天津市濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300280）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析在對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者診斷時(shí)使用心臟超聲的意義。方法：將2017年5月～2019年5月本院收集的老年高血壓合并糖尿病患者68例設(shè)為觀察組，并選擇同期單純老年高血壓的患者68例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者資料進(jìn)行回顧性分析，兩組患者均進(jìn)行心臟超聲診斷，比較兩組的心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)和心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)和心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)照組有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行心臟超聲檢測(cè)，可以有效地反映出患者的心臟情況，因?yàn)殚L(zhǎng)期存在高血壓合并糖尿病的患者心臟功能均會(huì)存在一定的異常，心臟超聲可以有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷預(yù)測(cè)，為心臟疾病的預(yù)防提供有效的數(shù)據(jù)。

高血壓和糖尿病均是慢性疾病，病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期處于高血壓和高血糖的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血管、臟器等發(fā)生功能性或者結(jié)構(gòu)性的病變，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。而心臟功能的病變也會(huì)引發(fā)心梗等疾病，提高患者的病死率，因此要對(duì)心臟功能進(jìn)行及時(shí)的診斷和預(yù)防。本研究探討2017年5月～2019年5月本院收治的老年高血壓合并糖尿病患者在診斷時(shí)使用心臟超聲的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月～2019年5月本院收集的老年高血壓合并糖尿病患者68例設(shè)為觀察組，并選擇同期單純老年高血壓的患者68例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者資料進(jìn)行回顧性分析。觀察組女性31例，男性37例，患者年齡60～85歲，平均（76.18±4.29）歲，病程2～10年，平均（5.94±1.38）年。對(duì)照組女性27例，男性41例，患者年齡60～85歲，平均（76.94±5.06）歲，病程2～10年，平均（6.06±1.52）年。兩組患者年齡、性別、病程均可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者以及家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，本院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者經(jīng)過(guò)病理、影像學(xué)等診斷確診為高血壓合并糖尿病，對(duì)照組確診為單純高血壓。所有患者入選時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知障礙、精神病、藥物濫用史，藥物過(guò)敏史，無(wú)合并心肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病，并配合本次研究，所有患者均為60歲以上老年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺肝腎疾病、感染及惡性腫瘤者，酒精依賴(lài)和藥物依賴(lài)，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑和促智藥物，凝血功能異常，造血功能異常，既往癡呆病史、精神病史，不配合本次研究，精神性疾病，其他類(lèi)型高血壓并發(fā)癥，其他心臟疾病。

表1.心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)比較(n=68±s)

表1.心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)比較(n=68±s)

組別 IVST(mm) LVDd(mm) PWT(mm) LVMI(g/m2) LVM(g)觀察組 15.52±2.62 53.59±8.04 12.56±4.12 150.98±25.32 247.05±61.13images/BZ_79_177_520_2267_677.png

表2.心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)比較(n=68±s)

表2.心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)比較(n=68±s)

組別 EF(%) FS(%) E峰(m/s) A峰(m/s) E/A觀察組 61.57±10.62 33.59±8.04 70.62±12.36 87.08±20.32 0.79±0.05images/BZ_79_177_867_1192_1024.png

1.2 方法

心臟超聲：患者取左側(cè)臥，在胸骨的3/4肋處涂抹耦合劑，并用探頭對(duì)心臟部位進(jìn)行掃描，觀察心臟的左右心室、心房，室間隔，主動(dòng)脈、二尖瓣等結(jié)果。并且對(duì)心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)和心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)（舒張末期的室間隔厚度（IVST）、左心室內(nèi)徑（LVDd）、左心室后壁的厚度（PWT）、左心室質(zhì)量（LVM）、左心室質(zhì)量分?jǐn)?shù)（LVMI））和心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)（射血分?jǐn)?shù)（EF）、左心短軸的縮短率（FS）、舒張?jiān)缙诙獍甑淖畲罅魉伲‥峰）、舒張晚期最大血流速度（A峰）、E/A比值）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組LVDd（53.59±8.04）mm、IVST（15.52±2.62）mm、PWT（12.56±4.12）mm、LVMI（150.98±25.32）g/m2以及LVM（247.05±61.13）g均與對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組E峰（70.62±12.36）m/s、A峰（87.08±20.32）m/s、E/A（0.79±0.05）、EF（61.57±10.62）% 以 及 FS（33.59±8.04）%均與對(duì)照組有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

由于社會(huì)老齡化，環(huán)境污染，飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖、遺傳、熬夜作息不規(guī)律等因素，高血壓、糖尿病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，老年患者也越來(lái)越多。糖尿病是因?yàn)橐葝u素合成功能的異常，是患者處于高血糖的狀態(tài)，高血壓是指患者的動(dòng)脈內(nèi)的血液壓力過(guò)高，導(dǎo)致舒張壓和收縮壓升高的情況[3]?；颊唛L(zhǎng)期處于高血壓和高血糖的情況會(huì)誘發(fā)體內(nèi)一些器官出現(xiàn)病變，導(dǎo)致并發(fā)癥。有研究報(bào)道長(zhǎng)期在高血壓和高血糖的患者，心臟結(jié)構(gòu)和功能均會(huì)出現(xiàn)病變，因此對(duì)其進(jìn)行有效的診斷，對(duì)預(yù)防疾病的惡化具有重要的意義。

本次研究中，對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行心臟超聲檢測(cè)，心室結(jié)構(gòu)與單純高血壓患者有明顯差異，E峰（70.62±12.36）m/s、A峰（87.08±20.32）m/s、E/A（0.79±0.05）、EF（61.57±10.62）%以及FS（33.59±8.04）%等心臟功能也與單純高血壓患者有明顯差異。心臟超聲具有操作簡(jiǎn)單，成像清晰，可以清楚地反映患者心臟的結(jié)構(gòu)和功能，并且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，診斷準(zhǔn)確率較高，可以有效反映患者心臟的病變情況。而本研究中老年高血壓合并糖尿病患者的心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能具存在一定的異常情況，會(huì)導(dǎo)致心臟的收縮和舒張功能的異常，這為心力衰竭提供了具有臨床價(jià)值的數(shù)據(jù)。因此心力衰竭會(huì)誘發(fā)患者的死亡，早期的診斷可以有效地預(yù)防疾病的方法，對(duì)挽救患者的生命具有較大的意義。

綜上所述，對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行心臟超聲檢測(cè)，可以有效地反映出患者的心臟情況，因?yàn)殚L(zhǎng)期存在高血壓合并糖尿病的患者心臟功能均會(huì)存在一定的異常，心臟超聲可以有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷預(yù)測(cè)，為心臟疾病的預(yù)防提供有效的數(shù)據(jù)。