王秀梅

【摘 要】目的：研究外用糖皮質(zhì)激素軟膏聯(lián)合含抗菌肽的保濕劑治療持續(xù)性局限性濕疹的效果。方法：于本院2018年3月-2019年2月診治的持續(xù)性局限性濕疹患者中選出80例為對象，隨機(jī)分組：對照組應(yīng)用常規(guī)外用糖皮質(zhì)激素和不含抗菌肽的保濕劑治療，觀察組應(yīng)用外用糖皮質(zhì)激素和含抗菌肽的保濕劑治療。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為100.0%，高于對照組患者的治療總有效率87.5%，P<0.05;觀察組隨訪6個月復(fù)發(fā)率5.0%略低于對照組的復(fù)發(fā)率20.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：外用糖皮質(zhì)激素配合含抗菌肽的保濕劑治療持續(xù)性局限性濕疹療效確切，促進(jìn)患者皮損的消退，預(yù)防濕疹反復(fù)發(fā)作，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】外用糖皮質(zhì)激素;抗菌肽;持續(xù)性局限性濕疹;復(fù)發(fā)率;皮損

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

濕疹是皮膚科的常見病，持續(xù)性局限性濕疹則指的是皮損面積不足體表面積的30%，病程≥8周的濕疹，其復(fù)發(fā)率較高，給患者日常生活帶來較大困擾[1]。外用糖皮質(zhì)激素是常見藥物，但是近年來不少研究指出微生物在濕疹的發(fā)病中起到重要作用，抗菌藥物的應(yīng)用可能提高治療效果。本研究探索含有抗菌肽的保濕劑與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月-2019年2月診治的持續(xù)性局限性濕疹患者80例為對象，排除妊娠期、哺乳期患者，排除繼發(fā)感染、皮損滲出明顯、合并系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者，排除對本研究藥物過敏的患者。隨機(jī)分組：對照組40例，男24例，女16例，年齡24-67歲，平均（41.2±7.5）歲;病程3～18個月，平均（9.2±1.4）個月。觀察組40例，男22例，女18例，年齡22-68歲，平均（41.5±7.8）歲;病程3～19個月，平均（9.4±1.5）個月。兩組的一般資料對比差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用外用糖皮質(zhì)激素和不含抗菌肽的保濕劑治療：選擇0.1%糠酸莫米松乳膏和芙清凝膠基質(zhì)，首先在皮損處涂抹芙清凝膠基質(zhì)，然后20min后在皮損處涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，每日早晚各1次。觀察組：將對照組患者的保濕劑改成含有抗菌肽的保濕劑，首先在皮損處涂抹含有抗菌肽的芙清凝膠基質(zhì)，然后20min后涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，每日早日各1次。兩組患者均連續(xù)治療1個月，持續(xù)觀察6個月。

1.3 療效評測 使用SCORAD評分系統(tǒng)評測皮損的嚴(yán)重程度，其分成皮損部位、皮損嚴(yán)重度、疼痛和睡眠干擾程度三個方面，評分下降率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分。于治療4周后進(jìn)行療效評測，治愈：治療4周后評分下降率≥90%。顯效：治療4周后評分下降率60%～89%。有效：治療4周后評分下降率20%～59%。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)數(shù)資料輸入SPSS22.0軟件中行卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比 治療4周后，觀察組的總有效率高于對照組，=5.333，P=0.021<0.05。

2.2 隨訪6個月復(fù)發(fā)率 隨訪6個月，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.0%（2/40），對照組的復(fù)發(fā)率為20.0%（8/40），兩組對比=4.114，P=0.043>0.05。

3 討論

濕疹的誘發(fā)因素多，如風(fēng)濕熱邪、濕熱毒邪等侵入均可能致濕疹發(fā)病，嚴(yán)重?fù)p害患者的免疫系統(tǒng)[2]。且本病的復(fù)發(fā)率高，病程長，給患者日常生活、工作帶來不良影響。持續(xù)性局限性濕疹的病程長，容易造成嚴(yán)重的皮膚損傷，如皮損處皮膚增厚、色暗紅、表面粗糙、覆蓋糠秕樣鱗屑等。以往臨床上多采用糖皮質(zhì)激素治療，如0.1%糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等，能有效起到抗炎、抗病毒效果，但是長期應(yīng)用不良反應(yīng)較多，且有部分患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療效果不理想。芙清凝膠基質(zhì)則常與糖皮質(zhì)激素配合使用，是常用的保濕劑，其中含有甘油和透明質(zhì)酸，能提高血管壁的通透性，加速體內(nèi)水分等大分子的轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)皮損的修復(fù)[3]。

近年來有不少研究指出皮膚微生物攜帶與濕疹的發(fā)病密切相關(guān)，尤其是金黃色葡萄球菌，皮損處金黃色葡萄球菌定植密度與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。但是關(guān)于無明顯感染癥狀的濕疹患者治療中是否使用抗菌藥物還無定論。本研究對患者應(yīng)用含有抗菌肽的保濕劑配合糖皮質(zhì)激素乳膏治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對照組，且隨訪6個月復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05，提示我們含有抗菌肽的芙清凝膠基質(zhì)的應(yīng)用能促進(jìn)皮損的消退，提高治療效果?？咕氖侵妇哂锌咕钚缘膲A性多肽物質(zhì)，其抗菌譜廣，且抗菌效果強(qiáng)，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高機(jī)體免疫力[4]。對持續(xù)性局限性濕疹患者應(yīng)用含抗菌肽的芙清凝膠基質(zhì)配合0.1%糠酸莫米松乳膏治療，刺激皮損處成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等的增殖，促進(jìn)皮損消退愈合，促進(jìn)皮膚屏障功能建立，提高治療效果，預(yù)防濕疹的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，外用糖皮質(zhì)激素配合含有抗菌肽的芙清凝膠基質(zhì)治療持續(xù)性局限性濕疹療效確切，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，促進(jìn)皮損消退，預(yù)防濕疹反復(fù)發(fā)作，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

曾東武，吳惠健，陳艷芳，等.激素聯(lián)合類人膠原蛋白敷料治療持續(xù)性局限性濕疹的療效[J].皮膚病與性病，2018，40（3）：359-361.

盧靜靜，鄭源泉，付桂莉，等.外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合夫西地酸乳膏對嬰兒濕疹的干預(yù)作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（21）：2921-2922，2926.

崔存柱，陳冬紅.外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗菌敷料治療慢性濕疹的療效及對皮膚屏障功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（18）：2896-2899.

李妍，徐薇，李鄰峰，等.外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合含抗菌肽保濕劑對濕疹的療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2016，49（10）：733-736.