陳敏

（上海市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200000）

0 引言

胸痹、心痛是臨床常見癥狀，中醫(yī)認(rèn)為胸痹心痛乃氣血不暢、氣血不足引起的，在臨床醫(yī)學(xué)中常見于冠心病心絞痛患者[1]。中醫(yī)治療中主要采取活血化瘀的治療方法，以中藥內(nèi)服最為常見。穴位敷貼是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)的治療方法，通過穴位皮膚吸收藥物充分提高局部藥物濃度，有助于減少經(jīng)口服用引起的胃腸道不適反應(yīng)，能夠提高患者對臨床治療的依從性[2]。為了進一步觀察穴位敷貼的臨床療效，文章選取2018 年5 月至2019 年6 月149 例醫(yī)院收治的胸痹心痛患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018 年5 月至2019 年6 月149 例醫(yī)院收治的胸痹心痛患者，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（74例）與對照組（75 例）。觀察組74 患者中有男38 例，女36 例；年齡為52-85 歲，平均為（62.5±4.6）歲。對照組75 患者中有男40 例，女35 例；年齡為53-82 歲，平均為（61.3±4.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心絞痛的臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病以及合并皮疹的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)治療方案，具體措施為：每天睡前口服100 mg 阿司匹林腸溶片（ 河南鳳凰制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H41020914）和20 mg 辛伐他汀（山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20123114）。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入穴位敷貼，選取桃仁、川芎、牛膝、生地各10 g，紅花、赤芍、桔梗各15 g，枳殼、柴胡各20 g，碾磨成粉并用蜂蜜調(diào)成糊狀，之后敷貼在內(nèi)關(guān)、關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪等穴位，敷貼時間為10 h，1 天1 次。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后心功能指標(biāo)變化。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻制定[3]：顯效：患者胸痹心痛等癥狀消失；有效：患者胸痹心痛癥狀發(fā)生頻率與治療前相比明顯降低；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t 值檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效。觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較。觀察組治療前后心功能改善幅度要高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效（n，%）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

注：與治療前相比，?P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

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3 討論

隨著近些年來我國糖尿病、高血壓等慢性病發(fā)生率的不斷升高，心血管疾病的發(fā)生率也日益增長，冠心病作為一種常見的心血管疾病，不但具有較高的發(fā)生率和死亡率，心絞痛的出現(xiàn)增加了冠心病患者死亡風(fēng)險，尤其是急性心肌梗死，因此需要采用有效的藥物來改善患者的臨床癥狀，預(yù)防疾病的進一步發(fā)展[4]。目前主要是采取西藥治療的方式，但是常規(guī)藥物治療可能引起多種不良反應(yīng)，對患者的預(yù)后造成了一定的影響。因此需要尋找效果顯著、安全性高的治療方案，減少不良反應(yīng)對患者生活質(zhì)量的影響，改善患者的預(yù)后情況。穴位敷貼是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，將藥物碾磨成粉后用油、水、醋調(diào)和并敷貼于穴位或患處，通過藥物敷貼于穴位，從而激發(fā)周身經(jīng)氣，提高局部藥物濃度，且通過皮膚吸收，能夠減少口服用藥帶來的胃腸道反應(yīng)，具有較高的安全性，在冠心病心絞痛臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠改善患者的臨床癥狀。胸痹心痛是以胸悶、心痛為主要癥狀的疾病，在心血管疾病患者中的發(fā)生率較高。目前臨床治療主要是通過抗血小板聚集、消炎等方法來改善患者的臨床癥狀，但是該病具有病程長的特點，長期服用西藥可引起多種不良反應(yīng)。近些年來，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療在冠心病心絞痛臨床治療中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果。中醫(yī)相關(guān)理論認(rèn)為胸痹心痛主要是由于“不通則痛”引起的，主要是由于心脈阻絡(luò)、氣血不暢引起的，因此臨床多采用活血化瘀的治療方案[5]。穴位敷貼是中醫(yī)治療中的常用方案，主要是將藥材碾磨成粉，之后用水、蛋清或蜂蜜調(diào)成糊狀然后使用貼布敷貼在穴位上，是基于經(jīng)絡(luò)論衍生的一種治療方法，具有無創(chuàng)、無痛、操作方便的優(yōu)勢。本次研究中所選的穴位為內(nèi)關(guān)、關(guān)元、氣海等穴位，均為心脈重要穴位，能夠達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的效果。穴位敷貼治療具有操作簡單、安全無創(chuàng)的優(yōu)勢，能夠提高患者對治療的依從性。同時能夠通過加上手法按摩，加速藥物成分吸收，由表及里，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到滋養(yǎng)腑臟的效果；穴位按摩不但能改善局部血液循環(huán)，同時能夠改善心痛癥狀，從而改善心臟功能。有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)綜合療法與單純西醫(yī)治療相比，在冠心病心絞痛臨床治療中具有顯著的療效，對于患者的預(yù)后情況具有積極意義。本次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組治療前后心功能改善幅度要高于對照組（P<0.05），這說明穴位敷貼在常規(guī)中醫(yī)內(nèi)服治療胸痹心痛治療中的應(yīng)用有助于提高臨床療效，改善患者的心功能狀況，從而改善患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)穴位敷貼與常規(guī)西藥治療相比，能夠減少口服用藥引起的消化道不良反應(yīng)，同時具有操作方便、經(jīng)濟實惠的效果，能夠提高患者對臨床治療的依從性，并且可以辯證取穴，有助于提高治療的個性化，符合中醫(yī)辨證施治的原則。中藥敷貼通過體表皮膚吸收藥物，然后經(jīng)過經(jīng)絡(luò)輸送至相關(guān)腑臟，從而在藥物與經(jīng)絡(luò)的作用下達到調(diào)理腑臟功能的效果[6]。該療法具有操作簡單、安全無副作用的優(yōu)勢，在使用中無發(fā)現(xiàn)皮疹、過敏等反應(yīng)，患者的接受度也較高，能夠提高患者對臨床治療的依從性，從而提高治療效果。

綜上所述，胸痹心痛在中醫(yī)中主要采取活血化瘀的治療原則，穴位敷貼是中醫(yī)中的常用治療方法，具有無痛、安全性高的優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，有助于改善胸痹心痛患者的臨床癥狀，從而改善患者的生活質(zhì)量。