馬琳娜

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是指女性在懷孕期間出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀，通常發(fā)生在女性懷孕的中期及后期[1]。皮膚瘙癢是妊娠膽汁淤積的一個(gè)主要癥狀，并且是妊娠膽汁淤積的初期癥狀，會(huì)對(duì)患者的妊娠行為以及健康產(chǎn)生影響，并且會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生消極影響[2]。本文選取妊娠膽汁淤積致皮膚瘙癢癥治療的患者100例，探究妊娠膽汁淤積致皮膚瘙癢癥的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院接受妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥致皮膚瘙癢癥治療的患者100例，根據(jù)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組，2017年5～12月就診的為對(duì)照組，2018年1～6月就診的為觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者平均年齡(30.30±1.50)歲，平均孕齡(31.3±1.8)周；觀察組患者平均年齡(30.85±1.49)歲，平均孕齡(31.8±1.5)周。入組患者均符合妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積致皮膚瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有妊娠高血壓、妊娠期糖尿病或其他嚴(yán)重疾病的患者。所有患者患者家屬對(duì)此次研究的方法、內(nèi)容、目的等均知情，且同意此次研究。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者通過(guò)靜脈注射0.4 g肌苷、100U輔酶A、2克維他命C、400 mg ATP、6 mL復(fù)方丹參注射液、以及250 mL 10%葡萄糖注射液進(jìn)行治療，1次/d。兩組均是2周為1個(gè)療程。并給予護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，在飲食、生活疾病知識(shí)方面給予患者指導(dǎo)及護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者心理現(xiàn)狀，調(diào)查患者飲食行為習(xí)慣，針對(duì)心理問(wèn)題和不良飲食行為習(xí)慣，制定護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：心理護(hù)理。女性在懷孕期間激素分泌本就會(huì)受到影響，因此大多數(shù)孕婦在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)心情煩躁的情況，而當(dāng)孕婦出現(xiàn)膽汁淤積致皮膚瘙癢癥的時(shí)候，孕婦會(huì)十分擔(dān)心自身的情況以及胎兒的健康，因此患者的心理狀況定會(huì)加倍的受到消極的影響，所以必須要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員要向患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，并且向患者講解治療的必要性以及有效性，幫助患者建立起治療的自信心；其次，護(hù)理人員應(yīng)與家屬進(jìn)行有效溝通，讓家屬多給予患者陪伴，進(jìn)一步開(kāi)導(dǎo)患者；除此之外，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，進(jìn)一步幫助患者進(jìn)行護(hù)理；飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意患者的日常飲食，避免患者食用油膩、辛辣、生冷等刺激性物質(zhì)，同時(shí)叮囑患者不應(yīng)食用海鮮；應(yīng)讓患者多食用清淡的食物，多食用蔬菜、水果等食物；其次，如果患者需服用中藥湯劑，應(yīng)保證湯劑的溫度；護(hù)理人員要叮囑患者在日常生活中注意避免陽(yáng)光直曬皮膚，室內(nèi)溫度及濕度要適宜，同時(shí)要定期對(duì)房間進(jìn)行消毒、清潔；患者日常洗浴所用的水，要確保水溫適宜；不能用肥皂水或含有刺激性物質(zhì)的洗衣液洗衣，患者平時(shí)所穿的衣物材質(zhì)不應(yīng)過(guò)于粗糙，不能選用尼龍、化纖材質(zhì)的衣物；同時(shí)要幫助患者及時(shí)修剪指甲，或者在患者熟睡時(shí)為患者戴上手套，避免患者在熟睡時(shí)無(wú)意識(shí)的抓撓患處時(shí)造成患處皮膚破損。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察兩組患者的治療效果，以及對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，計(jì)算方法為：(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。比較兩組皮膚瘙癢的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療滿意度對(duì)比(見(jiàn)表1)

表1 患者治療滿意度對(duì)比 例

2.2 兩組皮膚瘙癢發(fā)生情況

對(duì)照組10例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，發(fā)生率為20.00%，觀察組2例出現(xiàn)皮膚瘙癢，發(fā)生率為4.00%，組間瘙癢發(fā)生率存在差異性(χ2=4.35，P=0.02)。

3 討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，主要危害胎兒。該病對(duì)妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡，該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度相關(guān)[3]。本病具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服避孕藥時(shí)常會(huì)復(fù)發(fā)。病因目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)。皮膚瘙癢是妊娠膽汁淤積的一個(gè)主要癥狀，并且是妊娠膽汁淤積的初期癥狀，會(huì)對(duì)患者的妊娠行為以及健康產(chǎn)生影響，并且會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生消極影響。臨床上通常使用復(fù)方丹參進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示，并且觀察組患者對(duì)治療的滿意度高于對(duì)照組，觀察組患者瘙癢發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明對(duì)癥護(hù)理可以有效預(yù)防皮膚瘙癢，取得更加理想的護(hù)理效果。

綜上所述，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥致皮膚瘙癢癥施行綜合護(hù)理，可以降低皮膚瘙癢的發(fā)生率，提高護(hù)理的滿意度，值得推廣。