姚 穎

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

隨著空氣質(zhì)量的變化和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，呼吸內(nèi)科收治的患者越來越多，其中重癥患者占比也逐年上升[1]。這些重癥患者一般病情危急，發(fā)病時(shí)間較短，疾病進(jìn)展快，病情重，需要高效、快速展開有效的治療，并針對(duì)性的展開適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，患者能夠獲得較好的預(yù)后。在此之前我院對(duì)患者均選擇常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理滿意度和臨床效果欠佳[2]。2017年7月我院引進(jìn)細(xì)節(jié)護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度和臨床治療效果有了一定的改善，詳細(xì)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年5月至2018年5月呼吸內(nèi)科收治的重癥患者共68例，分兩組，對(duì)照組30例展開常規(guī)護(hù)理措施，其中男性有18例，女性12例，年齡6～72歲，中間值（38.9±6.9）歲；觀察組的38例展開常規(guī)護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，其中男性有20例，女性18例，年齡5～71歲，中間值（38.4±7.3）歲；對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床效果。本次研究的患者均排除患有合并心臟、腦部和肝腎功能嚴(yán)重疾病的患者，排除有精神系統(tǒng)性疾病的患者和依從性較差的患者?；颊吆图覍賹?duì)本次研究簽署知情同意書，兩組一般資料不具備顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對(duì)生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，根據(jù)醫(yī)師的治療方案進(jìn)行配合治療。觀察組的護(hù)理方案如下：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理，分為病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、藥物護(hù)理和病房護(hù)理。①病情監(jiān)測(cè)護(hù)理?；颊哂捎谌朐簳r(shí)疾病危急，應(yīng)該對(duì)其展開全方位的疾病監(jiān)測(cè)護(hù)理。主要是對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)病癥進(jìn)行觀察并施以對(duì)應(yīng)的處理，對(duì)患者進(jìn)行儀器連接展開監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者病癥及時(shí)完善各項(xiàng)記錄等內(nèi)容。入院后護(hù)理人員根據(jù)患者的情況和醫(yī)囑連接生命體征監(jiān)測(cè)儀器，并定期對(duì)儀器進(jìn)行觀察，對(duì)表現(xiàn)出的情況加以重視。避免儀器出現(xiàn)連接失誤或是不小心有松動(dòng)情況。患者的心率和脈搏、呼吸頻率應(yīng)該每天進(jìn)行記錄，對(duì)血壓水平也應(yīng)該進(jìn)行觀察，注意及時(shí)將信息記錄，出現(xiàn)異常后必須立即告知主治醫(yī)師。患者因?yàn)楹粑约膊∪朐?，一般?huì)進(jìn)行吸氧治療，注意對(duì)患者呼吸氣管等管道進(jìn)行定期的清理，使得患者呼吸暢通無阻。②藥物護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該在嚴(yán)格的醫(yī)囑之下，對(duì)患者進(jìn)行用藥方式準(zhǔn)確、用藥劑量無誤的藥物護(hù)理。用藥準(zhǔn)確后，還應(yīng)該對(duì)患者用藥時(shí)間、服藥前后患者的詳細(xì)情況進(jìn)行記錄，一旦患者因?yàn)橛盟幊霈F(xiàn)不適應(yīng)證，需要立即告知主治醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)師的要求對(duì)癥治療。此外護(hù)理人員需要根據(jù)科學(xué)的方式對(duì)患者進(jìn)行用藥，對(duì)患者的過敏史、遺傳史等情況之上，對(duì)其進(jìn)行給藥。注意控制給藥的時(shí)間和速度，出現(xiàn)的不適應(yīng)證必須立即進(jìn)行調(diào)整[3]。③患者病房環(huán)境護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，還應(yīng)該包括患者治療的病房的環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院的病房環(huán)境衛(wèi)生條例，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒和清潔工作。病房應(yīng)該保持整潔，角落和縫隙也應(yīng)該定期整理消毒，患者的被褥和床底、墻角、醫(yī)療用具以及衛(wèi)生間等都應(yīng)該定期打掃。患者的病房注意通風(fēng)，溫度和濕度應(yīng)該控制適宜，使得患者能夠在安全、健康的環(huán)境居住。④對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及?；颊咴谶M(jìn)行疾病的治療時(shí)應(yīng)該對(duì)疾病有更進(jìn)一步的了解，以便在未來的歲月中能夠有效的避免患病或是降低患病概率。所以護(hù)理人員可根據(jù)患者的情況針對(duì)性的進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹v解，使得患者能夠?qū)膊∮羞M(jìn)一步的掌握[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分100分，得分越高護(hù)理滿意度越好；對(duì)患者的疾病進(jìn)行臨床治療效果統(tǒng)計(jì)，分為治愈、有效、無效，統(tǒng)計(jì)治療有效率；對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查，總分100分，得分越高對(duì)疾病的了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇芝加哥SPSS 21.0醫(yī)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在護(hù)理滿意度的得分情況上、疾病知識(shí)知曉的得分情況上均優(yōu)于對(duì)照組，在治療有效率上也明顯高于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

呼吸內(nèi)科中重癥患者一般呼吸疾病都比較嚴(yán)重，必須接受特殊的、針對(duì)性的治療，患者才能得到一定的治療效果。這對(duì)患者而言就是考驗(yàn)?zāi)褪芰颓榫w控制力。呼吸功能疾病本身對(duì)患者的脾性要求較高，患者若出現(xiàn)并發(fā)癥和不良情緒則會(huì)對(duì)疾病有較大的影響，即便治療預(yù)后也不理想。此時(shí)僅僅給予科學(xué)的治療是不夠的，應(yīng)該輔以科學(xué)、合理的護(hù)理，使得患者能夠更好的接受治療。細(xì)節(jié)護(hù)理在此時(shí)便能夠發(fā)揮較好的作用。本次研究的結(jié)果也說明，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?qū)⒅委熜Ч嵘?7%，患者的護(hù)理滿意度也有近10分的提升，患者對(duì)疾病的掌握情況也更好，治療階段患者的依從性也更好，疾病恢復(fù)非常理想。結(jié)果部分也說明了，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種能夠確?；颊咴谡归_治療時(shí)獲得更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方式，患者能夠有更舒適的治療環(huán)境，護(hù)理過程和治療過程均有更好的進(jìn)展[6-7]。所以說，對(duì)呼吸內(nèi)科的重癥患者展開細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)患關(guān)系有較好的改善，護(hù)理效果顯著，臨床護(hù)理中值得推廣。

表1 觀察組和對(duì)照組在患者滿意度、疾病知識(shí)知曉情況和治療有效率上比較