劉 暉

(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湘潭 411101)

隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模越來(lái)越大，因而對(duì)管理和服務(wù)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，采用信息化集成管理，通過(guò)智慧健康管理系統(tǒng)，信息互通，醫(yī)院可隨時(shí)為養(yǎng)老對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)，使養(yǎng)老管理與服務(wù)工作更加高效便捷.

1 智慧管理是信息時(shí)代健康管理的必然要求

智慧健康管理，就是基于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)和新健康理念，將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智能傳感技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等運(yùn)用到健康信息采集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)、動(dòng)態(tài)跟蹤反饋各個(gè)環(huán)節(jié)中，是對(duì)居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)防、維護(hù)和發(fā)展的全過(guò)程.智慧健康管理與傳統(tǒng)健康管理模式相比，由于引入了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打破了時(shí)間及地域限制，可以提高服務(wù)效能，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，促使人們從被動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)健康管理，可實(shí)現(xiàn)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康養(yǎng)、健康生活方式指導(dǎo)等一體化和全方位的服務(wù).

(1)實(shí)現(xiàn)智慧管理有助于醫(yī)養(yǎng)管理和服務(wù)工作更加高效便捷.我國(guó)老齡化程度的加劇，養(yǎng)老服務(wù)的需求會(huì)越來(lái)越旺，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模也越來(lái)越大，功能也越來(lái)越全，傳統(tǒng)的管理方式已難以適應(yīng)現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)的需求，而采用信息化集成管理，通過(guò)智慧健康管理系統(tǒng)，將醫(yī)院與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“無(wú)縫對(duì)接”，醫(yī)院可隨時(shí)為養(yǎng)老對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老管理與服務(wù)工作更加高效便捷.

(2)實(shí)現(xiàn)智慧管理是醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別與查對(duì)以確保醫(yī)養(yǎng)質(zhì)量與安全的需要.目前，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院對(duì)醫(yī)養(yǎng)老人、住院患者普遍使用紙質(zhì)“腕帶”進(jìn)行身份識(shí)別，用于各項(xiàng)診療工作前的身份確認(rèn).因紙質(zhì)腕帶是手工書寫，字跡潦草難以辨認(rèn)，患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)中易損壞或丟失.基于智慧健康管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的電子腕表，不易損壞，信息可以維護(hù)，功能更加齊全，為規(guī)范化醫(yī)護(hù)管理提供了先進(jìn)可靠的輔助工具，能有效防止因錯(cuò)誤識(shí)別患者引發(fā)的醫(yī)療事故，能最大限度提高管理效率，提升服務(wù)水準(zhǔn)，符合現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)管理的要求.

(3)實(shí)現(xiàn)智慧管理對(duì)于健全醫(yī)保管理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義.隨著全民醫(yī)保的覆蓋，醫(yī)?；鹗詹坏种С蔀椴粻?zhēng)的事實(shí).出現(xiàn)這一狀況，除了人口老齡化日趨嚴(yán)重，基金支出增長(zhǎng)過(guò)快外，另一個(gè)凸顯的原因在于醫(yī)?；鹆魇?如何堵住“冒名住院”、“掛床住院”、過(guò)度醫(yī)療等套取醫(yī)保資金的“暗道”，是醫(yī)?；鸸芾淼闹刂兄?目前醫(yī)保監(jiān)管部門多采用組織工作人員對(duì)各大醫(yī)院進(jìn)行日?；椤⒁归g突擊稽查等傳統(tǒng)方式，耗費(fèi)大量的人力物力和精力.建立智慧健康管理系統(tǒng)可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)參保的醫(yī)養(yǎng)老人，甚至醫(yī)?；颊哌M(jìn)行唯一身份識(shí)別、區(qū)域監(jiān)控與跟蹤管理，隨時(shí)掌其活動(dòng)情況和行動(dòng)軌跡，有針對(duì)性的開(kāi)展巡查核查工作，對(duì)掛床、過(guò)度醫(yī)療等違規(guī)行為進(jìn)行早期處理，監(jiān)管陣地的前移可以幫助醫(yī)保監(jiān)管部門有效防范醫(yī)保基金的流失.

2 構(gòu)建智慧健康管理系統(tǒng)的目標(biāo)

2.1 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理的十大功能目標(biāo)

一是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理.通過(guò)嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置，實(shí)現(xiàn)多分院多用戶同時(shí)操作.二是老人、員工管理.通過(guò)完善的員工檔案、出勤、請(qǐng)假、離職、培訓(xùn)、加班記錄、排班及內(nèi)部調(diào)動(dòng)等操作，實(shí)現(xiàn)員工信息化管理.提供極為全面的老人檔案管理功能，建立老人信息檔案，實(shí)現(xiàn)合同附件、相冊(cè)、視頻的上傳.三是接待、入住管理.實(shí)現(xiàn)電子化管理來(lái)訪咨詢及需要預(yù)約的人員信息.四是財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng).根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)提供從費(fèi)用配置、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置到收費(fèi)計(jì)算和打單一體化的系統(tǒng)性方案.五是護(hù)理管理.六是藥政管理.七是醫(yī)生護(hù)士操作系統(tǒng).八是查詢功能.具有完整的賬務(wù)體系、清晰的資金流查詢功能.九是輔助功能.實(shí)現(xiàn)志愿者信息化的管理，更方便的管理志愿者和相關(guān)的團(tuán)隊(duì)活動(dòng).十是短信功能.基于短信端口與互聯(lián)網(wǎng)連接實(shí)現(xiàn)與客戶指定號(hào)碼進(jìn)行批量發(fā)送繳費(fèi)通知短信或自定義節(jié)日祝福短信.

2.2 實(shí)現(xiàn)電子腕表的五大功能目標(biāo)

智慧健康管理系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是電子腕表的佩帶，它具有五大功能：一是身份識(shí)別.二是生命體征監(jiān)測(cè)，可監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、脈搏等基本的生命體征，指標(biāo)異常自動(dòng)報(bào)警提示，信息輸送至后臺(tái)管理系統(tǒng)及關(guān)聯(lián)醫(yī)護(hù)人員APP.三是電子圍欄和報(bào)警系統(tǒng)，將患者的正?；顒?dòng)半徑進(jìn)行設(shè)置，出現(xiàn)異常軌跡進(jìn)行報(bào)警并實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)管.可與醫(yī)保審核信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，便于監(jiān)管部門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管.四是跟蹤定位.通過(guò)GPS定位功能，實(shí)時(shí)向智慧健康管理系統(tǒng)和關(guān)聯(lián)醫(yī)護(hù)人員APP發(fā)送位置信息和活動(dòng)軌跡.五是定時(shí)語(yǔ)音提醒.提醒患者按時(shí)服藥、起居等，可自行選擇提醒內(nèi)容.

2.3 實(shí)現(xiàn)健康顧問(wèn)的管理

包括健康顧問(wèn)的資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、薪酬制度等體系的構(gòu)建.

3 構(gòu)建智慧健康管理系統(tǒng)的路徑

3.1 構(gòu)建健康管理信息化平臺(tái)

通過(guò)智慧健康管理系統(tǒng)為養(yǎng)老人群提供健康咨詢、常見(jiàn)病診斷治療等長(zhǎng)期服務(wù)，并借助“大數(shù)據(jù)”等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)慢性病人和康復(fù)期病人主動(dòng)追蹤觀察.為養(yǎng)老人群提供生活、醫(yī)療、精神慰藉三大類統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、親情化、全方位、全天候服務(wù).

3.2 實(shí)現(xiàn)“線上”“線下”融通

實(shí)現(xiàn)“線上”輕問(wèn)診，諸如慢病管理，心理、健康咨詢；家庭康復(fù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)；把握老人即時(shí)情況，過(guò)濾老人健康值和不健康值，對(duì)老人健康狀況做到提前預(yù)知.實(shí)現(xiàn)“線下”與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)接醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)通急診綠色通道，實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療.實(shí)現(xiàn)“線上線下”與醫(yī)藥電商合作實(shí)現(xiàn)“e購(gòu)藥”.

3.3 開(kāi)發(fā)手機(jī)用戶端和健康顧問(wèn)端

通過(guò)雙向選擇模式更高效、更智能、更精準(zhǔn)地匹配醫(yī)生/護(hù)士/護(hù)理員資源，更有基于地理位置的雙向選擇模式，使用戶選擇更為方便、快捷.在智慧健康管理系統(tǒng)中，進(jìn)行健康顧問(wèn)的遴選、準(zhǔn)入、管理與社會(huì)服務(wù).

3.4 研發(fā)電子腕表、藍(lán)牙聽(tīng)診器等穿戴設(shè)備

腕表、藍(lán)牙聽(tīng)診器集身份識(shí)別、電子圍欄和報(bào)警系統(tǒng)(可用于醫(yī)保監(jiān)管)、生命體征監(jiān)測(cè)、跟蹤定位、定時(shí)提醒等多項(xiàng)功能于一體，因而可實(shí)現(xiàn)腕表、藍(lán)牙聽(tīng)診器等穿戴設(shè)備與智慧健康管理系統(tǒng)的對(duì)接.

3.5 利用電子腕表實(shí)現(xiàn)人員定位

3.5.1 定位原理

如圖1所示，采用RFID技術(shù)實(shí)行人員區(qū)域定位管理.在每個(gè)被監(jiān)控區(qū)域，安裝讀寫器及低頻激活器，配備低頻激活天線.當(dāng)人員在指定區(qū)域活動(dòng)時(shí)，可以被系統(tǒng)捕捉與感應(yīng).

3.5.2 系統(tǒng)架構(gòu)

形成基于RFID技術(shù)的人員區(qū)域定位管理系統(tǒng)，如圖2所示，由讀寫器、激活器、后臺(tái)服務(wù)器與系統(tǒng)軟件等組成.

圖1 人員區(qū)域定位原理示意圖

圖2 人員區(qū)域定位管理系統(tǒng)架構(gòu)圖

3.5.3 系統(tǒng)樓層定位示意圖

如圖3所示，在每層樓道上安裝智能一體機(jī)，發(fā)出兩路低頻激活天線(天線擁有不同的ID識(shí)別號(hào))，一路天線置于上一層樓道，另一路天線放在下樓道，讀寫器可以接收帶著激活器ID的標(biāo)簽信息，被不同的激活天線激活，從而精準(zhǔn)定位人員位置.

3.5.4 邊界定位設(shè)計(jì)

如圖4所示，定位區(qū)域設(shè)置“電子圍欄”，沿圍墻設(shè)置激活邊界與定位基站.第一道激活邊界設(shè)在圍墻的墻體內(nèi)、第二道激活邊界設(shè)在圍墻外.邊界天線1設(shè)在圍墻內(nèi)，邊界天線2設(shè)在圍墻外.

圖3 樓層定位設(shè)備的安裝示意圖

圖4 邊界天線信號(hào)輻射區(qū)域示意圖

4 結(jié)論

智慧健康管理是信息技術(shù)在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的重要應(yīng)用.本文結(jié)合當(dāng)前迅猛發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能監(jiān)測(cè)終端設(shè)備，提出智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理平臺(tái)的初步架構(gòu)，將健康信息收集、反饋與健康促進(jìn)融為一體.

實(shí)施醫(yī)養(yǎng)智慧健康管理是適應(yīng)人口老齡化及慢病管理的有效手段.通過(guò)實(shí)時(shí)健康信息采集，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有效實(shí)施健康干預(yù)與健康促進(jìn)，將健康管理打造成一個(gè)動(dòng)態(tài)性的閉環(huán)模式，可實(shí)現(xiàn)線上線下聯(lián)動(dòng)的、居家社區(qū)與機(jī)構(gòu)一體的智能化健康管理服務(wù).智慧健康管理服務(wù)平臺(tái)可為醫(yī)養(yǎng)服務(wù)提供技術(shù)支撐，在健康服務(wù)業(yè)有著廣闊的應(yīng)用前景.