張麗萍

(山東省濟南市中心醫(yī)院西院（中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院），山東 濟南 250031)

0 引言

靜脈輸液是臨床救治患者中最常用的手段，可為患者快速補充所需要的營養(yǎng)及能量，為臨床干預(yù)中最基礎(chǔ)的操作，對促進患者整體治療效果、確保救治效率及提升患者康復(fù)效果具有重要的現(xiàn)實推動作用。在實際應(yīng)用的過程中受到護理人員、患者及其他多數(shù)因素的影響，導(dǎo)致其效果不佳，甚至引發(fā)護患糾紛，特別是病癥危重的患者中，靜脈輸液得不到保障可威脅至患者的生命安全，因此如何做好危重癥患者的靜脈輸液護理是護理工作者亟待深入探析的課題[1]?；诖?，本研究納選我院急診科收治的42 例危重癥患者作為研究對象，對其護理體會進行分析總結(jié)，并對比觀察全程護理與常規(guī)化護理在危重癥患者的靜脈輸液護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年3 月至2019 年5 月作為研究對象納選時間，納選我院急診科收治的42 例危重癥患者作為研究對象，隨機將入選者分成對照組（n=21，常規(guī)化護理），干預(yù)組（n=21，全程護理）。對照組內(nèi)含男/女：14 例:7 例，年齡區(qū)間值在18～69 歲，平均（42.1±3.6）歲；干預(yù)組內(nèi)含男/女：13 例:8例，年齡區(qū)間值在18～68 歲，平均（42.5±3.9）歲。

納入標準：年滿18 周歲；意識清醒可全面配合臨床檢查與研究調(diào)查者；經(jīng)病理檢查證實未合并嚴重靶器官疾病或者血液傳染性疾病者；臨床病案資料全面者；知情同意并自愿簽署相關(guān)文件者。

排除標準：年齡大于70 周歲者；病情危重預(yù)計存活時間小于15 天者；意識不清不可全面配合研究調(diào)查者；家屬對研究表示不同意者；合并血液傳染性疾病及嚴重靶器官疾病者；病案資料缺失者。

入選患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)對比可見（P＞0.05），即數(shù)據(jù)滿足研究對比要求。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)化靜脈輸液護理干預(yù)，在此不給予細述。

實驗組患者接受全程靜脈輸液護理干預(yù)：①靜脈穿刺前的護理：危重癥患者的病情特殊，諸多患者因為擔(dān)心自身生命安全且對臨床治療手段缺乏了解而出現(xiàn)焦躁不安、緊張或者焦慮等負面心理，因此在進行靜脈穿刺前護理人員需要了解影響患者負面情緒的相關(guān)因素，并進行針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者靜脈輸液對疾病歸轉(zhuǎn)、治療順利展開及提升治療效果的重要意義，安撫其負面情緒，取得患者的信任后進行靜脈穿刺[2]。②靜脈穿刺中的護理：嚴格按照無菌操作的原則進行，按照正確規(guī)范化的靜脈穿刺流程進行，且注重穿刺動作的輕柔性，以免粗暴動作造成患者的心理壓力，同時需要根據(jù)患者的年齡、病情發(fā)展、輸注藥物特點及患者機體承受能力為其調(diào)整輸液速度，細致觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫或皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，謹防靜脈炎的發(fā)生。同時需要注意的是，穿刺靜脈過程中，若穿刺動脈就會出現(xiàn)沖擊狀回血，這主要緣于藥液推注工作展開時，壓力高，阻力大。同時，局部會立即表現(xiàn)為樹枝狀分布，顏色呈慘白狀，增加患者的疼痛感[3]。因此，護理人員在操作前，必須正確辨別動脈和靜脈，為穿刺靜脈工作提供依據(jù)。③拔針時的護理：與患者保持溝通的情況下快速拔針，可達到轉(zhuǎn)移患者對拔針操作的注意力而降低其負面心理及疼痛感，告知患者拔針后自行進行穿刺點按壓，通常需按壓5 至10 min，特別囑咐年齡較大的患者加長按壓時間，謹防淤血及血栓的形成[4]。

1.3 評價標準

（1）評價對比兩組患者對護理工作的滿意度及其對護理質(zhì)量的評價。

（2）觀察對比兩組患者紅腫及疼痛等靜脈輸液臨床癥狀的消除時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPASS 22.0 軟件中并行統(tǒng)計分析，以卡方檢驗數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)對比經(jīng)t檢驗,以標準差表達數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)對比P＜0.05 即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對比兩組患者的護理質(zhì)量及滿意度

實驗組21 例入選患者中共計20 例對護理工作表示滿意，共計無護理不良事件，無投訴；對照組21 例入選患者中共計13 例對護理工作表示滿意，共計3 例患者出現(xiàn)護理不良事件，共計2 例患者投訴護理不佳，詳見表1 數(shù)據(jù)分析。

表1 觀察對比兩組患者的護理質(zhì)量及滿意度[n（%）]

2.2 對比觀察兩組患者的臨床床癥狀消失時間

實驗組紅腫消除時間為（32.42±8.56）h、疼痛消除時間為（13.27±5.15）h 均明顯低于對照組的（45.96±5.89）h 及（25.87±5.17）h，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間對比（，h）

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間對比（，h）

3 討論

危重癥患者的病情特殊且變化極快，必須為其進行及時的靜脈輸液以補充患者流失的營養(yǎng)及能量，以保證患者各項機能可正常運行，為進一步救治奠定基礎(chǔ)[5-6]。危重癥患者的靜脈輸液任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯均可能危及患者的生命安全，因此應(yīng)該特別注重其操作的規(guī)范化及科學(xué)性，注重靜脈輸液護理過程中的每一個細節(jié)，注重與患者之間的有效溝通，以保障患者的生命安全[7-9]。本次研究中筆者以危重癥患者靜脈輸液護理方法為論述中心，剖析全程護理在重癥患者靜脈輸液護理中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，實驗組取得的護理滿意度、護理質(zhì)量水平及癥狀消失時間均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比現(xiàn)明顯差異性，即證實全程護理干預(yù)在靜脈輸液護理中的應(yīng)用價值，與姚小嬌[10]等研究結(jié)果相一致。

綜上所述，為危重癥患者展開全程靜脈輸液護理，使護患溝通更加全面，使臨床護理質(zhì)量得到提升進而縮短靜脈穿刺癥狀的消失時間并提升護理滿意度，臨床應(yīng)用價值高值得推廣[11]。