于衛(wèi)東

（濟(jì)南市歷城區(qū)華山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250108）

0 引言

基層醫(yī)院中的獲得性肺炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等疾病所致的喘息病人（以下簡(jiǎn)稱喘癥）比例較高，該疾病屬于常見病、多發(fā)病，發(fā)病人群以老年人為主，嚴(yán)重?fù)p害老年患者的生活質(zhì)量及生命健康[1]。頸肩腰相關(guān)疾病的主要原因是脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷、腰椎間盤突出、退行性變以及相應(yīng)神經(jīng)組織受壓，其中該類疾病的主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛，麻木，及相應(yīng)肢體酸脹麻木，疼痛等勞動(dòng)能力不同程度下降?；鶎庸ぷ鞯淖髡呱羁塘私膺@部分患者的巨大痛苦，多年來(lái)，一直致力于尋找簡(jiǎn)便易行經(jīng)濟(jì)的方法。經(jīng)作者深入研究，結(jié)合多年太極經(jīng)驗(yàn)及大量臨床實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，采取有效的太極呼吸、樁功訓(xùn)練可緩解喘癥以及頸肩腰疾病相關(guān)癥狀。快速顯著減輕患者痛苦，促進(jìn)身體康復(fù)。相比于基本的物理理療，太極樁功配合呼吸訓(xùn)練可明顯改善患者痛苦程度，提高患者生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力，具有更顯著的治療效果。本研究旨在分析患者經(jīng)太極呼吸及樁功訓(xùn)練后生活質(zhì)量水平的變化情況，為臨床治療提供新思路，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014 年1 月至2019 年7 月我院門診收治的30 例喘癥以及頸肩腰疾病患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組及常規(guī)組，每組15 例。研究組患者男9 例，女6 例；年齡為45-80 歲，平均（51.5 土8.9）歲；常規(guī)組患者男8 例，女7 例；年齡為46-80 歲，平均（52.5 土8.9）歲。比較兩組患者年齡、性別等臨床一般資料，P＞0.05，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該方法無(wú)違反倫理道德行為，患者知情同意。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)院檢查及醫(yī)師診斷后確診為喘癥以及頸肩腰及相關(guān)疾病患者（患者輕重癥均可，重癥更顯其效，站坐臥位均可靈活實(shí)施）；年齡在45～80 歲范圍內(nèi)；體重在50-85 kg 范圍內(nèi)；心臟、腎、肺等重要臟器功能良好；無(wú)血液系統(tǒng)疾?。粺o(wú)精神疾病，溝通能力良好，可獨(dú)立完成研究；治療積極性較高，配合醫(yī)師治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：目前喘癥及頸肩腰相關(guān)疾病處于穩(wěn)定無(wú)癥狀期的患者；各種原因?qū)е聹贤ㄕ系K，無(wú)法配合研究者；患者存在濫用酒精、藥物的情況；除本研究外還參與其他研究試驗(yàn)的患者。

1.2.3 納入研究病例的終止?；颊咴趨⑴c研究過程中出現(xiàn)在一定程度上對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響的其他疾病或發(fā)生意外時(shí)，根據(jù)情況嚴(yán)重程度判斷停止研究；患者不配合練習(xí)，依從性較差；患者在研究過程中不愿接受隨訪及療效觀察。

1.2.4 病例的脫落與處理。出現(xiàn)脫落病例時(shí)，研究人員應(yīng)及時(shí)與脫落病例聯(lián)系，明確病例脫落原因，并對(duì)該病例參與研究至脫離研究期間的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整合記錄，同時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及分析。

1.3 方法。研究組患者在教練指導(dǎo)下進(jìn)行每次5 到10 分鐘不等的6 次太極呼吸及樁功訓(xùn)練，活動(dòng)內(nèi)容為精簡(jiǎn)優(yōu)化過的樁功配合呼吸進(jìn)行訓(xùn)練，時(shí)間為兩周，共6 次。每次5 到10分鐘，其他時(shí)間自主練習(xí)。常規(guī)組患者，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)的物理理療。兩組練習(xí)與理療次數(shù)均為6 次，具體視受試者實(shí)際情況而定。兩組實(shí)驗(yàn)時(shí)間均為兩周，實(shí)驗(yàn)期間兩組不參與實(shí)驗(yàn)以外的任何鍛煉和治療，生活方式和飲食習(xí)慣與實(shí)驗(yàn)前不發(fā)生改變。

1.4 觀察指標(biāo)。①患者年齡、性別、體質(zhì)量、薪資水平等一般臨床資料。②生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者治療前、治療后12個(gè)月的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偡譃?00 分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用（±s）計(jì)量資料，利用t 檢驗(yàn)組間比較；以百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)比較差異。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 隨訪。在患者治療結(jié)束后進(jìn)行為期24 個(gè)月的隨訪工作，對(duì)患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估、記錄。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。將兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，兩組患者治療前軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)3 項(xiàng)指標(biāo)水平無(wú)顯著差異，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組及常規(guī)組患者治療后12 個(gè)月的生活質(zhì)量水平較治療前均出現(xiàn)明顯增加，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療后12個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯有于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表1。

表1 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況

表1 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況

注：P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2.2 比較兩組患者隨訪情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期兩年的隨訪工作，兩組患者的生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力均得到顯著改善，隨訪過程中，患者表示經(jīng)過6 次訓(xùn)練后，會(huì)在站立行走臥中形成良好的練習(xí)習(xí)慣。另外，患者用藥量、治療支出等方面均得到顯著改善，例如有位喘癥患者，來(lái)立信吸入劑的使用量由每年7-8 瓶、120 余天降至每年1-2 瓶、30 余天。而沙丁胺醇?xì)忪F劑的使用量由每年4 瓶降至2 瓶以下。復(fù)發(fā)率也得到大幅度的降低，由每年復(fù)發(fā)3-4 次降至1 次。

3 討論

據(jù)報(bào)道，在西方腰椎間盤突出癥的發(fā)病率接近30%，而我國(guó)的腰間盤突出癥的總發(fā)病率為18%。另外該疾病的多發(fā)年齡段為30-50 歲。傳統(tǒng)的物理治療雖對(duì)喘癥及頸肩腰相關(guān)疾患者具有一定的治療效果，但太極樁功和呼吸訓(xùn)練對(duì)喘癥及頸肩腰相關(guān)疾患者的康復(fù)效果要更加明顯[2]。

本研究中采用太極呼吸和樁功訓(xùn)練的患者生活質(zhì)量水平改善程度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)常進(jìn)行呼吸訓(xùn)練以及太極樁功類運(yùn)動(dòng)，可有效提升機(jī)體的氣體交換率，進(jìn)而調(diào)動(dòng)身體膈肌。達(dá)到促進(jìn)機(jī)體代謝、血液循環(huán)、按摩內(nèi)臟的目的[3-5]。另外，患者在站樁過程中，膈肌、腹部和骨盆底肌的系統(tǒng)作用下使腹內(nèi)壓升高，而腹內(nèi)壓可以減少腰椎負(fù)荷，利于腰椎穩(wěn)定，能夠?qū)ρ档谋Ｗo(hù)和穩(wěn)定起到積極的作用。已經(jīng)證實(shí)采用該方式在一定程度上明顯改善患者癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)次數(shù)及嚴(yán)重程度，增強(qiáng)患者體質(zhì)及勞動(dòng)能力，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

4 結(jié)論

喘癥以及頸肩腰疾病患者采用太極呼吸配合樁功訓(xùn)練可使其生活質(zhì)量水平顯著提高，有利于患者康復(fù)，可廣泛應(yīng)用于臨床。