袁偉

【中圖分類號】R246.83【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

牙周炎和牙髓炎是常見的口腔疾病，牙周炎和牙髓炎的發(fā)生不僅僅只會導致牙痛這么簡單，牙周炎會導致牙髓炎、心腦血管等并發(fā)癥，牙髓炎反映的主要是疼痛問題，所以不及時治療的話會疼痛很劇烈，牙周炎和牙髓炎的發(fā)生均在不同程度上危害了人們的日常生活。因此一旦患上牙體疾病就需要在第一時間采取有效措施及時治療。

1 牙髓炎和牙周炎的內(nèi)涵概述

1.1 內(nèi)涵

牙周炎是牙齒以及牙周的疾病，是局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。而牙髓炎主要是發(fā)生在牙髓的疾病，表現(xiàn)為細菌和有毒物質(zhì)進入到牙齒的內(nèi)部，嚴重阻礙牙齒的健康發(fā)育，在患有牙髓炎以后如果沒有及時治療容易引起牙髓的變性壞死，最終引起根尖周炎。1.2區(qū)別

牙髓炎僅僅是一種組織性炎癥，會出現(xiàn)不定位的牙痛及疼痛夜間加劇的表現(xiàn)。而牙周炎不僅出現(xiàn)牙齦的炎癥，還包括整個牙周組織的炎癥。牙髓炎在發(fā)生之后，陣發(fā)性疼痛，如不及時救治就會發(fā)展成根尖周炎，牙齦會變得紅腫，同時加深齦溝，但沒有牙周袋的形成。牙周炎由于牙齦纖維變性破壞、結合上皮向根方增殖而形成牙周袋。牙髓炎沒有骨的破壞，在X線片上沒有表現(xiàn)出骨吸收的情況，而牙周炎在X線上則是可以看到牙槽峰高度的變化，同時也可能出現(xiàn)牙根面的牙槽骨吸收表面，在臨床表現(xiàn)為骨下袋。牙髓炎在發(fā)生之后往往不會出現(xiàn)牙齒松動的表現(xiàn)，而牙周炎在后期則是會出現(xiàn)牙齒移動的現(xiàn)象。

1.3 二者的表現(xiàn)癥狀

牙髓炎的臨床癥狀表現(xiàn)為患者能夠明確的感受到疼痛位置，在出現(xiàn)疼痛之后還會并發(fā)出現(xiàn)牙齦紅腫的問題。牙周炎則是無法明確的確定疼痛的具體位置，偶有出現(xiàn)并發(fā)性的牙齦出血，牙齦的顏色會隨著病情的嚴重變得深紅發(fā)紫。

1.4 二者的發(fā)病原因

牙周炎比較常見致病原因是牙齒上面的菌斑，菌斑會沉積在牙齒上，微生物群會對牙齒造成不良的危害，導致牙周炎。牙齒的咬合力度太大以及方向異常會導致牙周組織出現(xiàn)咬合性創(chuàng)傷，也會引起牙周炎。而牙髓炎的致病原因主要是感染，如果牙體硬組織受到破壞，不論是什么原因?qū)е碌募毦投舅剡M入牙髓腔，都會導致牙髓炎癥出現(xiàn)。齲齒是對牙體硬組織造成破壞的常見因素，嚴重危害牙髓健康。還有，如果在生活中牙齒出現(xiàn)了強烈的撞擊，或者是牙齒矯正過于猛烈，也都會導致牙髓炎。

2 治療

牙周炎和牙髓炎同時出現(xiàn)，經(jīng)常是因為一種疾病進展到后期引發(fā)的另一種。比如，牙周炎晚期會引起牙髓炎，根尖周炎引起牙周破壞最終發(fā)展牙周炎，為此，在治療的時候需要找準病因，有針對的進行治療。如果是牙周炎晚期會引起牙髓炎，那就可以牙髓進行根管治療的同時進行牙周治療。但是如果牙齒松動很嚴重則是可以直接拔掉牙齒。如果是牙髓炎是根源的話，就要先進行牙髓炎治療，也就是牙體進行根管治療。在這之后可以觀察牙周炎的恢復情況，然后根據(jù)恢復情況決定下一步的治療方案。

2.1 牙髓炎的治療

牙髓炎是口腔疾病中比較嚴重的一種，在發(fā)病之后患者會疼痛難忍、難以進食，嚴重傷害患者的身體，為此在發(fā)現(xiàn)牙髓炎之后需要在第一時間采取措施進行治療。第一，失活法治療牙髓炎。失活法主要是指將化學藥物封在牙髓炎組織表面上，使牙髓組織失去活力，之后在化學的作用下讓牙髓失去反應。利用失活法治療牙髓炎降低了患者治療的痛苦。第二，根管治療方法。根管治療牙髓炎的機理是通過清除根管內(nèi)部的壞死物質(zhì)來防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合。根管治療牙髓炎和其他方式治療牙髓炎相比更加安全可靠，且在治療的過程中能夠在最大限度上確保牙齒周圍組織的健康，避免出現(xiàn)牙周病和牙齒錯位現(xiàn)象的發(fā)生。第三，中醫(yī)治療牙髓炎。中醫(yī)治療牙髓炎主要采取的是針灸療法。在采取針灸治療的時候上牙取牙髓炎患者的合谷、下關、內(nèi)庭。下牙取合谷、頰車。強刺激捻轉(zhuǎn)瀉法，每日1-2次。前三齒上牙痛取迎香、人中穴。下牙疼痛治療的時候需要取牙髓炎患者的承漿穴，后面的五個牙齒取下關、顴突凹下處，下牙痛取耳垂與下頜角連線中點、頰車、大迎穴;以指切壓，逐漸用力、持續(xù)15-20分鐘。治療牙髓炎的主要配方如下所示：細辛3克，蓽撥、川椒、薄荷各6克，防風、高良姜各4.5克。上藥水煎后用藥液含漱。蓽拔、冰片各3克，共研細末。用消毒棉花或紗布將藥面包在內(nèi)，置牙痛處。

2.2 牙周炎的治療方式

牙周炎治療的目的是控制菌斑，采取有效的措施消除炎癥，從而在最大限度上阻止疾病的蔓延和生理形態(tài)的病變。第一，一般性治療。在一般情況下牙周炎的治療是基礎性的（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

病因治療。首先，需要對患者進行口腔衛(wèi)生知識的宣傳和教育，通過宣傳教育在最大限度上控制口腔菌斑的產(chǎn)生，保持患者的口腔清潔。其次，采取有效措施來清除牙石。根據(jù)牙石的分布情況采取綜合性的治療措施來清除牙石。最后，采取措施清除導致菌斑滯留的因素。第二， 藥物治療。單純的藥物治療并不能夠從根本上治療牙周疾病，對于機械性治療效果不明顯的患者可以根據(jù)其病情來選擇不同的藥物進行治療。①全身性用藥治療。全身用藥治療不僅能夠消除牙周袋內(nèi)部的病菌，而且還能夠通過血液達到牙周組織來在最大限度上防止細菌的入侵，避免疾病的復發(fā)。全身用藥包含四環(huán)素類藥物、硝基咪唑藥物、青霉素要素、大環(huán)內(nèi)置藥物等。第二，局部用藥。全身用藥雖然治療效果良好，但是在長時間的使用下會產(chǎn)生耐藥性，這個時候通過使用局部用藥能夠合理把控藥物治療的不可控事件。局部用藥類型主要包含米諾環(huán)素凝膠和醋酸鋁已定溶液。第三，手術治療。①翻瓣術。通過翻開和暴露牙槽骨來清潔牙齒。②植骨術。這種治療方式主要是指采取骨的替代品來彌補牙周炎導致的骨受損問題。③引導性組織再生手術。在牙槽骨和牙齒之間開展手術，通過放置一種特殊的生物膜材料來防止上皮組織占據(jù)根面，促進牙槽骨和牙周膜的生長。④種植牙技術。人工種植牙修復技術與其他的修復方法相比，最明顯的優(yōu)勢就是種植牙不需要損傷其他牙齒，不用將鄰牙磨小，只是單純對缺牙部位進行修復，且在修復之后能夠更好的促進牙齒再生。第四，牙周袋的處理。牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時，可考慮拔除。

3 術后護理

第一，口腔清潔。選擇適合的工具開展口腔清潔，同時在日常生活中也需要注意一些細節(jié)問題，所使用的刷牙工具每間隔三個月需要更換一次，刷牙過程中可以選擇氟牙膏，通過這類牙膏的使用來抑制細菌和蛋白質(zhì)的產(chǎn)生，從而達到預防牙周炎的作用。第二，做好生活管理。在治療的過程中可以通過鍛煉來增強體質(zhì)，在體質(zhì)增強之后能夠更好的促進牙齒再生。另外，在治療的過程中還需要注重飲食均衡，改善自己的不良飲食習慣。