郭 麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

在神經(jīng)外科中老年患者的臨床治療上，腦出血為常見治療疾病的之一，但近年來發(fā)病患者有年輕化的趨向。腦出血患者的病情多為自發(fā)性腦實質內出血，通常需要接受手術治療，并在治療過程中出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難、缺氧等，因此需要切開患者氣管保障患者呼吸順暢[1-2]。在腦出血術后進行氣管切開治療后增加了患者感染風險，需要配合合理的護理方式提高護理效果以及治療效果。研究中對比常規(guī)護理方法效果，分析綜合氣道護理措施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月至2019年10月我院收治的86例腦出血術后氣管切開患者開展研究，任意選取組中43例，以常規(guī)方式護理，即對照組，余下43例采用綜合氣道護理的患者為觀察組。對照組男性23例，女性20例，年齡46～75歲，平均（59.0±4.8）歲。觀察組男性24例，女性19例，年齡47～74歲，平均（58.8±4.3）歲。兩組患者均對本研究知情，同意參與到研究中，在年齡等基礎資料對比上，兩組差異不大，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法：對照組在恢復中對應護理干預方式均按照常規(guī)模式進行展開，而觀察組則需要展開綜合氣道護理，主要有：①健康宣教：了解患者的文化程度以及對疾病治療護理的了解，向患者進行專項教育，并向患者及其家屬提供宣教手冊、宣教視頻、在線咨詢等方式，向患者及其家屬普及腦出血疾病治療以及氣管切開護理的基礎內容，特別是對昏迷患者的家屬要進行相關疾病知識宣教，提高患者和家屬對護理的了解程度，接受并積極配合治療與護理開展。②切口護理：密切關注患者的切口情況，對患者切口進行專項護理，觀察患者的出血情況，為患者切口進行清理與消毒，保障切口的衛(wèi)生、干凈整潔。對患者切口使用無菌敷料，并定時定期更換，更換動作輕柔。③套管護理：針對一次性氣囊套管的患者使用0.9%氯化鈉溶液清潔，對依從性塑料套管患者使用3%過氧化氫溶液浸泡清洗后再用0.9%氯化鈉溶液沖洗，清洗頻率一日2～3次。④氣道濕化護理：患者氣管切開后氣道容易干燥，對患者使用0.4%氯化鈉溶液持續(xù)進行氣道濕化護理，避免痰痂形成，保障患者呼吸順暢，并可預防感染。同時病室內保持適當?shù)臏囟龋?2 ℃左右）和濕度（相對濕度90%以上），防止分泌物干結堵管。⑤防止意外拔管：患者經(jīng)氣管切開術后不能發(fā)聲，可采用書面、示意圖或肢體語言交流，24 h后切口腫脹減輕，應及時調整固定系帶，必要時行保護性約束，預防意外。⑥心理護理：主動與患者及其家屬溝通，了解患者及家屬心理狀態(tài)，對于消極心理情緒，積極為其調整，疏導不良心理情緒，讓患者以積極心態(tài)接受治療與護理。

表1 兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間對比

1.3 觀察指標：針對兩組患者在研究期間護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：借助SPSS19.0針對兩組患者研究中對應數(shù)據(jù)進行處理，百分數(shù)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則借助均值±標準差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與對照組的護理滿意度分別為93.0%（40/43）、81.4%（35/43），對比（χ2=10.791，P=0.033）；兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥均有感染、疼痛、腹脹腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率依次為7.0%（3/43）、25.6%（11/43），對比（χ2=11.028，P=0.030）。觀察組與對照組患者的住院時間依次為（14.23±2.91）d、（25.17±3.45）d，兩組對比（t=11.428，P=0.027），見表1。

3 討 論

在急癥重癥疾病中腦出血是患者生命有較大威脅的一種，患者在術后容易出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)絮亂以及意識障礙等情況，在腦出血術后需要切開氣管治療，改善患者的癥狀。對于腦出血術后氣管切開患者開展針對性的護理措施，可提高患者的治療效果[3]。

綜合氣道護理在近幾年于該部分患者護理中得到廣泛運用，通過為患者開展專項健康教育、切開護理、氣道濕化護理等，達到全方位護理的目的，全面顧及對患者病情造成影響的因素，預防并發(fā)癥，幫助患者進行恢復。早在李冬梅等[4]研究中已經(jīng)指出，在綜合氣道護理的作用下，可充分提升該方面護理工作效率，縮短患者恢復用時。

根據(jù)研究結果，觀察組護理滿意度存在有明顯優(yōu)勢，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間少于對照組，證實對腦出血術后氣管切開患者應用綜合氣道護理措施，可讓患者得到滿意的護理，并有效預防并發(fā)癥，降低對患者治療與護理的不良因素影響，促進患者病情恢復。

綜上所述，對腦出血術后氣管切開患者應用綜合氣道護理措施，能夠最大限度降低患者在恢復過程中并發(fā)癥情況，并提升患者對護理工作的滿意程度，間接達到幫助患者進行恢復的效果。