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（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院重要科室部門，病情復(fù)雜、危重，執(zhí)行無陪護(hù)制度，若治療、護(hù)理任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)遺漏，均會危及患者生命安全。為此較其他臨床一線護(hù)理人員而言，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員承擔(dān)著更多的護(hù)理工作，對護(hù)理要求操作高，合理配合護(hù)理資源則十分必要[1]。小組責(zé)任制護(hù)理是將責(zé)任制護(hù)理與小組制護(hù)理相結(jié)合，為患者提供有目的、有計劃的護(hù)理服務(wù)。筆者就通過此研究，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中采取小組責(zé)任制護(hù)理，對其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院重癥監(jiān)護(hù)室在2017年1月至2018年10月期間收治94例重癥患者，患者均知情該研究具體事項及制度，自愿簽署同意書；本研究與醫(yī)學(xué)倫理委員會審批標(biāo)準(zhǔn)相符。將患者隨機(jī)分為兩組，對照組47例，男性29例，女性18例；年齡35～76歲，平均（58.94±6.72）歲；嚴(yán)重顱腦損傷17例，慢性阻塞性肺疾病15例，心肺復(fù)蘇后9例，感染性休克6例；觀察組47例，男性30例，女性17例；年齡35～77歲，平均（59.12±6.85）歲；嚴(yán)重顱腦損傷18例，慢性阻塞性肺疾病16例，心肺復(fù)蘇后8例，感染性休克5例；兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。對照組：患者行常規(guī)護(hù)理。由護(hù)理人員根據(jù)患者病情、護(hù)理制度開展相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組：患者行小組責(zé)任制護(hù)理。①成立責(zé)任制小組。根據(jù)我院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職稱、工作時間、操作水平、工作經(jīng)驗等基本情況，分為12責(zé)任制小組，每個小組5人，按高年資搭配低年資、高職稱搭配低職稱、經(jīng)驗豐富搭配低經(jīng)驗的護(hù)理人員，推選出小組組長，其余為責(zé)任護(hù)士，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。②彈性排班制度。根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)具體情況、護(hù)理人員工作情況，實施彈性排班制度。分為三個排班時間：8：00～17：00，17：00～1：00，1：00～8：00。8：00～17：00：應(yīng)集中操作各項治療、檢查、護(hù)理工作，每個病區(qū)對應(yīng)2個責(zé)任小組；其余時間段對應(yīng)一個責(zé)任小組。若患者病情危重，各項治療、操作復(fù)雜，應(yīng)適當(dāng)增加一個責(zé)任小組。③全程護(hù)理。每個責(zé)任小組均對應(yīng)相應(yīng)病區(qū)及患者，負(fù)責(zé)相應(yīng)患者治療及護(hù)理工作，責(zé)任組長分管其他護(hù)理人員，并共同制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。若責(zé)任護(hù)士無法完成相應(yīng)的工作，組內(nèi)成員應(yīng)相互合作，責(zé)任組長隨時予以指導(dǎo)、解決。在患者床頭進(jìn)行分管患者的交接班工作，重點交接注意事項。定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，在出現(xiàn)問題后及時處理，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作應(yīng)與獎金相掛鉤，以此提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：①準(zhǔn)確記錄兩組患者平均每天的按鈴次數(shù)及護(hù)士就位時間；②評價此次護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、應(yīng)急護(hù)理，以百分制計算，評分增加，護(hù)理質(zhì)量隨之提高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組每天按鈴次數(shù)及護(hù)士就位時間比較：觀察組每天按鈴次數(shù)低于對照組，護(hù)士就位時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組每天按鈴次數(shù)及護(hù)士就位時間比較（±s）

表1 兩組每天按鈴次數(shù)及護(hù)士就位時間比較（±s）

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較：觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、應(yīng)急護(hù)理高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較（分，±s）

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室所收治的患者病情變化快，稍有不慎就會出現(xiàn)危及生命安全的事件。小組責(zé)任制護(hù)理的運用，明確不同層級護(hù)理人員的責(zé)任，充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，挖掘護(hù)理人員的潛力，提高護(hù)理專業(yè)性及護(hù)理人員的工作效率，使護(hù)理工作有序、保量完成，能夠加強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作的安全性及高效性[3]。在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用小組責(zé)任制護(hù)理，建立12個責(zé)任小組，每個責(zé)任小組分管每個病區(qū)，每位護(hù)理人員管理相應(yīng)患者，確保治療及護(hù)理工作能順利開展。根據(jù)責(zé)任護(hù)理人員情況，明確每位護(hù)理人員的工作責(zé)任，合理劃分工作范疇，規(guī)范護(hù)理流程，使患者得到有效的護(hù)理措施。在小組責(zé)任制護(hù)理中，實施彈性排班制度，合理搭配護(hù)理人員，隨時予以指導(dǎo)及協(xié)助，以此確保護(hù)理工作的高效性及有效性。

本組研究中，觀察組每天按鈴次數(shù)低于對照組，護(hù)士就位時間短于對照組，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、應(yīng)急護(hù)理質(zhì)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中采取小組責(zé)任制護(hù)理，使每位護(hù)理人員的工作責(zé)任得到肯定，隨時檢查護(hù)理措施的執(zhí)行情況，密切監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量實施狀況，若發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理，能夠提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，為患者提供全方位、細(xì)致化護(hù)理措施，引進(jìn)管理責(zé)任制度，以此能滿足患者需求，減少按鈴次數(shù)。

綜上所述，小組責(zé)任制護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員的主觀能動性，取得顯著效果，值得臨床應(yīng)用。