王寶龍 王 靜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像中心 新疆 烏魯木齊 830011）

隱匿性骨折屬于一種假陰性現(xiàn)象，利用常規(guī)X 線檢查難以發(fā)現(xiàn)，或者骨折一段時(shí)間后才能發(fā)現(xiàn)。此類骨折若未及時(shí)就醫(yī)、診斷，治療效果便不盡人意，重要的是會(huì)為患者帶來(lái)不必要的精神及身體上的雙重痛苦[1]。本次研究針對(duì)隱匿性骨折患者，分別開(kāi)展多層螺旋CT 及核磁共振成像檢查，研究資料匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

從科室內(nèi)隱匿性骨折患者中抽選150 人進(jìn)行研究?；颊哂?018年3月—2019年3月就診。男性患者92 人，女性患者58 人，年齡介于20～61 歲，平均（43.5±5.2）歲；骨折至就診間隔3h～6d，平均間隔（32.2±10.6）h。X 線檢查結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)骨折患者34 人，肩胛骨骨折患者23 人，髖關(guān)節(jié)骨折患者22 人，脛骨平臺(tái)骨折患者21 人，腕骨骨折患者29 人，足骨骨折患者21 人。其中82 人由交通事故致傷，20 人由重物砸傷，31 人由墜落致傷，17 人為其他原因骨折。上述一系列基線資料對(duì)比無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 納入與排除原則

納入原則：①經(jīng)臨床確診為隱匿性骨折；②可正常溝通；③對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參加。排除原則：①為其他類型骨折；②之前患有膝關(guān)節(jié)疾病[2]。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的審核，予以開(kāi)展。

1.3 方法

1.3.1 設(shè)備選擇 選用GE64 層螺旋CT 掃描機(jī)與飛利浦1.5T 核磁共振成像設(shè)備。

1.3.2 診斷方法 為所有患者施行多層螺旋CT 及核磁共振成像檢查。（1）多層螺旋CT：掃描機(jī)參數(shù)設(shè)置為120kV，110mA，層距2.5mm，先后實(shí)現(xiàn)容積再現(xiàn)、最大密度攝影與多平面重建。（2）核磁共振成像：1.5T核磁共振成像檢查，SE 序列T1WI 參數(shù)為TR 500ms、TE 15ms；T2WI 參數(shù)為TR 3600ms、TE 97ms。STIR 序列參數(shù)為TI 150ms、TR 2200ms，TE 90ms，從冠狀面、矢狀面、橫斷面進(jìn)行掃描，層厚0.5cm，間距0.1cm，矩陣為320×320[3]。安排2 名以上的專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行圖像分析，若診斷結(jié)果不統(tǒng)一，須全科會(huì)診。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩種診斷方法的檢出率，數(shù)據(jù)錄入表格進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依靠SPSS18.0 軟件作為數(shù)據(jù)支持，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中骨折部位檢出人數(shù)以n（%）的形式錄入表格，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比得出P＜0.05，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式檢出情況對(duì)比

多層螺旋CT 檢出踝關(guān)節(jié)骨折34例，肩胛骨骨折22例，髖關(guān)節(jié)骨折21例，脛骨平臺(tái)骨折20例，腕骨骨折23例，足骨骨折20例，共140例，檢出率高達(dá)93.33%，與多層螺旋CT 檢出率80.67%相比，P＜0.05。數(shù)據(jù)可參看表1。

表1 兩種診斷方式檢出情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

多層螺旋CT 能夠滿足臨床上對(duì)于多層面數(shù)據(jù)同時(shí)獲取的需求，應(yīng)用于臨床診斷能夠更快、更大范圍、更加準(zhǔn)確地為患者進(jìn)行診斷， 在很大程度上擴(kuò)大了CT 的應(yīng)用范圍[2，4]。

核磁共振成像屬于一種新型的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)相關(guān)傷害的診斷價(jià)值較高，涉及骨骼及其周圍軟組織成像。工作中不采用電子離輻射及造影劑，也可清晰成像。該成像技術(shù)能夠深入人體分子層面，準(zhǔn)確呈現(xiàn)人體器官失常和早期病變情況，與X 線CT 相比由諸多優(yōu)勢(shì)。例如，可調(diào)節(jié)磁場(chǎng)以獲得所需剖面，還可深入到其他成像技術(shù)所不可及的部位，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)相關(guān)研究的進(jìn)展。第二部分結(jié)果中，多層螺旋CT共檢出121 人，檢出率為80.67%；核磁共振成像共檢出140 人，檢出率高達(dá)93.33%，數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05。有力證實(shí)了核磁共振成像的診斷價(jià)值。

綜上，針對(duì)隱匿性骨折患者，臨床上采用核磁共振成像診斷更準(zhǔn)確，可有效避免延誤病情，值得持續(xù)推廣。