楊玉蓉

【摘 要】目的：分析保元湯對老年心氣不足型冠心病并慢性心力衰竭心功能的影響。方法：將32例受試者分為2組，每組16例。對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組應(yīng)用保元湯治療疾病，分析結(jié)果。結(jié)果：對照組治療有效率為75.00 %，觀察組治療有效率為 93.75%。和對照組相比，觀察組治療效果明顯更好，P<0.05.干預(yù)前，兩組受試者的pro-BNP以及LVEF無明顯差異，P>0.05.干預(yù)后，和對照組相比，觀察組的pro-BNP以及LVEF改善情況明顯更好，P<0.05.結(jié)論：對于心力不足冠心病合并慢性心衰的老年患者來講，以常規(guī)西藥為基礎(chǔ)應(yīng)用保元湯進行治療，有助于提升受試者心臟功能，且安全性強，有效性高，因此值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】保元湯;心氣不足型;冠心病;慢性心力衰竭;心功能

【中圖分類號】R13【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

當前我國已經(jīng)進入人口老齡化社會。冠心病合并慢性衰竭疾病也成為了嚴重威脅老年人身心健康的主要疾病種類[1]。老年慢性心衰在中醫(yī)主要以心氣虧虛證型較為常見。對于此類疾病患者，使用保元湯進行治療能夠取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月來我院接受治療的32例，心氣不足型冠心病合并慢性心力衰竭患者研究對象。在此其中男性患者共計18例，女性患者共計14例。年齡區(qū)間為61.38～18.56歲，平均年齡為73.52±0.35歲，心臟功能分級情況為I級16例，II級14例，III級2例。

現(xiàn)按照就診，順序?qū)⑵潆S機平均分為對照、觀察2組。每組16例，經(jīng)對比證實，兩組受試者基線資料無明顯差別，p>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后接受常規(guī)化西醫(yī)治療，具體方式為：利用阿司匹林腸溶片開展抗血小板凝集治療，利用他汀類制劑，穩(wěn)定患者血管內(nèi)斑塊，利用長效硝酸酯類藥品。在此同時結(jié)合實際情況，對患者應(yīng)用血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制藥物、β受體阻滯劑、醛固酮以及利尿劑開展對癥化治療。在此同時針對受試者的血糖、血壓開展科學化控制。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者聯(lián)合應(yīng)用保元湯治療疾病，詳細方案為：肉桂9克、炙黃芪30克、炙甘草6克、紅參6克。對于陰虛癥狀者，加用12克麥冬，脾虛癥狀者加用白術(shù)12克、茯苓12克。血瘀者加用丹參12克，心陽虛者加用6克桂枝。上述藥物1日/付，煎水取汁100ml，分為早晚兩次服用。兩組受試者均接受為期兩個月的治療。

1.3 療效判定

本實驗以受試者當前病癥程度開展療效評價，具體分值為0～3分。從低到高分數(shù)越高，表示病情越嚴重[2]。

臨床顯效：患者進行相關(guān)治療之后，原有臨床癥狀全部消失，癥狀積分降低，幅度在70%以上。

臨床有效：患者進行相關(guān)治療之后，既往臨床癥狀全部改善，相關(guān)癥狀積分降低30%～70%之間。

無效：未達到上述治療標準者視為臨床無效。

1.4 統(tǒng)計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況

2.2 兩組受試的pro-BNP以及LVEF對比詳情

3 討論

冠心病合并慢性心衰的臨床常見病、多發(fā)病。中醫(yī)在治療慢性心衰方面積累了諸多經(jīng)驗，以常規(guī)西醫(yī)為基礎(chǔ)聯(lián)合對患者開展中醫(yī)治療，能夠取得一定效果。這種治療方式的特點主要在于有效平衡受試者臟腑陰陽，重視癥狀轉(zhuǎn)歸，對其開展辯證化論治，提升生活品質(zhì)。利用有效方式可以起到健脾補氣以及增強體質(zhì)的作用，可以有效預(yù)防反復(fù)性發(fā)作，進而提升受試者的心臟功能。

祖國醫(yī)學將慢性心衰歸納為“水腫”，“喘證”，“胸痹”范疇之中，最近幾年中醫(yī)臨床也將其稱之為心衰病[3]。

保元湯為黃芪湯化裁制成。其有著補虛培元以及肺脾腎并補的效果。其為補虛益氣的著名方劑，藥物中的黃芪、紅參能夠有效補益身心，另外也能夠起到消除水腫的效果。肉桂能夠分運人體心腎之陽，積極鼓動氣血發(fā)揮出相關(guān)作用。

血漿中pro-BNP的水平和左心室收縮能力存在關(guān)聯(lián)性。在診斷心力衰竭以及判斷疾病預(yù)后方面來講，有著相當重要的現(xiàn)實意義。當前其已被應(yīng)用于臨床診斷疾病之中。

本組實驗研究結(jié)果證實：相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。和對照組相比，觀察組受試者，干預(yù)后pro-BNP以及LVEF改善情況明顯更好，p<0.05。

總而言之，對于心力不足冠心病合并慢性心衰的老年患者來講，以常規(guī)西藥為基礎(chǔ)應(yīng)用保元湯進行治療，有助于提升受試者心臟功能，且安全性強，有效性高，因此值得進一步推廣。

參考文獻

張立庭.保元湯合桃紅四物湯化裁聯(lián)合美托洛爾辨治氣虛血瘀證冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（21）：172.

及孟，李光智，余洪，王轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，遲嬌.保元湯加味對心陽虛衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（07）：1437-1440.

莫云秋，唐靜，康善平，伍松姣，李柏華，王鐵華.保元湯對老年心氣不足型冠心病并慢性心力衰竭心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（03）：62-63.