左毅

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

雙相情感障礙屬于心境障礙的一種疾病，指一種較為常見的、反復性較高且具有情感障礙的精神病狀，患者通常病發(fā)時會出現(xiàn)不同程度的行動、思想障礙，加之情感障礙相互協(xié)調(diào)，發(fā)作一般為抑郁、狂躁混合或交替等形式，為其家庭甚至社會帶來較大經(jīng)濟、心理負擔[1]。筆者針對雙相情感障礙患者中家庭護理干預的應用價值展開研究，根據(jù)本院78 例患者的臨床資料對比得出以下信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2018 年5 月至2019 年4 月間收診的雙相情感障礙患者中選擇78 例加入研究進程，平均分為對照組和研究組進行觀察對比。研究組中，男21 例，女18 例，年齡為19-46 歲，平均（25.63±3.12）歲，對照組中，男20 例，女19 例，年齡為20-47 歲，平均（25.88±3.74）歲。納入標準：①文化程度在初中以上，能正常與醫(yī)生護士進行溝通交流；②年齡為16-50 歲之間，且本次試驗相關(guān)事項均通過所有患者及其家屬了解和認可；③患者和家屬治療依從性較高，且積極配合。排除標準：①其他精神障礙以及嚴重器官疾病會影響疾病評估；②有藥物或酒精依賴性，且自殺傾向患者；③妊娠期、哺乳期婦女患者，不同意本次研究者。兩組患者性別、年齡等資料對比無明顯統(tǒng)計學性質(zhì)（P＞0.05），可進行研究觀察。

1.2 方法。對照組患者在出院時進行一般性護理模式，包括用藥指導、健康教育宣傳、定時定期進行復查等護理措施。研究組在上述護理中加之家庭護理干預，具體措施如下：①評估護理。護理人員可通過詢問、探訪等詳細了解患者在出院后遵醫(yī)囑用藥情況，包括其是否按時、定量用藥并定期回院復查，根據(jù)患者是否出現(xiàn)不良反應情況，若出現(xiàn)及時為其針對患者病狀和實際情況進行評估，采取相應措施對癥護理。②家庭護理。護理人員注意了解患者與家屬之間出現(xiàn)的種種矛盾和問題，盡量調(diào)節(jié)器家庭成員間的沖突和矛盾，幫助其改善家庭氛圍，緩解矛盾關(guān)系，促進患者打開心扉，努力在家庭成員中樹立積極、樂觀心態(tài)，有助于消除其負面情緒。③心理護理。護理人員及時給予患者心理指導，幫助其正確面對自身狀況和病情，展開先關(guān)康復治療，囑咐患者及時承擔家庭重力所能及的事務，全面提升患者生活能力和勞動技巧，同時能夠減輕家庭成員的生活負擔。④健康教育護理。護理人員針對疾病相關(guān)知識、護理過程及注意事項與患者家屬進行交流和討論，指導和幫助其了解疾病治療的重要性，并積極引導患者和家屬參加定期的健康教育知識講座以及相關(guān)社交活動[2-3]。

1.3 觀察指標。記錄兩組患者不同時間段的韋氏成人記憶量表（WMS-IV）評分，判定患者的短時記憶、長時記憶、即刻記憶以及記憶商數(shù)等，并進行統(tǒng)計分析。記錄兩組患者不同時間的韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評分，判定患者智商、語言智商以及操作智商相關(guān)的認知功能。記錄兩組患者隨訪3 個月、6 個月的復發(fā)情況，進行統(tǒng)計分析。復發(fā)率=復發(fā)人數(shù)占總?cè)藬?shù)比重。

1.4 統(tǒng)計學處理。使用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)值變量資料用（±s）表示，以t 檢驗，無序分類資料以（n、%）表示，以χ2進行檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者WMS-IV 評分對比。兩組患者出院后經(jīng)隨訪3個月WMS-IV 評分均有所改善，其組間進行比較研究組更具有優(yōu)勢，具有明顯統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者WMS-IV 評分對比

表1 兩組患者WMS-IV 評分對比

注：與出院時對比P<0.05?，組間進行比較P<0.05^。

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2.2 兩組患者WAIS-RC 評分對比。兩組患者出院后經(jīng)隨訪3 個月WAIS-RC 評分均有所改善，其組間進行比較研究組更具有優(yōu)勢，具有明顯統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者WAIS-RC 評分對比

表2 兩組患者WAIS-RC 評分對比

注：與出院時對比P<0.05?，組間進行比較P<0.05^。

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3 討論

雙相情感障礙患者易復發(fā)，病程較長，在生活中離不開家屬的理解和照顧，家庭護理干預指以家庭患者為主要護理對象，通過環(huán)境、關(guān)系或者個體等方面進行康復護理方法。情感障礙患者一般表現(xiàn)為在某種認知功能上存在異常障礙，在本次研究中，本院通過韋氏成人記憶量表（WMS-IV）評分、韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評分對雙相情感障礙患者進行認知測評，結(jié)果顯示操作智商和長時記憶的下降情況最為顯著，甚至比正常人略低，該病發(fā)病機制較為復雜，大多數(shù)情況下與患者情緒大幅波動、復發(fā)性高、睡眠較差、服藥不定時以及溝通交往能力減弱等有一定關(guān)系，致使其身心均受到影響導致長時記憶下降，加上日常操作規(guī)律嚴重影響其操作智商[4-5]。家庭護理干預針對患者家屬對患者身體、心理的認知程度，掌握護理要點、藥物使用方式，幫助患者參加書法、籃球以及手工等腦部手術(shù)共同運作的康復活動，改善訓練患者的各項知識、運動技能。針對本次研究中，根據(jù)本院患者的臨床資料對比得出，兩組患者出院后經(jīng)隨訪3 個月WAISRC 評分、WAIS-RC 評分均有所改善，其組間進行比較研究組更具有優(yōu)勢，研究組隨訪3 個月、6 個月復發(fā)率遠遠低于對照組，兩組具有明顯統(tǒng)計學性質(zhì)（P<0.05）。

經(jīng)由上述所得，雙相情感障礙患者進行家庭護理干預取得了良好的臨床應用價值，有效改善患者身體和心理狀態(tài)，控制病情，促進康復，值得大力推廣和應用。