石金枝

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 心血管內科，河南 鄭州 450000）

0 引言

冠心病是常見的心血管疾病，該病具有反復發(fā)作及病程長的特點，這嚴重影響患者生活質量，所以需采取有效的方法治療疾病，且在疾病治療期間還要做好患者的護理干預工作[1]。近年來，本院在針對冠心病患者，疾病治療期間采取綜合護理干預模式，經實踐顯示該護理模式的效果滿意，現(xiàn)就具體綜合護理實施策略及成效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取90 例冠心病患者，病例入組時間：2018 年2 月至2019 年3 月。納入標準：①患者均出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，且經心電圖檢查明確確診[2]。②患者具有良好認知能力，可基本表達自己的想法。③入組前均明確告知患者本研究目的并征得其知情及積極配合。排除標準：①合并嚴重肝腎功能損傷者。②合并惡性腫瘤疾病、精神障礙者。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組45 例，男26 例，女19 例；年齡為46-75 歲，平均（60.2±2.3）歲；病程1-9 年，平均（5.5±0.7）年。對照組45 例，男25 例，女20 例；年齡44-76 歲，平均（59.8±2.1）歲；病程2-9 年，平均（5.3±0.7）年。從一般資料上來看組間對比差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法。對入組患者均給予藥物或PCI 治療，針對對照組的患者，采取常規(guī)護理干預配合治療，具體如下：做好患者心理護理與健康宣教，提高患者對疾病的認識，緩解患者的負面情緒；為患者營造整潔、安靜的住院環(huán)境，定期對病房進行消毒滅菌；指導患者嚴格遵醫(yī)用藥，且注意觀察用藥后的不良反應，監(jiān)測及發(fā)現(xiàn)若出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師處理以保證患者生命安全。觀察組則予以患者綜合護理干預，具體如下：①心理疏導與健康教育。冠心病患者在發(fā)病后，常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，針對這一情況，護理人員要加強同患者的交流溝通，為患者制定出個性化的心理疏導方案[3]。具體心理護理上，考慮到患者性格、表達能力的差異，可采取個性化干預方案，比如針對內向患者可指導其通過聽音樂、看報或下棋的方式舒緩身心，而性格外向者提供多人參與及可展示自我的活動，舒緩不良情緒。此外做好患者的健康教育，具體健康教育上，可以采取組建座談或的方式，讓患者、家屬均積極主動的參與到疾病知識的認知及學習中，健康宣教內容上，涵蓋疾病病因、治療方法與不良反應等。②用藥指導、飲食干預。以患者實際病情為基礎，為其講解藥物治療的相關知識，如用法用量、不按時用藥的不合理后果等，通過科學用藥指導保證患者治療效果[4]。護理人員囑咐患者應有效補充蛋白質、微量元素，飲食原則需多以低鹽、低脂及易消化食物為主。③運動干預。對患者生命體征及病情進行合理評估，根據(jù)患者的身體狀況制定出個性化的運動方案。關于冠心病患者的運動方案上需以有氧運動為主，包括步行、慢跑及打太極拳等，運動鍛煉上需遵循循序漸進的原則，增加的運動量要以不引起嚴重的不適為主，若出現(xiàn)明顯不適需即刻停止。

1.3 觀察指標。①對兩組均隨訪至出院時刻，在入院時（護理前）與出院時（護理后）使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，量表總分均為100 分，得分越高表明負性情緒越嚴重；采取生活質量（QOL）評分評價生活質量，內容涵蓋心理、生理、精神等方面，總分為100 分，得分越高表明生活質量越高。②自我管理能力調查表評價自我管理能力，量表包含以下幾方面自我調節(jié)、遵醫(yī)用藥、控制飲食、適當運動、定期復查，各方面滿分為10 分，7 分及以上為依從性好，統(tǒng)計7 分及以上人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 19.0 軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量與計數(shù)資料分別用t、χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)、生活質量。SAS、SDS 評分兩組均為護理前較護理前低，QOL 評分為護理后較護理前高，但觀察組護理后各項評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 自我管理能力。觀察組自我管理能力顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，該病因反復發(fā)作且治療難度大，常使得患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，且多數(shù)患者的自我管理能力通常比較差，這對患者疾病的治療效果產生不利影響。為此對冠心病，對癥治療期間必須做好相關護理工作，保證患者嚴格遵醫(yī)用藥[5]。綜合護理干預的實施，對于冠心病患者的治療有重要幫助，該護理干預模式的實施，借助個性化心理護理、有效健康教育，提高患者認識及緩解負性情緒，使患者可積極配合治療，保證治療的順利進行；通過用藥與飲食指導，使患者癥狀有效改善，提高患者機體免疫力；通過運動干預也可促進患者身體機能的提高，促進患者康復，提高患者生活質量[6-8]。

表1 兩組心理與生活質量評分比較

表1 兩組心理與生活質量評分比較

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表2 兩組患者自我管理能力比較[n（%）]

本研究結果顯示，在護理后焦慮抑郁評分較護理前的降低幅度及生活質量評分較護理前的提高幅度上，觀察組明顯較對照組顯著，此外在自我管理能力上觀察組也優(yōu)于對照組，該結果提示予以冠心病患者綜合護理干預對促進疾病康復有重要意義，值得推廣。