史學(xué)娟　堵一喬

【摘 要】目的：探討血流變檢測(cè)在血栓性疾病中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年5月至2019年5月收治的80例伴有血栓性疾病的患者為研究組，并選取同期在我院行健康體檢的80例受檢者為對(duì)照組。觀察比較兩組的血流變指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：伴有血栓性疾病患者的血流變指標(biāo)普遍高于正常健康者，因此臨床對(duì)于存在高危因素患者應(yīng)盡早實(shí)施血流變檢測(cè)，以減少和預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血流變檢測(cè);血栓性疾病;全血粘度;血漿粘度

【中圖分類號(hào)】R846.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

前言

血栓性疾病主要是由患者凝血系統(tǒng)及纖溶系統(tǒng)功能發(fā)生異常所致，通常包括急性心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓等疾病[1]。此類患者在發(fā)病早期并無(wú)典型癥狀，導(dǎo)致臨床在發(fā)現(xiàn)時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，早期準(zhǔn)確診斷是提升血栓性疾病患者預(yù)后生存質(zhì)量的重要前提。據(jù)研究表明[2]，血流變檢測(cè)是一種能對(duì)人體血液有形成分流動(dòng)性和變化規(guī)律進(jìn)行檢測(cè)的重要指標(biāo)，其包含的全血粘度、血漿粘度以及紅細(xì)胞壓積等均是反映血液流變學(xué)特征幾項(xiàng)重要參數(shù)，同時(shí)也是反映血液粘滯度的幾個(gè)重要指標(biāo)，對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)能有效預(yù)防及減少血栓性疾病的發(fā)生。鑒于此，為了更進(jìn)一步明確該指標(biāo)的臨床價(jià)值，本文現(xiàn)就血流變檢測(cè)在血栓性疾病中的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月至2019年5月收治的80例伴有血栓性疾病的患者為研究組，并選取同期在我院行健康體檢的80例受檢者為對(duì)照組。研究組男46例，女34例;年齡50～78歲;平均（65.72±5.44）歲;疾病類型：心肌梗塞20例，腦梗塞27例，心絞痛22例，其他11例。對(duì)照組男44例，女36例;年齡48～80歲，平均（65.49±5.29）歲。兩組的年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已獲得患者及家屬的同意，且已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組均為心絞痛、腦梗塞等血栓性病患;對(duì)照組受試者體檢報(bào)告均正常;所有患者在入院前均為接受過(guò)降脂治療，且近期內(nèi)未服用過(guò)抗血小板類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;合并缺血性生津系統(tǒng)疾病者;合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2 方法

在檢測(cè)當(dāng)日分別抽取兩組研究對(duì)象5ml靜脈空腹血，采集成功后放置于肝素抗凝真空管中進(jìn)行抗凝。然后以3000r/min速度進(jìn)行離心15min，取上層清液。應(yīng)用背景賽科希德科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的SA-6600型全自動(dòng)血液流變學(xué)分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)受試者的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原等指標(biāo)水平

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0軟件計(jì)算，以（）表示全血粘度、血漿粘度等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以P<0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)情況比較

研究組的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

血栓性疾病主要由血栓形成和血栓栓塞兩種病理過(guò)程引起，其中血栓形成是指患者機(jī)體血液的有形成分在血管中形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致血管全部或局部堵塞，使得相應(yīng)部位的血液供應(yīng)出現(xiàn)異常[3-4]。而血栓栓塞主要指血栓從開(kāi)始形成的位置完全脫落，繼而隨著血液流動(dòng)，在流動(dòng)過(guò)程中導(dǎo)致某些部位血管全部或局部堵塞，使得相應(yīng)氣管及組織缺血、缺氧。

血栓性疾病發(fā)病率較高且病情危重，可對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，因此需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

據(jù)相關(guān)報(bào)道[5]，血栓性疾病患者血液中的紅細(xì)胞剛性指數(shù)、聚集指數(shù)等指標(biāo)與正常人相比存在明顯差異。為此，本研究分別抽取了80例患有血栓性疾病的病人與80例來(lái)我院行健康體檢正常人的血液進(jìn)行檢測(cè)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血栓性疾病患者的全血粘度、血漿粘度、血沉、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等血流變指標(biāo)的水平顯著高于健康體檢者（P<0.05）。該結(jié)果表明，血栓性疾病患者的血流變指標(biāo)水平均普遍高于正常健康人，因此臨床可將該指標(biāo)作為診治血栓性疾病的重要依據(jù)。血液黏度主要分有高切、中切、低切三種，全血粘度在高切變率情況下可有效反映紅細(xì)胞血管壁順應(yīng)性及變形能力，若血液黏度升高，紅細(xì)胞的順應(yīng)性就會(huì)降低，其變形能力也變差;而在低切變率下，血液黏度能較好地反映紅細(xì)胞的聚集能力，當(dāng)紅細(xì)胞聚集能力升高時(shí)，血液粘度值也隨之升高，故而全血粘度可作為血栓性疾病的主要診斷依據(jù)。血漿黏度是決定全血黏度值高低的重要因素之一，血漿黏度值上升時(shí)表示纖維蛋白原發(fā)生異常，而當(dāng)血漿中的纖維蛋白原升高時(shí)，說(shuō)明患者發(fā)生靜脈血栓性疾病的可能性較大。紅細(xì)胞壓積也是全血黏度的一項(xiàng)重要決定因素，當(dāng)紅細(xì)胞壓積低于45%時(shí)，其與全血黏度呈正比關(guān)系，而當(dāng)壓積在45%以上時(shí)，兩者可呈對(duì)數(shù)關(guān)系。所以紅細(xì)胞壓積的增加與否和全血黏度水平高低密切相關(guān)。血沉是一項(xiàng)能反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的非特異性指標(biāo)，無(wú)論是炎癥反應(yīng)增加還是患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常都會(huì)增加血沉速度，且患者體內(nèi)纖維蛋白原升高也會(huì)加快血沉速度，從而促使血栓形成。

綜上所述，盡早檢測(cè)血流變指標(biāo)可有效預(yù)防和減少血栓性疾病發(fā)生，便于臨床及時(shí)制定有效治療方案，確?；颊呱】挡皇苡绊?。

參考文獻(xiàn)

張軍和.分析血流變檢測(cè)在血栓性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（33）：176+178.

高玉芳，王敏，王升，等.血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)在缺血性眼病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（01）：89-90.

張繽迎，陳靜，曾茜茜，等.D-二聚體檢測(cè)在血栓性疾病診斷中的意義[J].江西醫(yī)藥，2018，53（07）：766-767+770.

洪流，張家明，陳華英，等.D-二聚體含量檢測(cè)在血栓性疾病中的臨床應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（20）：96-97.

彭超，文一波.D-二聚體與FDPs聯(lián)合檢測(cè)在血栓性疾病中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2018，10（04）：223-225.