藥物持續(xù)時間長且藥效高的特點，再者，此藥物未出現(xiàn)不良反應(yīng)，如體質(zhì)量增加、壓迫性肌肉活動等。

表1 2組患者接受不同治療方案前后的HAMD抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)（±s，分）

表1 2組患者接受不同治療方案前后的HAMD抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)（±s，分）

在本次研究中，以86例雙相情感障礙患者為研究對象，在雙相情感障礙治療中應(yīng)用阿立派唑增效劑，在碳酸鋰治療基礎(chǔ)上，對照組采用富馬酸喹硫平治療，觀察組采用阿立哌唑治療。2組在治療前臨床癥狀無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），在治療后，觀察組觀察組不同時間點（2周、4周、6周）的HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者雙相情感障礙臨床癥狀明顯改善；且觀察組患者滿意度顯著提高，說明阿立派唑增效劑治療雙相情感障礙優(yōu)勢明顯，與艾必英等[6]研究成果相一致。

綜上所述，在雙相情感障礙治療中應(yīng)用阿立派唑增效劑，能夠有效改善患者雙相情感障礙癥狀，患者滿意度大大提高，值得在臨床中推廣。