淺談醫(yī)院科室成本分?jǐn)偟募记?/h1>
2020-04-01 04:46:27解建科
財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2020年7期
解建科
摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院改革已經(jīng)成為重要任務(wù)，而解決群眾看病難、看病貴的問題又是重中之重，因此控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長迫在眉睫。只有開展醫(yī)療服務(wù)成本的核算，才能為政府部門提供制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的重要依據(jù)，才能有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，從而徹底解決群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療成本;分?jǐn)偧记?/p>
《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)療成本的核算、分?jǐn)?、范圍和分析等做出了明確規(guī)定，為醫(yī)療成本的分配與核算提供了一致的可操作方法，為各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性提供了有力的保障。醫(yī)院全成本核算的全面推開不僅需要醫(yī)院廣大的財(cái)務(wù)人員掌握相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定和政策，還需要他們能夠理解理論體系框架，更需要他們能夠在實(shí)踐中靈活應(yīng)用。因此合理分?jǐn)傖t(yī)院各科室的成本是非常有必要的。
醫(yī)院成本構(gòu)成體系具體表述如下：
醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，主要是指醫(yī)院為開展各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各種費(fèi)用消耗（包括臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室），項(xiàng)目包括人員工資和各種社保繳納、設(shè)備房屋等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)（不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分）、土地等無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)（不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分）、藥品和各種醫(yī)用衛(wèi)生材消耗費(fèi)（不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分）、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他商品和服務(wù)支出。
用公式表示：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=臨床科室直接成本+醫(yī)技科室直接成本+輔助科室直接成本=臨床、醫(yī)技、輔助科室（人員工資和各種社保繳納+藥品和各種醫(yī)用衛(wèi)生材消耗費(fèi)+設(shè)備房屋等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)+土地等無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)+提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金+其他商品和服務(wù)支出）
醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開展各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院所有科室產(chǎn)生的各種費(fèi)用消耗（包括臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室），其中：固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)和藥品衛(wèi)生材料費(fèi)中不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分。
用公式表示：醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+行政后勤科室直接成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用
醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院所有科室產(chǎn)生的各種費(fèi)用消耗，包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)推銷和藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)等。
用公式表示：醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷和藥品衛(wèi)生材料費(fèi)等。
醫(yī)院全成本支出范圍主要包括以下各項(xiàng)內(nèi)容：
人員經(jīng)費(fèi)：主要是指醫(yī)院為所有職工支付的薪酬和福利等，包括基本工資、津貼、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、各種社會(huì)保障費(fèi)的繳納、住房公積金、各種福利等。
消耗的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)：是指醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中為內(nèi)部職工和患者消耗的藥品、衛(wèi)生材料等。
固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：該部分費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，按照資產(chǎn)的使用年限按月提取，但固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)必須是在用的，且其凈值不為零，不使用的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)不再提折舊和攤銷。
提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，該部分基金是從醫(yī)療收入中按比例提取，但累計(jì)余額不能超過按當(dāng)年醫(yī)療收入提取的數(shù)額。
其他商品和服務(wù)支出：是指醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中發(fā)生的其他各項(xiàng)費(fèi)用。包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等。
以上項(xiàng)目包含了醫(yī)院全成本支出的所有內(nèi)容，但醫(yī)院財(cái)務(wù)制度另外規(guī)定屬于資本性支出的不列入醫(yī)療成本，如基本建設(shè)、辦公設(shè)備、醫(yī)療專用設(shè)備、交通工具及圖書資料等購置費(fèi)，但其每月提取的折舊費(fèi)計(jì)入醫(yī)院成本。
醫(yī)院的科室按類別可分為以下科室：臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室等。臨床科室指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)的科室，在醫(yī)院主要是各門診科室和住院科室，如：外科門診和住院病房等;醫(yī)技科室指為臨床科室及患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，如：放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等;輔助科室是服務(wù)于臨床科室和醫(yī)技科室，為其提供服務(wù)的科室，如：供應(yīng)室、掛號(hào)室等;行政后勤類指除臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室之外的剩余所有科室，如：黨辦、財(cái)務(wù)科、辦公室等。
各科室成本按照計(jì)入方法的分類：醫(yī)療成本可分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入本科室的各種費(fèi)用支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入本科室，而是需要通過進(jìn)一步的分析歸集到本科室的各項(xiàng)費(fèi)用。間接成本分配辦法主要有：按人員系數(shù)分配，如：辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、水費(fèi)等;按服務(wù)量分配，如：交通費(fèi)等;按面積分配，如：電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等。
各科室成本的分?jǐn)傢樞?、方法和原則：先將行政后勤科室的管理費(fèi)用向臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)?再將輔助科室成本向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)?最后將醫(yī)技科室成本向臨床科室分?jǐn)?。每次分?jǐn)偟姆椒刹捎萌藛T比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量、業(yè)務(wù)收人、占用資產(chǎn)、面積等標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)偟脑瓌t必須符合相關(guān)性原則和重要性原則。通過三次分?jǐn)?，最后形成門診、住院臨床科室的全成本。
下面以人員經(jīng)費(fèi)為例，分?jǐn)倕?shù)按人員比例進(jìn)行分?jǐn)偅?/p>
第一步：將全院行政后勤科室的管理費(fèi)用向臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)偂?/p>
計(jì)算公式：臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院行政后勤科室相關(guān)費(fèi)用成本合計(jì)*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室））。
例：臨床科室1第一次分配費(fèi)用= 60227*（9/93）=5828.42
臨床科室2第一次分配費(fèi)用=60227 *（7/93）=4533.22
臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢餍姓笄诳剖屹M(fèi)用成本。（見表1）
第二步：將輔助科室第一次分配后的總成本向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偂?/p>
計(jì)算公式：臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院輔助科室相關(guān)費(fèi)用成本合計(jì)*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室和輔助科室））。
例：臨床科室1第二次分配費(fèi)用= 79973.63*（9/77）=9347.57
臨床科室2第二次分配費(fèi)用=79973.63 *（7/77）=7020.33
臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢鬏o助科室費(fèi)用成本。（見表2）
第三步：將醫(yī)技科室第二次分配后的總成本向臨床科室分?jǐn)?，分?jǐn)偤笮纬膳R床科室的總成本。
計(jì)算公式：臨床科室分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院醫(yī)技科室相關(guān)費(fèi)用成本合計(jì)*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室、輔助科室和醫(yī)技科室））。
例：臨床科室1第三次分配費(fèi)用= 263100.49*（9/34）=69644.25
臨床科室2第三次分配費(fèi)用=263100.49 *（7/34）=54167.75
臨床科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢麽t(yī)技科室費(fèi)用成本。（見表3）
通過以上三步，我們將醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室的人員經(jīng)費(fèi)逐步分?jǐn)偟脚R床科室之中，通過對(duì)醫(yī)療活動(dòng)全過程中的成本進(jìn)行歸集、分配和核算，全面反映醫(yī)院成本消耗水平，為政府相關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制提供重要依據(jù)，同時(shí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)用醫(yī)院成本核算成果加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，政府多個(gè)部門共同參與，共同應(yīng)用成本核算的成果進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策的制定。
正確地歸集和分配各種費(fèi)用，規(guī)范了醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)工作，改變了過去粗放型的管理模式，成本管控工作更加細(xì)致、更加精確地反映了醫(yī)院全成本核算的要求。
通過醫(yī)院全成本核算，能使全體職工樹立成本責(zé)任意識(shí)和主人翁意識(shí)，同時(shí)轉(zhuǎn)變職工觀念，使職工感覺到自己既是成本的占有者，又是成本管理的參與者，還是成本的監(jiān)督者。讓職工參與管理，把成本確定的目標(biāo)變?yōu)槁毠さ淖杂X行動(dòng)，有效抑制了科室爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)房屋的“三爭(zhēng)”現(xiàn)象。
通過醫(yī)院全成本核算，能給醫(yī)院管理者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，使醫(yī)院管理更具有科學(xué)性和可操作性，讓醫(yī)院整體經(jīng)營管理水平得到很大的提升，從而使醫(yī)院步入優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的良性循環(huán)發(fā)展軌道。
通過醫(yī)院全成本核算，能夠給政府有關(guān)部門提供正確的依據(jù)，為下一步制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制打下了良好的基礎(chǔ)。控制醫(yī)院不合理收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等現(xiàn)象，從而徹底解決了群眾看病難、看病貴的問題，解決了群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象。
但是這種分?jǐn)傓k法工作量非常大，增加了財(cái)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。有沒有一種簡(jiǎn)便的分?jǐn)偡椒?，分?jǐn)偤蟮臄?shù)據(jù)既準(zhǔn)確，工作量有小的辦法呢？下面我們采取一次分?jǐn)偟霓k法來驗(yàn)證，即：將醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室的所有人員經(jīng)費(fèi)合計(jì)起來，根據(jù)臨床科室人員的多少按比例分?jǐn)偂?/p>
計(jì)算公式：各科室（臨床科室）分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院醫(yī)療技科室、輔助科室和行政后勤科室相關(guān)費(fèi)用成本之和*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室、輔助科室和醫(yī)技科室））。
例：臨床科室1一次分?jǐn)傎M(fèi)用=320432 *（9/34）=84820.24
臨床科室2一次分?jǐn)傎M(fèi)用=320432* （7/34）=65971.29
臨床科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢麽t(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室費(fèi)用成本。（見表4）
結(jié)論：通過驗(yàn)證兩種分?jǐn)傓k法得到的數(shù)據(jù)一致，但第二種方法工作量非常小，工作量僅有第一種辦法的1/3，看來采取一次分?jǐn)偟霓k法是一種行之有效的方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社[2010]306號(hào)）.
[2]醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（財(cái)社[2010]27號(hào)）.
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療成本;分?jǐn)偧记?/p>
《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)療成本的核算、分?jǐn)?、范圍和分析等做出了明確規(guī)定，為醫(yī)療成本的分配與核算提供了一致的可操作方法，為各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性提供了有力的保障。醫(yī)院全成本核算的全面推開不僅需要醫(yī)院廣大的財(cái)務(wù)人員掌握相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定和政策，還需要他們能夠理解理論體系框架，更需要他們能夠在實(shí)踐中靈活應(yīng)用。因此合理分?jǐn)傖t(yī)院各科室的成本是非常有必要的。
醫(yī)院成本構(gòu)成體系具體表述如下：
醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，主要是指醫(yī)院為開展各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各種費(fèi)用消耗（包括臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室），項(xiàng)目包括人員工資和各種社保繳納、設(shè)備房屋等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)（不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分）、土地等無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)（不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分）、藥品和各種醫(yī)用衛(wèi)生材消耗費(fèi)（不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分）、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他商品和服務(wù)支出。
用公式表示：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=臨床科室直接成本+醫(yī)技科室直接成本+輔助科室直接成本=臨床、醫(yī)技、輔助科室（人員工資和各種社保繳納+藥品和各種醫(yī)用衛(wèi)生材消耗費(fèi)+設(shè)備房屋等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)+土地等無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)+提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金+其他商品和服務(wù)支出）
醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開展各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院所有科室產(chǎn)生的各種費(fèi)用消耗（包括臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室），其中：固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)和藥品衛(wèi)生材料費(fèi)中不包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的部分。
用公式表示：醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+行政后勤科室直接成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用
醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院所有科室產(chǎn)生的各種費(fèi)用消耗，包括使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)推銷和藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)等。
用公式表示：醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+使用財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷和藥品衛(wèi)生材料費(fèi)等。
醫(yī)院全成本支出范圍主要包括以下各項(xiàng)內(nèi)容：
人員經(jīng)費(fèi)：主要是指醫(yī)院為所有職工支付的薪酬和福利等，包括基本工資、津貼、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、各種社會(huì)保障費(fèi)的繳納、住房公積金、各種福利等。
消耗的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)：是指醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中為內(nèi)部職工和患者消耗的藥品、衛(wèi)生材料等。
固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：該部分費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，按照資產(chǎn)的使用年限按月提取，但固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)必須是在用的，且其凈值不為零，不使用的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)不再提折舊和攤銷。
提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，該部分基金是從醫(yī)療收入中按比例提取，但累計(jì)余額不能超過按當(dāng)年醫(yī)療收入提取的數(shù)額。
其他商品和服務(wù)支出：是指醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中發(fā)生的其他各項(xiàng)費(fèi)用。包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等。
以上項(xiàng)目包含了醫(yī)院全成本支出的所有內(nèi)容，但醫(yī)院財(cái)務(wù)制度另外規(guī)定屬于資本性支出的不列入醫(yī)療成本，如基本建設(shè)、辦公設(shè)備、醫(yī)療專用設(shè)備、交通工具及圖書資料等購置費(fèi)，但其每月提取的折舊費(fèi)計(jì)入醫(yī)院成本。
醫(yī)院的科室按類別可分為以下科室：臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室等。臨床科室指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)的科室，在醫(yī)院主要是各門診科室和住院科室，如：外科門診和住院病房等;醫(yī)技科室指為臨床科室及患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，如：放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等;輔助科室是服務(wù)于臨床科室和醫(yī)技科室，為其提供服務(wù)的科室，如：供應(yīng)室、掛號(hào)室等;行政后勤類指除臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室之外的剩余所有科室，如：黨辦、財(cái)務(wù)科、辦公室等。
各科室成本按照計(jì)入方法的分類：醫(yī)療成本可分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入本科室的各種費(fèi)用支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入本科室，而是需要通過進(jìn)一步的分析歸集到本科室的各項(xiàng)費(fèi)用。間接成本分配辦法主要有：按人員系數(shù)分配，如：辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、水費(fèi)等;按服務(wù)量分配，如：交通費(fèi)等;按面積分配，如：電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等。
各科室成本的分?jǐn)傢樞?、方法和原則：先將行政后勤科室的管理費(fèi)用向臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)?再將輔助科室成本向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)?最后將醫(yī)技科室成本向臨床科室分?jǐn)?。每次分?jǐn)偟姆椒刹捎萌藛T比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量、業(yè)務(wù)收人、占用資產(chǎn)、面積等標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)偟脑瓌t必須符合相關(guān)性原則和重要性原則。通過三次分?jǐn)?，最后形成門診、住院臨床科室的全成本。
下面以人員經(jīng)費(fèi)為例，分?jǐn)倕?shù)按人員比例進(jìn)行分?jǐn)偅?/p>
第一步：將全院行政后勤科室的管理費(fèi)用向臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)偂?/p>
計(jì)算公式：臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院行政后勤科室相關(guān)費(fèi)用成本合計(jì)*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室））。
例：臨床科室1第一次分配費(fèi)用= 60227*（9/93）=5828.42
臨床科室2第一次分配費(fèi)用=60227 *（7/93）=4533.22
臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢餍姓笄诳剖屹M(fèi)用成本。（見表1）
第二步：將輔助科室第一次分配后的總成本向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偂?/p>
計(jì)算公式：臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院輔助科室相關(guān)費(fèi)用成本合計(jì)*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室和輔助科室））。
例：臨床科室1第二次分配費(fèi)用= 79973.63*（9/77）=9347.57
臨床科室2第二次分配費(fèi)用=79973.63 *（7/77）=7020.33
臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢鬏o助科室費(fèi)用成本。（見表2）
第三步：將醫(yī)技科室第二次分配后的總成本向臨床科室分?jǐn)?，分?jǐn)偤笮纬膳R床科室的總成本。
計(jì)算公式：臨床科室分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院醫(yī)技科室相關(guān)費(fèi)用成本合計(jì)*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室、輔助科室和醫(yī)技科室））。
例：臨床科室1第三次分配費(fèi)用= 263100.49*（9/34）=69644.25
臨床科室2第三次分配費(fèi)用=263100.49 *（7/34）=54167.75
臨床科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢麽t(yī)技科室費(fèi)用成本。（見表3）
通過以上三步，我們將醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室的人員經(jīng)費(fèi)逐步分?jǐn)偟脚R床科室之中，通過對(duì)醫(yī)療活動(dòng)全過程中的成本進(jìn)行歸集、分配和核算，全面反映醫(yī)院成本消耗水平，為政府相關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制提供重要依據(jù)，同時(shí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)用醫(yī)院成本核算成果加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，政府多個(gè)部門共同參與，共同應(yīng)用成本核算的成果進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策的制定。
正確地歸集和分配各種費(fèi)用，規(guī)范了醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)工作，改變了過去粗放型的管理模式，成本管控工作更加細(xì)致、更加精確地反映了醫(yī)院全成本核算的要求。
通過醫(yī)院全成本核算，能使全體職工樹立成本責(zé)任意識(shí)和主人翁意識(shí)，同時(shí)轉(zhuǎn)變職工觀念，使職工感覺到自己既是成本的占有者，又是成本管理的參與者，還是成本的監(jiān)督者。讓職工參與管理，把成本確定的目標(biāo)變?yōu)槁毠さ淖杂X行動(dòng)，有效抑制了科室爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)房屋的“三爭(zhēng)”現(xiàn)象。
通過醫(yī)院全成本核算，能給醫(yī)院管理者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，使醫(yī)院管理更具有科學(xué)性和可操作性，讓醫(yī)院整體經(jīng)營管理水平得到很大的提升，從而使醫(yī)院步入優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的良性循環(huán)發(fā)展軌道。
通過醫(yī)院全成本核算，能夠給政府有關(guān)部門提供正確的依據(jù)，為下一步制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制打下了良好的基礎(chǔ)。控制醫(yī)院不合理收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等現(xiàn)象，從而徹底解決了群眾看病難、看病貴的問題，解決了群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象。
但是這種分?jǐn)傓k法工作量非常大，增加了財(cái)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。有沒有一種簡(jiǎn)便的分?jǐn)偡椒?，分?jǐn)偤蟮臄?shù)據(jù)既準(zhǔn)確，工作量有小的辦法呢？下面我們采取一次分?jǐn)偟霓k法來驗(yàn)證，即：將醫(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室的所有人員經(jīng)費(fèi)合計(jì)起來，根據(jù)臨床科室人員的多少按比例分?jǐn)偂?/p>
計(jì)算公式：各科室（臨床科室）分?jǐn)傁嚓P(guān)費(fèi)用成本=全院醫(yī)療技科室、輔助科室和行政后勤科室相關(guān)費(fèi)用成本之和*（該科室的人員數(shù)量/各科室人員數(shù)之和（不含行政后勤科室、輔助科室和醫(yī)技科室））。
例：臨床科室1一次分?jǐn)傎M(fèi)用=320432 *（9/34）=84820.24
臨床科室2一次分?jǐn)傎M(fèi)用=320432* （7/34）=65971.29
臨床科室分?jǐn)偝杀?∑科室分?jǐn)偢麽t(yī)技科室、輔助科室和行政后勤科室費(fèi)用成本。（見表4）
結(jié)論：通過驗(yàn)證兩種分?jǐn)傓k法得到的數(shù)據(jù)一致，但第二種方法工作量非常小，工作量僅有第一種辦法的1/3，看來采取一次分?jǐn)偟霓k法是一種行之有效的方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社[2010]306號(hào)）.
[2]醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（財(cái)社[2010]27號(hào)）.
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