謝紅平

【中圖分類號】R68【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

一、什么是老年性膝內(nèi)翻

老年性膝內(nèi)翻主要是指老人自身的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，想造成膝關(guān)節(jié)的力線內(nèi)移，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的功能退變，影響老人的行動能力，通常情況下人們稱老年性膝內(nèi)翻為“羅圈腿”。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國二十一世紀(jì)正式進入人口老齡化社會，高年齡人口數(shù)量增多，造成老年性膝內(nèi)翻發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響老年人的行走能力，甚至導(dǎo)致下部肢體畸形與致殘，產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。

二、老年性膝內(nèi)翻的表現(xiàn)

對于現(xiàn)階段的老年性膝內(nèi)翻病患來說，在中年時期以前病人無膝內(nèi)翻病史，而進入老年期以后發(fā)生膝內(nèi)翻者。老年性膝內(nèi)翻臨床中較為常見，表現(xiàn)為脛骨生理性內(nèi)翻，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙退行性改變，內(nèi)側(cè)半月板萎縮變薄，在受到外力的作用下逐漸造成外側(cè)韌帶松弛而發(fā)生內(nèi)翻。老年性膝內(nèi)翻病患大都在50歲以上，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)此種膝內(nèi)翻產(chǎn)生畸形，患者在站立時呈現(xiàn)出較明顯的癥狀，當(dāng)其坐位或者臥位時疼痛逐漸減輕，對正常的生活產(chǎn)生影響。老年性膝內(nèi)翻患者由于膝關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致其自身長時間行走后產(chǎn)生酸痛不適之感，當(dāng)休息一段時間后出現(xiàn)癥狀緩解，但隨著時間的推移患者的癥狀逐漸加重，行走短距離后也會產(chǎn)生疼痛之感，整體疼痛程度加重，并且逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動受限情況，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙和內(nèi)側(cè)有壓痛感，部分患者晚期外側(cè)間隙也呈現(xiàn)出明顯的壓痛感，該病晚期就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，因此在治療過程中應(yīng)結(jié)合骨關(guān)節(jié)炎病例進行合理的治療，以達到緩解病情的目的。

三、老年性膝內(nèi)翻的發(fā)生機制

對于老年性膝內(nèi)翻來說，其病理的發(fā)生機制較多，最終導(dǎo)致老年性膝內(nèi)翻，具體來說主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，由于老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，導(dǎo)致其自身的骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化，骨量逐漸減少，增加骨折危險性與骨脆性，整體骨密度降低。受老年人自身的年齡因素影響，骨質(zhì)疏松較為明顯，尤其是女性激素分泌銳減，骨質(zhì)丟失加速，導(dǎo)致50 歲以上女性發(fā)生老年性膝內(nèi)翻幾率明顯上升。例如，一位60歲老婦人經(jīng)常出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛情況，導(dǎo)致其上、下樓梯費力，影響正常的生活。據(jù)其自身描述，她的癥狀在休息時較輕甚至無明顯癥狀，但行走后癥狀加重，局部位置并無紅腫情況，經(jīng)檢檢查發(fā)現(xiàn)老人的股四頭肌輕度萎縮，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有壓痛，雙內(nèi)踝并攏后雙膝關(guān)節(jié)可以并攏，呈現(xiàn)出輕度的膝內(nèi)翻。醫(yī)生詢問其病史，病人自小至成年雙膝均可并攏，近年發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)并攏較困難，存在骨質(zhì)疏松情況，經(jīng)診斷她患了老年性退行性膝內(nèi)翻。第二，長期從事重體力勞動、肥胖者也老年性膝內(nèi)翻的高發(fā)人群，其主要的原因在于長期的從事體力勞動者自身的膝關(guān)節(jié)軟骨存在著負荷系數(shù)及磨損系數(shù)較大情況，造成膝關(guān)節(jié)承受壓力較大，并且在日常生活過程中，老人經(jīng)常出現(xiàn)過度行走情況，導(dǎo)致其關(guān)節(jié)活動量較大，加速膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損，最終造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，形成其輕度的膝內(nèi)翻畸形情況，造成嚴(yán)重的病情。同時，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，肥胖者的體質(zhì)量的增加導(dǎo)致老年性膝內(nèi)翻出現(xiàn)明顯的法律率增高趨勢，尤其是肥胖女性其整體發(fā)病率是正常體質(zhì)量女性的 4 倍以上，男性肥胖者的發(fā)病率更高，是正常體質(zhì)量男性的 4.8倍以上，其主要的原因在于肥胖者的題中增加了膝關(guān)節(jié)所承受的負荷力，造成膝關(guān)節(jié)承受壓較大，并且在日常的行走與運動中加快了軟骨的退變，最終導(dǎo)致膝內(nèi)翻畸形情況發(fā)生。

四、老年性膝內(nèi)翻的治療與預(yù)防

老年性膝內(nèi)翻是膝關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致的結(jié)果，具有較大的危害，造成膝關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙，影響日常生活，因此應(yīng)及時進行合理的治療與預(yù)防，采取有效的措施降低其發(fā)病率，具體來說，可以從以下幾方面進行：首先，積極進行骨質(zhì)疏松治療，促使老年人應(yīng)加強鈣元素的補充，服用抗骨質(zhì)疏松的藥物，降低鈣流失速度，以減少病情的發(fā)生。例如，現(xiàn)階段的骨吸收抑制劑，可以有效的促使老年人的骨骼密度提升，降低骨折風(fēng)險，消除當(dāng)前存在的環(huán)境風(fēng)險。骨吸收抑制劑是當(dāng)前的主要治療藥物，其臨床療效較為明顯，藥物的作用機理為通過抑制骨的重吸收來提高骨密度，提升患者自身的身體素養(yǎng)，主要有雌激素、雙膦酸鹽、降鈣素等藥物。目前雙膦酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥中應(yīng)用最廣泛的是唑來膦酸，該藥物自身安全性較高，效果明顯，可以有效的預(yù)防老年性膝內(nèi)翻。老年人應(yīng)每年進行一次靜脈滴注，通過注射改善骨密度并減少骨折的風(fēng)險，滿足當(dāng)前的需求。骨形成促進劑可以直接刺激骨形成，加強骨質(zhì)量，實現(xiàn)重建骨組織的功能，并通過骨礦化物防治骨質(zhì)疏松，靈活利用基礎(chǔ)藥物的優(yōu)勢進行治療防范，如常見的鈣劑和維生素 D，為老年人補充骨骼形成所必需的一種微量鈣元素，實現(xiàn)糾正骨吸收和骨形成過程中的負鈣平衡，保證骨量提高。其次，定期進行檢查，保證老年人膝關(guān)節(jié)病癥可以及時發(fā)現(xiàn)，并消除當(dāng)前存在的隱性骨折。膝關(guān)節(jié)是老年性膝內(nèi)翻的主要發(fā)生部位，進行合理的檢查可以從整體上提升其診斷水平。及時對輕微患者進行治療，消除骨結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響，對于重癥患者來說，也可以采用手術(shù)的方式進行治療，以保證其病癥得到緩解與痊愈。例如，現(xiàn)階段的解除腓骨的支撐，可以有效的緩解患者的病癥，消除外界因素產(chǎn)生的干擾，并避免老年性膝內(nèi)翻出現(xiàn)惡性循環(huán)，降低下肢的重力線，滿足當(dāng)前的需求。最后，消除外界因素產(chǎn)生的影響，嚴(yán)格控制肥胖者的體重，避免長期從事體力勞動，適當(dāng)進行身體鍛煉與補鈣，控制飲食問題，消除外界因素產(chǎn)生的影響。

結(jié)論：綜上所述，老年性膝內(nèi)翻是多種因素產(chǎn)生的病癥，直接影響老年人的生活質(zhì)量，因此應(yīng)積極進行老年膝內(nèi)翻病癥預(yù)防，注重飲食規(guī)律，消除外界因素的影響，降低發(fā)病幾率。