王建中

（太原市第八人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

0 引言

子宮肌瘤是一種臨床發(fā)病率比較高的婦科良性腫瘤，屬于常見病，其發(fā)病率高達20%-40%，患者臨床表現(xiàn)主要有腹部明顯疼痛、子宮出血及包塊等，對患者工作及生活帶來的影響十分明顯[1]。臨床對該病若未能及時有效治療，很容易使患者出現(xiàn)習慣性流產甚至不孕等癥狀。當前，臨床對子宮肌瘤以米非司酮作為常用藥，米非司酮屬于新型抗孕激素類藥物，可和孕酮受體及糖皮質激素受體加以選擇性結合，從而減小子宮肌瘤的體積。但是米非司酮在使用過程中患者不良反應癥狀也比較多，且基本易反復發(fā)作，故療效還有待進一步提高。隨著中醫(yī)藥的廣泛使用，在子宮肌瘤治療中采取中醫(yī)藥治療方案取得了越來越為理想的效果，并得到了臨床的廣泛重視。因此，本文為進一步分析中醫(yī)在婦科子宮肌瘤治療的效果，以中醫(yī)活血化瘀法為例，發(fā)現(xiàn)取得較滿意療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。抽取2018 年1 月至2019 年6 月我科收治的子宮肌瘤患者96 例為對象，根據(jù)治療方法分成參照組與治療組各48 例，參照組年齡在28-58 歲，平均（37.52±4.13）歲；病程1 個月至6 年，平均（3.10±0.52）年；肌瘤體積為0.75-6.86 cm，平均（4.23±1.42）cm。治療組年齡在29-57 歲，均值（38.32±3.37）歲；病程1 個月至5 年，平均（3.23±0.44）年；肌瘤體積為0.71-6.79 cm，平均（4.41±1.63）cm。本組所有患者均經過臨床檢查和癥狀判斷后符合子宮肌瘤的診斷標準，意識清晰，不存在心、腦、肝及腎臟等并發(fā)癥，簽訂了知情同意書，均為自愿參與本研究，能夠配合治療工作的開展，研究經過本院醫(yī)學倫理委員會批準開展[2]。將本組患者的臨床資料加以比較，未見其差異存在統(tǒng)計學意義，故P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。參照組使用傳統(tǒng)的治療方法，即給予米非司酮（生產單位：秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字H10950005）口服治療，每次12.5 mg，每日2 次，連續(xù)治療時間為3 個月。治療組使用中醫(yī)活血化瘀法治療，藥方組成為：枳殼6 g、紅花8 g、桃仁8 g、當歸8 g、香附8 g、茯苓8 g、桂枝8 g、赤芍8 g、牡丹皮8 g，臺烏10 g、雞血藤15 g、淫羊藿15 g、薏苡仁30 g。將上述方劑用600 mL 水進行煎服，每日1 劑，分成3 次服用，避開經期連續(xù)用藥3 個月。兩組患者在治療期間均不再服用其他的藥物或使用其他的方法治療，結束療程之后，經B 超檢查觀察瘤體的大小。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療前后的子宮體積和子宮肌瘤的體積以及月經量情況。統(tǒng)計兩組治療的總有效率，其中，顯效的表現(xiàn)為患者所有臨床癥狀及體征基本消失或完全消失，經B 超檢查顯示瘤體也完全消失；有效的表現(xiàn)為患者臨床癥狀及體征均有所好轉，經B 超檢查顯示瘤體體積縮小超過50%；無效的表現(xiàn)為患者治療后臨床癥狀未見改善，或有明顯的加重趨勢?？傆行实挠嬎惴绞綖轱@效率與有效率之和。觀察治療后兩組惡心嘔吐、皮膚瘙癢、潮熱等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理。將獲取的數(shù)據(jù)進行集中分類，錄入到數(shù)據(jù)庫當中用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料由±s 表示，給予t 檢驗，計數(shù)資料由%表示，給予χ2檢驗，當組間的數(shù)據(jù)對比存在明顯區(qū)別時，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者臨床指標的改善情況。兩組治療前子宮體積和子宮肌瘤的體積以及月經量對比沒有明顯的區(qū)別（P＞0.05）；治療后，治療組子宮體積和子宮肌瘤的體積比參照組明顯更小，月經量也顯著減少，對比有明顯區(qū)別（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組患者臨床指標的改善情況

表1 觀察兩組患者臨床指標的改善情況

?

2.2 觀察兩組治療的總有效率和不良反應率情況。參照組治療后總有效率與治療組，對比有明顯區(qū)別（P＜0.05），見表2。參照組不良反應的總發(fā)生率是27.08%（13/48），其中，惡心嘔吐者5 例，皮膚瘙癢者5 例，潮熱者3 例；治療組不良反應的總發(fā)生率是6.25%（3/48），其中，惡心嘔吐者2 例，皮膚瘙癢者1 例，對比有明顯區(qū)別（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤在婦科臨床中比較常見，經腹部檢查與盆腔檢查均可確診。許多研究指出，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，其生長依賴的對象主要是雌激素，所以常規(guī)的保守治療中使用抗孕激素藥物來抑制腫瘤的生長[3]。米非司酮和孕酮受體以及糖皮質激素受體之間的結合，具備較強的抗孕酮效果，對子宮肌瘤也可取得較為滿意的效果，在臨床應用也比較廣泛[4]。但由于米非司酮治療的并發(fā)癥比較多，且病情容易復發(fā)，所以有待進一步提高療效和積極尋找其他的有效治療方案。中醫(yī)指出，子宮肌瘤發(fā)病多因飲食不潔、情志抑郁、寒邪入體引發(fā)的寒凝淤血和氣血不暢所致，屬“崩漏”、“帶下”疾病范疇，所以中醫(yī)治療以活血化瘀為主[5]。本研究方中使用的枳殼、香附、茯苓、臺烏、薏苡仁等有問津通脈和除濕健脾之效，紅花、桃仁、當歸、赤芍、牡丹皮等可調經止血和活血補血，還能理氣結語；桂枝、雞血藤、淫羊藿等有健脾和胃、補血通絡及固精安神之效，將諸藥聯(lián)合應用，共奏活血化瘀、軟堅散結及理氣溫中之效[6]。

表2 觀察兩組治療的總有效率[n（%）]

本組研究中，參照組使用傳統(tǒng)的治療方法，治療組使用中醫(yī)活血化瘀法治療，治療后，治療組子宮體積和子宮肌瘤的體積比參照組明顯更小，月經量也顯著減少，對比有明顯區(qū)別（P<0.05）；參照組治療后總有效率是79.17%，治療組是95.83%，對比有明顯區(qū)別（P<0.05）；參照組不良反應的總發(fā)生率是27.08%；治療組不良反應的總發(fā)生率是6.25%，對比有明顯區(qū)別（P<0.05）。由此可見，對婦科子宮肌瘤患者臨床采用中醫(yī)活血化瘀法進行治療安全可靠，療效顯著。

綜上所述，婦科臨床對子宮肌瘤者所選擇的治療方案中，通過中醫(yī)活血化瘀法治療，對于改善患者的臨床癥狀，減少不良反應和降低復發(fā)率等具有重要作用，其藥用價值高，值得臨床加以推廣借鑒。