常麗娜

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 錦州 124010）

相關(guān)研究認(rèn)對(duì)于急性缺血性腦卒中患者盡早給予早期康復(fù)護(hù)理，可刺激大腦灰色區(qū)神經(jīng)，從而盡快中建神經(jīng)功能，提高個(gè)體日常生活活動(dòng)能力[1]。本次研究為論證早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力的影響，對(duì)我院2017年3月至2018年3月接受的62例急性缺血性腦卒中患者分別給予傳統(tǒng)護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后預(yù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表與Barthel日常生活能力，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組31例患者中男16例，女15例，患者年齡在53～78歲，中位年齡為（63.2±1.5）歲，平均病程為（4.2±0.5）h。對(duì)照組31例患者中男17例，女14例，患者年齡在55～79歲，中位年齡為（63.3±1.8）歲，平均病程為（4.3±0.4）h。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，患者病程均在8 h之內(nèi)，所有患者入院后均經(jīng)顱腦CT、顱腦磁共振等影像學(xué)檢查，符合急性出血性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床搶救后患者均出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙等肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及肢體感覺(jué)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并神經(jīng)障礙以及認(rèn)知功能障礙患者。②排除合并肺系疾病以及肝腎功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予傳統(tǒng)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員據(jù)實(shí)告知患者及患者家屬肢體功能障礙的情況，列舉成功案例緩解患者術(shù)后躁動(dòng)、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并指導(dǎo)患者以及患者家屬通過(guò)手語(yǔ)、繪畫(huà)等方式進(jìn)行溝通和交流，待患者病情穩(wěn)定后（約3周后）行被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上患者病情穩(wěn)定后（即入院48 h后）實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：①體位護(hù)理：每隔2 h幫助患者翻身1次，取仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位以，促患者患肢肌張力高，放松患側(cè)肌力的作用。②早期被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者耐受性對(duì)患者小關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，隨著患者大小關(guān)節(jié)靈活度以及肌力提高情況給予指導(dǎo)患者行坐起訓(xùn)練，保證患者坐起平衡。③非臥床期功能鍛煉：患者坐起后應(yīng)將患者腳尖點(diǎn)地，增強(qiáng)患者下肢肌力，鼓勵(lì)患者椅墻、椅床站立，先借助相關(guān)輔助器械行站立以及行走能力，而后在患者站立平衡的情況下對(duì)患者行走能力進(jìn)行糾正；除此之外，引導(dǎo)患者行穿衣、刷牙、飲食、如廁等日常動(dòng)作。對(duì)于語(yǔ)言不利的患者可通過(guò)指導(dǎo)患者行張口、鼓腮等動(dòng)作，不斷刺激患者舌、唇肌肉活動(dòng)能力，以提高患者語(yǔ)言表達(dá)。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（百分制）與Barthel日常生活能力（百分制）得分變化情況，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表與Barthel日常生活能力得分越高分別表示患者日常運(yùn)動(dòng)能力以及生活活動(dòng)能力均不斷提高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；兩組患者不同時(shí)間段計(jì)量資料則用均數(shù)±平均數(shù)表示，組間檢驗(yàn)用t；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表與Barthel日常生活能力得分變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前相關(guān)檢測(cè)數(shù)值無(wú)明顯差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表與Barthel日常生活能力得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)檢測(cè)數(shù)值變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)檢測(cè)數(shù)值變化情況（±s）

3 討 論

急性缺血性腦卒中的發(fā)生與個(gè)體飲食、情緒激動(dòng)、便秘具有密切的聯(lián)系，急性缺血性腦卒中患者搶救后其皮質(zhì)可出現(xiàn)不同程度的受損，患者中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)與個(gè)體康復(fù)鍛煉的早晚具有密切的聯(lián)系，且個(gè)體神經(jīng)功能重建是有限，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者發(fā)病后48 h給予早期康復(fù)鍛煉，對(duì)于灰質(zhì)壞死區(qū)域給予神經(jīng)刺激可快速激活壞死神經(jīng)元，與患者病情穩(wěn)定后相比，早期康復(fù)訓(xùn)練充分利用了腦神經(jīng)壞死后神經(jīng)功能重建窗口其[2-3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)3周后ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表與Barthel日常生活能力得分分別為（78.52±5.46）、（78.62±5.12），均明顯高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者給予早期康復(fù)護(hù)理具有較高的臨床推廣價(jià)值。