郭慧慧

【摘 要】目的：研究分析信必可都保治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者的臨床效果。方法：本課題以76例阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者為例，將之分組對照，其中常規(guī)組38例施行常規(guī)治療，研究組38例則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用信必可都保。結(jié)果：研究組6MWD（6分鐘步行距離）、FEV1（第1s呼氣容積）、呼吸暫停時間、睡眠時血氧飽和度均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的同時，為阻塞性睡眠呼吸暫停并重度慢阻肺患者加用信必可都保，不僅可以顯著改善其肺功能，而且還可以提高其睡眠質(zhì)量，臨床療效突出，值得大力借鑒。

【關(guān)鍵詞】信必可都保;阻塞性睡眠呼吸暫停;重度慢阻肺;療效

Effect of xinbikedubao on patients with obstructive sleep apnea and severe COPD

Guohuihui Sleep medical center of the first people's Hospital of Jining 272000

Abstract： objective： To study and analyze the clinical effect of xinbikedubao in the treatment of obstructive sleep apnea combined with severe COPD. Methods： 76 patients with obstructive sleep apnea and severe chronic obstructive pulmonary disease were divided into two groups. 38 patients in the routine group were treated with routine therapy， while 38 patients in the study group were treated with xinbicuobao on the basis of routine therapy. Results： in the study group， 6MWD （6-minute walking distance）， FEV1 （1st s expiratory volume）， apnea time and blood oxygen saturation during sleep were superior to those in the control group， and the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： at the same time of routine treatment， the patients with obstructive sleep apnea and severe chronic obstructive pulmonary disease can not only improve their lung function， but also improve their sleep quality. The clinical effect is outstanding， which is worth learning.

Keywords： xinbicuobao; obstructive sleep apnea; severe COPD; curative effect

【中圖分類號】R563.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

阻塞性呼吸暫停指的是成人晚上睡覺過程中呼吸暫停30次以上、口鼻氣流暫停10s以上且血氧飽和度存在下降趨勢的一種臨床綜合征。阻塞性呼吸暫停患者極易并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，若是治療不及時、不規(guī)范，有可能會嚴(yán)重威脅到患者的安全健康。相關(guān)報道指出，信必可都保不僅可以顯著改善阻塞性睡眠呼吸暫停并重度慢阻肺患者的肺功能、臨床癥狀，而且還可以提高其睡眠質(zhì)量，臨床療效突出[1]。鑒于此，本文以76例阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者為觀察主體，研究分析了信必可都保的應(yīng)用療效，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次課題的觀察主體為76例阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者，納入于2017年10月--2019年10月。滿足中華醫(yī)學(xué)會呼吸科學(xué)會所提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合多導(dǎo)睡眠圖以及臨床實驗室檢查，予以確定;存在不同程度嗜睡、疲乏、打鼾以及憋醒等臨床特征。排除血液疾病、心肝腎功能嚴(yán)重障礙、對研究用藥過敏的患者。以電腦隨機分組方法，將之分成兩組，其中常規(guī)組、研究組各38例。研究組包括19例男性和19例女性，年齡35-77歲，平均（60.6±2.2）歲;常規(guī)組包括20例男性和18例女性，年齡35-79歲，平均（60.8±2.5）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規(guī)組38例施行常規(guī)治療，包括祛痰、止咳、吸氧、抗感染以及服用氨茶堿緩釋片等等。研究組38例則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用信必可都保，即：選取吸入用信必可都保（布地奈德福莫特羅粉吸入劑），每次1-2吸，間隔12h用藥1次。所有患者均堅持用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥前以及用藥12周之后，測定患者肺功能指標(biāo)FEV1（第1s呼氣容積），同時測定患者6MWD（6分鐘步行距離）、睡眠時血氧飽和度;詳細記錄患者用藥前后的呼吸暫停時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

用藥之前，研究組與常規(guī)組6MWD、FEV1、呼吸暫停時間、睡眠時血氧飽和度等觀察指標(biāo)明顯差異（p>0.05）;用藥12周之后，研究組與常規(guī)組上述各項觀察指標(biāo)均顯著改善，且研究組改善幅度較常規(guī)組更優(yōu)，組間結(jié)果差異顯著（p<0.05）。

3 討論

在晚上睡覺過程中，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征低通氣反復(fù)發(fā)作，使得患者呼吸紊亂，引起低氧血癥、二氧化碳潴留，影響患者睡眠質(zhì)量[2]?；颊叻蝿用}壓因為睡眠呼吸暫停原因，隨著血氧水平的下降而不斷加強收縮，導(dǎo)致右心負荷進一步加重，右心室因此而肥厚，更甚至引起心功能衰竭[3]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者多數(shù)伴有不同程度的慢性阻塞性肺疾病，特別是合并重度慢阻肺的患者，生命安全遭受到了極大的威脅。故而積極探索一種高效、合理、安全的治療方案，以此來改善患者預(yù)后，顯得至關(guān)重要。

信必可都保主要包括兩種成分，一種是福莫特羅，另一種是布地奈德[4]。福莫特羅能夠有效舒張患者支氣管平滑肌，而布地奈德則可以減輕患者哮喘癥狀，延緩病情發(fā)展速度，優(yōu)化其肺部組織功能，而且抗炎作用十分突出[5]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組6MWD（6分鐘步行距離）、FEV1（第1s呼氣容積）、睡眠時血氧飽和度均顯著高于常規(guī)組，且呼吸暫停時間明顯短于常規(guī)組，組間結(jié)果差異顯著（p<0.05）。由此充分證實了信必可都保治療的有效性、可行性。

總而言之，對于合并重度慢阻肺的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，建議臨床在常規(guī)治療的同時加用信必可都保，不僅可以提高患者肺部組織功能，而且還可以改善其血氧飽和度，縮短其呼吸暫停時間，值得在臨床中大范圍應(yīng)用。

參考文獻

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