孫丹丹

摘 要：新時(shí)期，醫(yī)療政策改革進(jìn)程不斷推進(jìn)，會計(jì)核算會對醫(yī)院的正常經(jīng)營產(chǎn)生影響是醫(yī)院經(jīng)營狀況的直接體現(xiàn)，同時(shí)也可以反映出醫(yī)院運(yùn)營當(dāng)中的問題，以便于醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)院會計(jì)核算的發(fā)展，本文對具體的影響因素進(jìn)行了針對性分析。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會計(jì)制度;醫(yī)院;會計(jì)核算

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的環(huán)境下，會計(jì)制度日趨完善，新財(cái)務(wù)會計(jì)度也明確了醫(yī)院會計(jì)核算的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)院必須進(jìn)行會計(jì)核算的改革，促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)核算的規(guī)范化與科學(xué)化發(fā)展，提升醫(yī)院會計(jì)核算的質(zhì)量。

一、醫(yī)院會計(jì)核算的常見問題

醫(yī)院的會計(jì)核算內(nèi)容較廣，許多因素都會影響核算結(jié)果，醫(yī)院會計(jì)核算當(dāng)中存在諸多問題。

（一）醫(yī)院收支方面的問題

醫(yī)院的患者數(shù)量龐大，資金往來頻繁，因此，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)收支核算是否準(zhǔn)確，與醫(yī)院的利益息息相關(guān)。隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)的會計(jì)制度難以適應(yīng)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)收支需求，一旦財(cái)務(wù)人員出現(xiàn)操作失誤，必然會導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)產(chǎn)收支結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方面的問題

作為公共服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院擁有一定數(shù)量的固定資產(chǎn)，因此，固定資產(chǎn)的核算方式會決定最終的核算結(jié)果。醫(yī)院購買基金可以作為固定資產(chǎn)，并且要借記為醫(yī)療或藥品支出，貸記專用基金項(xiàng)目。醫(yī)院要根據(jù)具體情況確立具體的會計(jì)項(xiàng)目并進(jìn)行固定資產(chǎn)核算。與其他企事業(yè)單位相比，醫(yī)院的性質(zhì)有本質(zhì)的不同，通常不會設(shè)立獨(dú)立的固定資產(chǎn)核算項(xiàng)目，因此，在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)，醫(yī)院必然要將資金作為進(jìn)價(jià)數(shù)據(jù)，這會影響醫(yī)院固定資產(chǎn)增減值的計(jì)算結(jié)果，會導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的最終核算結(jié)果出現(xiàn)偏差。

（三）醫(yī)院成本核算方面的問題

針對醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)核算時(shí)，首先，要了解資產(chǎn)的具體定義。醫(yī)院的成本核算內(nèi)容較多，醫(yī)院采購的醫(yī)療設(shè)備、藥品、工具以及員工的薪資都是醫(yī)院成本核算的內(nèi)容，同時(shí)還包含其他相關(guān)成本核算項(xiàng)目，如果財(cái)務(wù)人員在成本核算時(shí)遺漏了某些核算項(xiàng)目內(nèi)容，勢必會影響最終的核算結(jié)果。其次，醫(yī)院的成本核算項(xiàng)目會計(jì)科目并不完善，無法進(jìn)行全面的成本費(fèi)用的分?jǐn)偂?/p>

二、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響

（一）會計(jì)核算科目的優(yōu)化與完善

在會計(jì)核算當(dāng)中，會計(jì)科目是重要的因素，決定著會計(jì)核算能否正常進(jìn)行。在會計(jì)核算時(shí)所采用的會計(jì)核算方法較多。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度適應(yīng)醫(yī)院的會計(jì)核算需求，有利于將醫(yī)院以往會計(jì)核算當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效化解，推動了醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，有利于醫(yī)院會計(jì)核算能力的提高。新會計(jì)制度確立了新的會計(jì)科目，使醫(yī)院的公益事業(yè)資金統(tǒng)計(jì)更加系統(tǒng)，并且刪減了部分冗余的會計(jì)核算科目，會計(jì)核算流程更加規(guī)范。

（二）促進(jìn)醫(yī)院成本核算規(guī)范化操作

新財(cái)務(wù)會計(jì)制度要求醫(yī)院的成本核算的操作更加規(guī)范，既要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要明確成本核算對象，也要加強(qiáng)成本控制管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室的管理。首先，明確核算對象。醫(yī)院的成本核算對象除了包括診次、床日以及科室成本以外，新財(cái)務(wù)會計(jì)制度還將項(xiàng)目成本以及病種成本納入到成本核算對象范疇，因此，成本核算的項(xiàng)目更加系統(tǒng)全面。其次，新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對科室成本進(jìn)行了細(xì)劃，不僅包括醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療輔助，還包括臨床服務(wù)以及行政后勤等類別，因此，醫(yī)院必須進(jìn)一步規(guī)范成本核算的具體操作流程。

（三）醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量的有效提升

首先，醫(yī)院的收支核算項(xiàng)目更加規(guī)范。醫(yī)院涉及的會計(jì)核算項(xiàng)目范圍較廣，財(cái)務(wù)會計(jì)制度的應(yīng)用有利于解決傳統(tǒng)會計(jì)核算制度的弊端，規(guī)范醫(yī)院的收支核算流程。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度將醫(yī)院原有的管理費(fèi)用分?jǐn)傢?xiàng)目進(jìn)行了取締，不再進(jìn)行醫(yī)院分?jǐn)傢?xiàng)目的管理費(fèi)用的核算，同時(shí)在收支項(xiàng)目成本核算當(dāng)中確立了科研費(fèi)用核算科目，選用適合的會計(jì)核算方法進(jìn)行核算，以期了解醫(yī)院資金流動狀況，為醫(yī)院的投資決策提供依據(jù)。

其次，資產(chǎn)負(fù)債管理更加合理。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度反映出了醫(yī)院真實(shí)的資產(chǎn)負(fù)債情況，醫(yī)院需要根據(jù)資金來源制定合理的固定資產(chǎn)管理方案，并體現(xiàn)在財(cái)務(wù)賬面當(dāng)中，杜絕由于資產(chǎn)負(fù)債而出現(xiàn)的財(cái)務(wù)造假以及虛增收入等情況。同時(shí)還可以設(shè)立修購基金以及待沖基金等基金項(xiàng)目，體現(xiàn)出醫(yī)院實(shí)際的資產(chǎn)負(fù)債情況，提高醫(yī)院會計(jì)核算的準(zhǔn)確度。

最后，財(cái)務(wù)報(bào)表更加完善。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度要求醫(yī)院進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容，豐富財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。如，可以將現(xiàn)金流、績效考核等內(nèi)容納入到各個(gè)科室的會計(jì)核算當(dāng)中，進(jìn)一步細(xì)化會計(jì)核算工作。

三、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算的優(yōu)化策略

（一）明確會計(jì)科目定義，規(guī)范入賬標(biāo)準(zhǔn)

通過分析新財(cái)務(wù)會計(jì)制度可以發(fā)現(xiàn)，會計(jì)科目出現(xiàn)了調(diào)整與變化，同時(shí)，入賬計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)也與以往有較大不同，新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的應(yīng)用使會計(jì)核算更加規(guī)范與準(zhǔn)確。如，新會計(jì)制度明確了應(yīng)收賬款需計(jì)提壞賬準(zhǔn)備金率，這對醫(yī)院的銷售與管理都會帶來極大的改變。基于此，在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度模式下，會計(jì)人員應(yīng)對新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的會計(jì)科目的定義進(jìn)行了解與分析，按照新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的會計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)開展會計(jì)核算工作，制定規(guī)范化的入賬標(biāo)準(zhǔn)，以確保賬目的清晰，為會計(jì)核算工作的開展奠定基礎(chǔ)。

（二）以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為會計(jì)記賬基礎(chǔ)

以往醫(yī)院是以事業(yè)單位的會計(jì)準(zhǔn)則為依據(jù)進(jìn)行會計(jì)核算，在新財(cái)務(wù)會計(jì)制推行后，醫(yī)院應(yīng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為記賬基礎(chǔ)，以此作為會計(jì)核算工作的重要會計(jì)準(zhǔn)則。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)全面提升權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的具體內(nèi)容進(jìn)行資金收入與支出的登記與統(tǒng)計(jì)。在權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的收入確認(rèn)原則更加明確，資本的支出更加清晰，可以準(zhǔn)確區(qū)分出支出資金屬于資本性支出還是收益性支出。

（三）完善成本責(zé)任制度

在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度推行后，醫(yī)院應(yīng)以自身的財(cái)務(wù)成本核算狀況為依據(jù)建立與完善成本責(zé)任制度，明確各個(gè)科室的成本控制責(zé)任，為醫(yī)院成本核算工作的有序開展提供保障。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行成本核算責(zé)任制度的優(yōu)化與完善，全面提升醫(yī)院所有工作人員的責(zé)任意識，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院成本管理效果的顯著提升。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)預(yù)算收支管理

要提高會計(jì)工作的科學(xué)性，醫(yī)院的會計(jì)人員應(yīng)明確新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的要求，規(guī)范化地開展預(yù)算管理工作。嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)會計(jì)制度進(jìn)行財(cái)務(wù)收入與支出管理，進(jìn)而提高預(yù)算管理力度，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還要定期進(jìn)行采購支出費(fèi)用情況的分析與匯報(bào)，每月與每季度都要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與上報(bào)，以此作為醫(yī)院重大決策制定的依據(jù)，為決策的科學(xué)性與可行性提供保障。

（五）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的成本核算意識

財(cái)務(wù)工作人員是醫(yī)院成本核算工作的主體，醫(yī)院要對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行全面的成本核算意識培養(yǎng)，加強(qiáng)成本核算方面的技能培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的成本核算理論知識與實(shí)踐技能。同時(shí)，還要建立科學(xué)的培訓(xùn)考核評價(jià)機(jī)制，明確具體的評價(jià)指標(biāo)，對培訓(xùn)人員的理論與業(yè)務(wù)能力進(jìn)行科學(xué)評價(jià)，并將考核結(jié)果與薪酬待遇相結(jié)合，充分調(diào)動起財(cái)務(wù)工作人員的積極性，提高其成本核算能力提升的自主能動性，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院成本控制效果的顯著提升。

（六）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

在網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)院的經(jīng)營與管理工作不斷引入先進(jìn)的信息技術(shù)手段，提升了醫(yī)院的管理效果。在醫(yī)院的會計(jì)核算過程中，信息系統(tǒng)的應(yīng)用也必不可少。在新會計(jì)制度模式下，醫(yī)院原有的記賬方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)報(bào)表也不斷更新與優(yōu)化。因此，醫(yī)院應(yīng)重視信息化建設(shè)，積極引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)工作相關(guān)設(shè)備，不斷進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件的升級，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的計(jì)算機(jī)操作能力的培養(yǎng)，全面提升財(cái)務(wù)核算人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力，確保所核算出的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確與可靠，進(jìn)而提升成本核算效果，為醫(yī)院會計(jì)核算工作的有序開展提供保障。

結(jié)束語：

新會計(jì)制度的推行有利于解決醫(yī)院會計(jì)核算過程中出現(xiàn)的問題，完善醫(yī)院的會計(jì)核算數(shù)據(jù)信息，提高對成本核算制度的監(jiān)管，因此醫(yī)院要對新財(cái)務(wù)會計(jì)的制度進(jìn)行詳細(xì)了解，不斷進(jìn)行會計(jì)核算方式的調(diào)整，使會計(jì)核算更加系統(tǒng)與全面，提高會計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，推動醫(yī)院的發(fā)展與穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]董蘭庚.新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（15）

[2]高凡.探討新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2018（18）

[3]李卓.新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響分析[J].中國市場，2019（19）

[4]魏占臣，邵樂景.新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響分析[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2018（26）

[5]張文超.淺析新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（1X）

[6]成葉芳.探究新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（08）