董偉

【摘 要】目的：探究乳腺癌術(shù)后化療增髓湯改善骨髓抑制的效果。方法：選取2017年1月-2018年12月時(shí)間段來(lái)我院診療的乳腺癌患者96例，依據(jù)治療方案不同將其分為兩組，對(duì)照組與研究組，各48例患者。對(duì)照組采用常規(guī)西藥，研究組基于對(duì)照組采用中藥方劑增髓湯。結(jié)果：治療后研究組WBC、PLT及HGB均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床乳腺癌化療中采用自擬增髓湯可顯著改善患者骨髓抑制等并發(fā)癥，確保其能順利完成化療，值得在乳腺外科中推廣及深層研究。

【關(guān)鍵詞】增髓湯;乳腺癌;化療;骨髓抑制

【中圖分類號(hào)】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

我國(guó)乳腺癌的發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，且位居女性癌癥發(fā)病率的首位。目前，乳腺癌的治療以手術(shù)、化療相結(jié)合的治療方式為主，而化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生極大的影響，更有甚者會(huì)因無(wú)法耐受其不良反應(yīng)而中止化療，其中尤以骨髓抑制為甚。其主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)的降低，進(jìn)而造成免疫力下降、貧血、凝血功能障礙等，嚴(yán)重者將中止化療。因此，降低骨髓抑制為化療過(guò)程中必須解決的問(wèn)題之一。本研究主要就乳腺癌術(shù)后化療采用增髓湯改善骨髓抑制的效果詳加分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月時(shí)間段來(lái)我院診療的乳腺癌患者96例，依據(jù)治療方案不同將其分為兩組，對(duì)照組與研究組，各48例患者。研究組年齡32-61歲，平均（46.2±2.8）歲，病程1-3.6年，平均（2.1±0.3）年，腫瘤直徑0.7-4.6cm，平均（2.5±0.3）cm;對(duì)照組年齡35-62歲，平均（47.6±2.6）歲，病程0.9-3.4年，平均（2.1±0.2）年，腫瘤直徑0.8-4.4cm，平均（2.6±0.3）cm。比對(duì)兩組患者的年齡、病程及腫瘤直徑等基礎(chǔ)資料顯示無(wú)顯著性差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核后許可。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)化療方案。兩組患者均行乳腺外科臨床常規(guī)化療方案，且化療前給予護(hù)胃護(hù)肝等治療。

1.2.1 對(duì)照組方案。給予對(duì)照組患者口服西藥100mg鯊肝醇片及20mg利血生片，tid，每個(gè)療程30d，1-21d服用，后7d停藥。

1.2.2 研究組方案。研究組基于基礎(chǔ)方案采用中藥方劑治療。增髓湯處方如下：10g（雞內(nèi)金、竹茹）、15g（骨碎補(bǔ)、黃芪、浮小麥、天花粉、麥冬）、20g炙龜板、30g（雞血藤、夜交藤），上述方劑均行水煎服，一日一劑，早晚各一次。飯后半小時(shí)服用。每個(gè)療程30d，1-21d服用，后7d停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）及血紅蛋白（HGB）含量。兩組患者化療一個(gè)療程行血常規(guī)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量以（）代表并行T值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05提示可比性差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組WBC、PLT及HGB

治療后研究組WBC、PLT及HGB均高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

乳腺癌為臨床中女性常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，其為乳腺組織上皮增值類疾病。在當(dāng)前臨床中對(duì)于正常乳腺細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榭勺灾魃L(zhǎng)的病灶并未完全的闡述。伴隨著公眾生活水平的提升及社會(huì)發(fā)展節(jié)奏的加快，女性人群中乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，約占惡性腫瘤發(fā)病率的7%-10%，其位居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。當(dāng)前臨床治療乳腺癌主要采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療的方式，主要原因?yàn)槭中g(shù)雖然切除腫瘤病灶，但殘存病灶即使直徑

骨髓抑制為藥物化療時(shí)常見(jiàn)且最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)為藥物對(duì)細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的影響、降低周?chē)褐泄δ苄匝t細(xì)胞數(shù)量等。相關(guān)臨床研究中表明其降低量與血紅細(xì)胞生存期限存在密切關(guān)系。如血小板的生存期限為5～7d，紅細(xì)胞的生存期限為120d，粒細(xì)胞生存期限最短6-8h左右，因此在乳腺癌術(shù)后化療時(shí)白細(xì)胞先降低，后為血小板、紅細(xì)胞降低[2]。在中醫(yī)理論中對(duì)于骨髓抑制并無(wú)記載，當(dāng)代中醫(yī)專家依據(jù)該不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)將其歸納于血虛及虛勞范疇中。部分中醫(yī)專家認(rèn)為在腫瘤化療基礎(chǔ)上祛邪可有效緩解不良反應(yīng)[3]。因此本研究采用增髓湯治療乳腺癌術(shù)后化療的骨髓抑制，研究結(jié)果顯示：治療后研究組WBC、PLT及HGB均高于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組治療方案可明顯改善患者骨髓抑制情況。中醫(yī)臨床改善骨髓抑制主要為健脾補(bǔ)腎，因先天之本為腎，后天之本為脾，而骨髓抑制中醫(yī)辯證為氣血兩虛，其根本在于脾腎，因此本方劑改善骨髓抑制的效果顯著。

綜上所述，在臨床乳腺癌化療中采用自擬增髓湯可顯著改善患者骨髓抑制等并發(fā)癥，確保其能順利完成化療，值得在乳腺外科中推廣及深層研究。

參考文獻(xiàn)

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