蔣林　林小芹

拇外翻，又叫“大腳骨”，通俗來(lái)說(shuō)就是你的腳拇指向你的第二腳趾靠甚至疊上去的一種情況，一般還會(huì)見(jiàn)到前腳掌變寬，腳拇指關(guān)節(jié)往外突出。超過(guò)九成的拇外翻患者是女性，江湖人稱“師奶殺手”，患者以40歲以上中年婦女居多，男性少見(jiàn)。廣州市正骨醫(yī)院足踝外科主任潘永雄說(shuō)，女性應(yīng)該減少穿過(guò)高或夾頭的鞋子，減少拇外翻的發(fā)生。

【原因】

腳趾過(guò)度受力和擠壓

拇外翻成因簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因是指遺傳因素、扁平足、全身性韌帶松弛癥等內(nèi)在因素，其中拇外翻的家族聚集性明顯，一家人里面女兒有拇外翻的，通常媽媽或者外婆、奶奶也有或輕或重的拇外翻情況。外因主要是指長(zhǎng)時(shí)間不適當(dāng)?shù)拇┬绞?，在這里不得不提的就是美美的高跟鞋。

高跟鞋，不僅顯高，還可以提拉身體的曲線，視覺(jué)上令腿部修長(zhǎng)，凸顯了女性的優(yōu)雅，因而深受愛(ài)美一族女士的青睞。但愛(ài)穿高跟鞋的女士們同時(shí)也深受高跟鞋之苦，原因在于穿上高跟鞋會(huì)將身體大部分的重量壓在前腳掌，導(dǎo)致前腳掌壓力過(guò)高，時(shí)尚尖頭高跟鞋的設(shè)計(jì)還將進(jìn)一步擠壓腳趾，腳趾在長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度受力和被擠壓的情況下逐漸變形從而導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生。

【預(yù)防】

避免足部過(guò)度疲勞

拇外翻主要表現(xiàn)為第一足趾的外翻畸形，拇指關(guān)節(jié)處紅腫，疼痛不適，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便。此外，嚴(yán)重拇外翻還有可能影響全身體態(tài)，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、高低肩等代償性姿勢(shì)。

已出現(xiàn)拇外翻需注意以下3方面：1.避免長(zhǎng)時(shí)間穿著足跟過(guò)高或夾頭的鞋子;2.避免足部過(guò)度疲勞，如徒步、登山、馬拉松等運(yùn)動(dòng);3.避免揉搓突出的拇指關(guān)節(jié)（拇囊）。

【治療】

輕度可進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練

輕度拇外翻患者可以在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下通過(guò)更換合適的鞋子鞋墊及進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等方法進(jìn)行控制及改善活動(dòng)。選擇鞋頭寬松及前面有一定弧度的鞋，減少擠壓及緩沖前足壓力。

什么時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療拇外翻？中重度拇外翻患者由于畸形嚴(yán)重，保守治療已經(jīng)沒(méi)有辦法緩解疼痛，影響患者日常的生活與工作，就需要考慮手術(shù)治療，矯正畸形，緩解疼痛，恢復(fù)功能。