楊健

【摘要】目的：研究探討腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法：選取本院2018年3月至2019年2月婦產(chǎn)科收治的子宮平滑肌瘤90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，觀察組行腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組手術(shù)情況及術(shù)后情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間（102.06±23.34） min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（99.83±30.52） min，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)中出血量（50.06±10.47） ml，住院時(shí)間（6.8±1.4）d，均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療對(duì)子宮肌瘤治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0189-01

子宮肌瘤是在婦產(chǎn)科極為常見(jiàn)，患者往往表現(xiàn)為月經(jīng)出血量較多、腹部可及腫塊、疼痛等不適癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。目前，手術(shù)仍然是其目前治療最常見(jiàn)、有效方法，既往開(kāi)腹手術(shù)導(dǎo)致對(duì)患者的損傷過(guò)度并且術(shù)中出血多、并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。近年來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)在婦科子宮肌瘤手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，但術(shù)中易發(fā)生殘腔出血或縫合困難，最終治療效果不理想，探討有效的治療措施對(duì)提高預(yù)后效果具有重要意義。本研究回顧性分析了我院2018年3月至2019年2月收治的90例子宮肌瘤患者，對(duì)其手術(shù)進(jìn)行研究，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月～2019年2月收住的90例子宮肌瘤患者的資料，年齡32～56歲，平均年齡（40.2±6.1）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，兩組間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者取膀胱取石位，全麻后建立氣腹，單極電刀切開(kāi)子宮肌瘤突出部，直至累及子宮肌瘤表面，并沿假包膜剝離子宮肌瘤，及時(shí)進(jìn)行縫合瘤體殘端腔隙，然后進(jìn)行“8”字縫合宮體，粉碎并取出肌瘤。觀察組患者行膀胱取石，全麻后建立氣腹，維持氣腹壓力，之前手術(shù)操作各項(xiàng)步驟與對(duì)照組相同，之后于子宮峽部?jī)蓚?cè)闊韌帶前葉進(jìn)行剪開(kāi)，游離子宮動(dòng)脈上行支使其完全暴露。然后在腹腔鏡下用雙極電凝法燒灼這段血管，阻斷血流。腹腔鏡下可發(fā)現(xiàn)子宮體顏色由鮮紅色變?yōu)樽霞t色，行子宮肌瘤剔除術(shù)，之后手術(shù)各項(xiàng)操作過(guò)程及方法與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況（內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）及術(shù)后情況（包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)（顯著性水平α=0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（102.06±23.34） min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（99.83±30.52） min，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)中出血量（50.06±10.47） ml，住院時(shí)間（6_8±1.4）d，均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（x±s）

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（（P< 0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3討論

子宮肌瘤是在婦產(chǎn)科極為常見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、下腹脹大、繼發(fā)性貧血、排尿困難等。隨著腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展逐漸走向成熟，子宮肌瘤手術(shù)基本上不進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療，因?yàn)榍荤R手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、腹部粘連、瘢痕發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。然而，腔鏡手術(shù)過(guò)程中最大的困難是術(shù)中出血控制過(guò)程中相對(duì)要復(fù)雜，手術(shù)分離殘腔縫合困難，術(shù)后容易出現(xiàn)瘤體的復(fù)發(fā)，這是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中不能直接觸摸子宮，容易造成小肌瘤殘留，隨著臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)不斷的研究，腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)阻斷兩條子宮主要供血?jiǎng)用}，可以阻斷子宮肌瘤的供血，解決術(shù)中出血止血相對(duì)困難和術(shù)后瘤體復(fù)發(fā)的問(wèn)題。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后出血量及術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組優(yōu)，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，說(shuō)明，腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果目前，能夠有效的減少術(shù)中出血，減少術(shù)后并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)率。