那 彬

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院中醫(yī)兒科，遼寧 錦州 121000）

小兒肺炎屬于治愈難度較高的呼吸道疾病，該病主要誘發(fā)因素包括混合細(xì)菌感染、衣原體感染以及支原體感染等，對(duì)患兒正常發(fā)育和生長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此必須及早為其提供高效安全的治療方式[1]。此次研究旨在探析2015年6月至2017年9月在我院就診的小兒肺炎患兒應(yīng)用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取67例在我院接受診治的小兒肺炎患兒，病情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線胸片檢查獲得確診，排除對(duì)本研究藥物存在過(guò)敏癥狀的患兒、肝腎功能異?；純?。將患兒隨機(jī)分為對(duì)比組（n=32）和研究組（n=35），對(duì)比組女性患兒14例，男性患兒18例，6個(gè)月～12周歲，平均（5.8±1.1）歲，研究組女性患兒15例，男性患兒20例，6個(gè)月～10周歲，平均（5.4±1.0）歲。比較研究組與對(duì)比組患兒基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患兒均接受止咳、排痰、吸氧以及降溫等對(duì)癥治療方式，將250 mL葡萄糖注射液與20 mg/kg阿奇霉素混合對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，1個(gè)療程為4周[2]。研究組患兒在對(duì)比組患兒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法，急性期患兒應(yīng)用組方如下：風(fēng)熱閉肺型，黃芩6 g、蘆根10 g、前胡15 g、杏仁5 g、甘草6 g、桑黃皮10 g、桑葉10 g、白芥子10 g；風(fēng)寒閉肺型，半夏5 g、麥冬15 g、白芍10 g、川貝母5 g、甘草5 g、白芍10 g、薄荷6 g。每日煎服1劑，早晚餐后半小時(shí)服用?；謴?fù)期患兒所用組方如下：陰虛肺熱型，麥冬15 g、玉竹10 g、北沙參8 g、桑葉5 g、鮮竹瀝15 g、天花粉10 g、扁豆8 g、生甘草5 g；肺脾氣虛型患兒，北五味子2 g、杭麥冬4 g、白云芩5 g、甘草3 g、人參4 g、白術(shù)5 g。每日煎服1劑，早晚餐后半小時(shí)服用。同時(shí)配合應(yīng)用外治療法，將細(xì)辛3 g、白芥子3 g、干姜7 g制成細(xì)粉并制成小兒敷貼，急性期患兒主要敷貼穴位包括天突穴、大椎穴，恢復(fù)期患兒貼敷穴位包括神闕穴、膻中穴，每帖持續(xù)貼敷3 h，每日應(yīng)用1帖，1個(gè)療程為4周[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)。痊愈：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床體征完全消失，X線胸片顯示患兒肺部斑塊以及陰影均消失；改善：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床體征較治療前明顯減輕，X線胸片顯示患兒肺部斑塊以及陰影基本消失；緩解：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床體征有所減輕，X線胸片顯示患兒肺部斑塊以及陰影面積縮小；無(wú)效：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床體征、肺部斑塊以及陰影均未見(jiàn)積極變化[4]。

表1 比較分析2組患兒臨床療效[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與應(yīng)用：本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（±s）表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)治療后1例患兒病情未見(jiàn)緩解，其他34例患兒病情患兒，病情總緩解率為97.14%，對(duì)比組經(jīng)治療后6例患兒病情未見(jiàn)緩解，其他26例患兒病情患兒，病情總緩解率為81.25%，比較分析2組患兒臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

小兒肺炎屬于呼吸道多發(fā)性疾病，單純西藥治療效果不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒易感外邪且肺部肌腠疏薄，易感熱生痰，痰液阻塞氣道并造成肺氣不宣從而引發(fā)咳嗽肺炎，為了提升治療效果，必須根據(jù)不同病機(jī)進(jìn)行辨證施治。小兒肺炎急性期類型主要包括風(fēng)熱閉肺型、風(fēng)寒閉肺型，恢復(fù)期類型主要包括陰虛肺熱型以及肺脾氣虛型，辨證施治能夠使患兒肺泡炎性浸潤(rùn)狀態(tài)得到改善，可使肺功能得到維持，降低低氧血癥、窒息、呼吸困難等發(fā)生率。扁玉竹、北沙參、麥冬等藥物具有清肺養(yǎng)陰的功效，同時(shí)應(yīng)用干姜、白芥子、細(xì)辛等藥物能夠取得疏通經(jīng)絡(luò)以及溫肺化飲的功效。此次研究中，研究組病情總緩解率為97.14%，對(duì)比組為81.25%，臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，小兒肺炎患兒應(yīng)用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法可加快其病情好轉(zhuǎn)，有助于促進(jìn)其健康成長(zhǎng)和發(fā)育。