遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內容提要： 目的：關于激光療法對于視網膜靜脈周圍炎進行治療的效果評價。方法：將2015年1月～2017年12月本院收治的視網膜靜脈周圍炎25例作為本研究的觀察組，治療的過程中，為患者選擇激光治療方案進行治療，選擇同期本院收治的另外25例視網膜靜脈周圍炎患者作為對照組，對所有患者均選擇采用常規(guī)的療法進行治療，對兩組不同治療方案的效果進行評價和比較。結果：本研究觀察組患者經過治療以后視力改善24例，占96.00%，對照組視力改善17例，占68.00%，觀察組的視力改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；比較兩組患者經不同治療后的副反應，觀察組出現3例，占12.00%，對照組出現9例，占36.00%，觀察組明顯比對照組更低，P＜0.05。結論：臨床對視網膜靜脈周圍炎患者治療時，選擇激光治療方案進行治療能夠有效地提升患者治療的總體效果，改善患者的視力情況，并具有較好的安全性。

視網膜靜脈周圍炎通常導致嚴重視功能損害，該病在1880年被Eales首次提出，因此臨床上也稱之為Eales病。該病多發(fā)生于青年群體當中，患者臨床表現為反復玻璃體出血的特征，因此也將該病稱之為青年反復性玻璃體出血病[1]。眼部病變通常會累及視網膜周邊的小血管，并隨著病程的進展導致患者出現反復玻璃體出血，甚至會使患者出現繼發(fā)性的視網膜脫離，對于整體的視功能產生嚴重影響，甚至導致患者出現失明等情況。本文主要分析近年來本院收治的視網膜靜脈周圍炎患者進行分組對照，研究激光療法治療所取得的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2017年12月本院收治的視網膜靜脈周圍炎25例作為本研究的觀察組，觀察組患者年齡24～46歲，平均（33.6±6.5）歲，其中男性13例，女性12例；選擇同期來本院進行治療的另外25例視網膜靜脈周圍炎患者作為對照組，對照組患者年齡22～45歲，平均（32.8±6.4）歲，其中男性13例，女性12例。本文所有患者均根據臨床癥狀、眼底三面鏡檢驗結合B超及眼底熒光血管造影等相關檢查進行診斷得到確診，本研究通過倫理委員會的審核批準，所有患者簽署了知情同意書。

1.2 方法

本研究對照組患者選擇采用常規(guī)療法進行治療，為患者選擇采用地賽米松15mg進行靜脈推注3～5d，之后為患者改用潑尼松60mg進行口服治療，每日進行一次給藥，之后每次用藥潑尼松龍減少劑量5～10mg，一直減到15mg的時候為患者改為隔日口服治療，連續(xù)為患者用藥6～18個月?；颊呗?lián)合采用復方血栓通膠囊、維生素C等相關藥物進行干預[2]。

為觀察組患者配合眼底激光進行治療，為患者進行充分散瞳以后進行眼球表面麻醉，對患者進行FFA影片的閱讀確定患者的光凝治療范圍。選擇采用氬綠激光或多波長激光進行治療，對異常血管周圍的血管分布區(qū)域視網膜行密集的大范圍扇形光凝處理，光斑密度設置為一個光斑間隙。對存在視網膜新生血管的患者，血管周圍進行密集光凝處理。對光斑覆蓋無灌注區(qū)，激光時間選為0.1～0.2s，并將能量設置為80～400mV，在治療的時候，三級光斑反應為宜，避開新生血管和纖維增殖膜，防止患者玻璃體的新出血情況發(fā)生，避免患者存在纖維增殖膜收縮牽拉視網膜脫離狀況。光凝以后在第1、2、4、8周對患者進行眼底復查，3個月左右對患者進行FFA復查，必要的時候需要對患者進行光凝補充。之后每隔6個月對患者進行視力復查，并復查患者的眼底和眼壓等情況。對玻璃體積血超過3～4個月仍然未見吸收的患者需要進行玻璃體切割手術，術中為患者補充激光治療。在患者睫狀體平坦部行三通道鞏膜切口，行玻璃體切割，對病灶區(qū)行激光治療。對伴有視網膜裂孔或者視網膜脫離的患者，間接眼底鏡之下進行冷凝裂孔，并對患者進行鞏膜外加壓或者環(huán)扎[3]。全部激光治療結束之后，對患者進行FFA的復查，如發(fā)現存在血管壁滲漏情況或者存在毛細血管無灌注區(qū)，可以為患者補充激光治療。

1.3 觀察指標

評價并檢驗兩組研究對象視力的改善情況，統(tǒng)計本研究中所有研究對象經過干預后的副反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS對本文數據進行統(tǒng)計學檢驗，采用χ2檢驗計數值，P＜0.05說明數據之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

表1.兩組研究對象干預以后的視力改善情況和副反應比較(n=25,n/%)

2.結果

本文觀察組患者經過治療以后視力改善24例，占96.00%，對照組視力改善17例，占68.00%，觀察組的視力改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；比較兩組患者經不同治療后的副反應，觀察組出現3例，占12.00%，對照組出現9例，占36.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。兩組研究對象進行不同干預后的臨床效果見表1。

3.討論

視網膜靜脈周圍炎是臨床上對于青年人群產生嚴重視功能危害的眼底疾病，該病如果不進行有效的處理，可能會導致患者致盲。發(fā)病早期一般沒有特異性的癥狀，新生血管是導致患者玻璃體出血的主要因素，臨床大約超過90%的患者存在雙眼發(fā)病，雙眼的嚴重程度并不一致。很多患者病程相對較長，則會導致形成增殖性玻璃體視網膜病變，使患者存在永久性的視力損害。臨床有研究首先提出激光直接光凝異常血管的方法，后被廣泛應用在臨床治療過程中。光凝治療方案主要是通過激光的熱效應破壞和封閉視網膜異常血管，以便于防止其存在出血情況，它能夠使病變區(qū)域和周圍的視網膜出現萎縮，進而形成瘢痕，可有效地導致異常血管閉鎖和新生血管萎縮。通過對本研究結果的分析可以看出，經過激光治療以后，本研究觀察組患者視力的改善情況優(yōu)于對照組，而且患者的副反應也明顯低于對照組，能夠充分的說明為患者采用激光治療方案的價值。

綜上所述，臨床對視網膜靜脈周圍炎患者治療時，選擇激光治療方案進行治療能夠有效地提升患者治療的總體效果，改善患者的視力情況，并具有較好的安全性。