張小艷,王 蓓,程 峰

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

肛腸疾病為臨床常見疾病，肛腸疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，可發(fā)生于任何年齡，直接影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重甚至威脅患者生命安全。研究顯示[1]，肛腸疾病同人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此，向肛腸疾病患者開展健康教育具有重要意義，也是臨床研究的重點(diǎn)。品管圈通過全員參與提高管理水平及臨床護(hù)理質(zhì)量，以患者為中心，提高護(hù)理人員工作積極性，提高其工作成就感[2]。本文通過對(duì)肛腸科患者分組，討論護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年6月鄭州市第一人民醫(yī)院的104例患者作為觀察對(duì)象，其中未實(shí)施品管圈管理的2018年6月～12月入院的患者作為對(duì)照組，實(shí)施品管圈管理后2019年1月～6月入院的患者作為觀察組。其中觀察組52例，男30例，女22例，平均年齡(47.21±5.62)歲，平均住院時(shí)間(8.13±1.26)d；對(duì)照組52例，男32例，女20例，平均年齡(46.93±6.05)歲，平均住院時(shí)間(8.32±1.51)d。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在肛腸科治療，住院時(shí)間5d及上。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常、心功能異常、血液系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、不配合治療、妊娠期、哺乳期等。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者依從性，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，通過心理干預(yù)緩解心理壓力。觀察組應(yīng)用品管圈護(hù)理干預(yù)，主要包括[3]：

a)成立品管圈小組:由同科室同排班的7～10位護(hù)理人員組成一個(gè)小組,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安排與管理工作，高資歷護(hù)理人員對(duì)組員進(jìn)行輔導(dǎo)監(jiān)督，所有參與人學(xué)歷均為本科及以上。品管圈圈名為“科普組”，旨在提高患者的健康知識(shí)知曉。b)活動(dòng)主題的確定:選取主題并分析現(xiàn)狀，選取科室中肛腸術(shù)后患者亟待解決的主題，通過小組討論，選出最終需解決的主題，本次主題為“改善患者健康教育水平、提高患者健康知識(shí)知曉率”并分析造成患者健康知識(shí)知曉率低的原因。選題依據(jù)包括：①通過提高知識(shí)知曉率，以期提高患者對(duì)于各項(xiàng)臨床治療工作的配合度，減少醫(yī)患矛盾；②充分應(yīng)用品管圈活動(dòng)，提高本科護(hù)理人員的工作質(zhì)量；③提高護(hù)理人員的工作水平，以期增加醫(yī)院的綜合實(shí)力。c)具體計(jì)劃:品管圈共進(jìn)行為期6個(gè)月，每半月開展一次活動(dòng)。第1個(gè)月確定活動(dòng)主題，同時(shí)細(xì)化目標(biāo)，把控活動(dòng)的現(xiàn)狀，第2個(gè)月分析健康知識(shí)知曉率較低的可能相關(guān)因素，都3個(gè)月擬定相關(guān)處理措施并逐步落實(shí)開展，第4、5個(gè)月確認(rèn)活動(dòng)效果，第6個(gè)月總結(jié)并改善活動(dòng)中出現(xiàn)的情況，并加以總結(jié)、匯總。d)具體調(diào)查方式:定期召開品管圈會(huì)議，并以層級(jí)能力對(duì)護(hù)士進(jìn)行人員分工。在研究開始前，對(duì)科室住院患者的知識(shí)知曉率進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)住院患者使用魚骨圖，判斷其目前的健康教育知曉率。分別于患者住院第1天，術(shù)前1天，術(shù)后第1天，術(shù)后出院當(dāng)天進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，取其平均值。本次活動(dòng)盡最大努力將住院患者的健康教育知曉程度提高到90%以上。e)現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析:根據(jù)調(diào)查結(jié)果，逐層分析患者知識(shí)知曉率低的具體原因，具體原因存在于多個(gè)方面：①患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解存在偏差；②社會(huì)支持和日常宣教存在欠缺；③患者多存在各類不良生活習(xí)慣或由于情緒原因?qū)е轮委煼e極性不高，拒絕學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)；④患者陪護(hù)人員存在的消極態(tài)度。針對(duì)造成健康知識(shí)知曉率低的原因，在小組內(nèi)進(jìn)行討論，制定并實(shí)施對(duì)策，做到分工協(xié)作、落實(shí)到位。f)擬定相關(guān)對(duì)策:由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安排和管理，輔導(dǎo)員加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，具體包括：①加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員整體護(hù)理意識(shí)；②重視對(duì)肛腸科患者健康教育，完善健康教育資料，避免在健康教育過程中出現(xiàn)差錯(cuò)；③增加科室疼痛相關(guān)知識(shí)的健康宣教內(nèi)容；④通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，健康教育專欄和大講堂方式，讓患者參與其中，加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估。h)分級(jí)評(píng)價(jià)具體實(shí)施情況:在整個(gè)品管圈活動(dòng)實(shí)施期間，護(hù)士長(zhǎng)即圈長(zhǎng)的任務(wù)還包括對(duì)圈成員活動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并在每月底舉辦研討會(huì)，將當(dāng)月圈活動(dòng)實(shí)施情況以及其中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)性提出改進(jìn)措施，以此不斷完善品管圈活動(dòng)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自制的問卷調(diào)查評(píng)價(jià)患者健康教育知識(shí)知曉率，調(diào)查問卷包括：心理疏導(dǎo)、臨床癥狀、康復(fù)鍛煉、用藥注意、治療護(hù)理，得分越高表明患者健康教育知曉率越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知曉分對(duì)比(見表1)

表1 健康教育知曉分對(duì)比 分

3 討論

健康教育經(jīng)干預(yù)和信息傳遞建立健康理念，使患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，形成健康生活方式的過程及活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，健康教育在臨床治療中發(fā)揮重要作用。但調(diào)查研究顯示，我科目前患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率存在多方面的問題，患者由于知識(shí)知曉率低，易發(fā)生不良情緒，進(jìn)而對(duì)臨床治療工作產(chǎn)生不配合的狀態(tài)，影響了臨床治療。本研究通過對(duì)比分析，初步探究了品管圈活動(dòng)對(duì)肛腸科住院患者的知識(shí)知曉率影響。

本研究顯示，觀察組健康教育知識(shí)知曉程度同對(duì)照組比較提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次的品管圈護(hù)理通過分級(jí)、分層的護(hù)理活動(dòng)，提高了患者對(duì)疾病的了解程度。本次活動(dòng)，一方面對(duì)護(hù)理人員的工作作出了要求，使其重視對(duì)患者的健康教育，另一方面，通過品管圈護(hù)理，患者能夠更加充分地了解疾病的具體情況，改變自身存在的不良習(xí)慣。品管圈護(hù)理可提高患者健康教育知曉率，在護(hù)理過程中，小組成員針對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決方案，為品管圈建立提供理論基礎(chǔ)，也為后期開展提供保障[5]。護(hù)理人員參與到品管圈工作中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，提高護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)積極性，通過品管圈護(hù)理，加強(qiáng)小組成員溝通，提高科室科研氛圍?；颊邚娜朐褐脸鲈?，全程實(shí)施健康教育，促進(jìn)疾病康復(fù)，健康教育過程將知識(shí)手冊(cè)、宣傳專欄、大講堂相結(jié)合方式，通過角色互換、互動(dòng)等方式吸引患者關(guān)注，使患者充分掌握相關(guān)健康教育知識(shí)[6]。品管圈活動(dòng)通過加強(qiáng)了護(hù)理的質(zhì)量管理，使得小組內(nèi)成員能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量，且標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化的護(hù)理服務(wù)，在健康教育工作中有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，肛腸科住院患者實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)可提高健康教育知識(shí)知曉程度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。