張潔卿，譚曉莉，蔣持亮

（廣東省江門市第三人民醫(yī)院 廣東 江門 529000）

精神分裂疾病患者需通過長時間服用抗精神病藥物來控制病情，但在治療過程中，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其肝膽疾病尤為顯著[1-3]，因此，在治療時，應(yīng)對患者肝膽部位進(jìn)行密切關(guān)注，及時檢查，降低患者肝膽疾病發(fā)病率[4]。本文選擇80例精神分裂患者與無精神疾病80例患者對比，觀察長期服用抗精神病藥物對患者肝膽異常影響。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院收治的80例患者作為本研究代表，入選患者為長期服用抗精神病藥物的精神分裂疾病患者，該類患者為觀察組，另選取我市體檢中心非精神癥狀80例體檢人員，該類人員為對照組，所有患者入選時間為2017年12月—2019年1月。其中，患精神分裂經(jīng)的觀察組男性患者42例，女性患者38例，患者最大年齡68 歲，最小年齡21 歲，平均年齡（43.52±2.47）歲，50 歲以上患者18例，30～50 歲患者38例，30 歲以下患者24例，患者最長病程時間為23年，病程最短時間為3年，平均病程（13.25±0.85）年，患病超過10年患者26例，患病5～10年患者35例，患病少于5年患者19例。觀察組患者均應(yīng)用過奮乃近、氯氮平、舒必利等抗精神病藥物。對照組患者為我市體檢中心非精神癥狀80例體檢人員，其中，男性體檢人員41例，女性體檢人員39例，最大年齡69 歲，最小年齡20 歲，平均年齡（42.16±1.98）歲。所有入選患者與體檢人員排除酒精肝、血液疾病、吸血蟲疾病、病毒性肝炎患者。

表1 觀察組與對照組患者肝膽超聲異常情況比較

1.2 方法

對觀察組患者與對照組體檢人員進(jìn)行超聲診斷儀進(jìn)行肝膽變化觀察，具體操作流程為：指導(dǎo)患者呈仰臥位、側(cè)臥位與俯臥位，利用探頭頻率為3.5MHz 超聲檢測儀進(jìn)行檢查，在實(shí)施檢查前，告知患者8 小時以上禁食，檢查流程要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化流程操作。

在檢查過程中，若肝區(qū)出現(xiàn)局限性或散在性不規(guī)則回聲變細(xì)、變粗、增強(qiáng)、減弱或光密度增加視為肝部位聲像圖表異常，若膽囊壁毛糙、增厚，無聲區(qū)見斑點(diǎn)狀回聲或團(tuán)塊狀回聲，半后方聲影，或附壁斑點(diǎn)或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲視為膽部位聲像圖表異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明觀察組與對照組之間的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝膽超聲異常情況

觀察組患者中，出現(xiàn)單純性脂肪肝患者18例，異常率為22.5%，出現(xiàn)脂肪肝合并膽囊炎患者1例，異常率為1.25%，出現(xiàn)脂肪肝合并膽結(jié)石患者1例，異常率1.25%，出現(xiàn)脂肪肝合并膽囊息肉患者3例，異常率3.75%，出現(xiàn)肝內(nèi)膽結(jié)石患者1例，異常率1.25%，出現(xiàn)慢性膽囊炎患者3例，異常率3.75%，總異常率為33.75%，對照組患者中體檢人員中，出現(xiàn)單純性脂肪肝患者7例，異常率8.75%，出現(xiàn)脂肪肝合并膽囊息肉患者1例，異常率1.25%，出現(xiàn)肝硬化患者1例，異常率1.25%，出現(xiàn)慢性膽囊炎患者1例，異常率1.25%，總異常率為12.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較分析，觀察組患者肝膽異常情況顯著高于對照組，其差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情由表1 提供。

2.2年齡、性別、與用藥時間與超聲陽性率關(guān)聯(lián)

在觀察組18例超過50 歲患者中，肝膽異常情況出現(xiàn)13例，異常率為（72.22%），38例30～50 歲患者中，肝膽出現(xiàn)異?；颊?例，異常率為（21.05%），24例30歲以下患者中，肝膽出現(xiàn)異?；颊?例，異常率為（25%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，超過50 歲患者肝膽異常率高于30～50 歲患者與30 歲以下患者，其差異呈P＜0.05，說明年齡越大，肝膽異常情況越為嚴(yán)重；27例肝膽異?；颊咧?，14例為男性患者，13例為女性患者，其差異呈P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；26例患病超10年患者中，肝膽異常患者13例，異常率（50%），35例5～10年病程患者中，肝膽異?；颊?例，異常率（25.71%），19例5年病程以下患者中，肝膽異?；颊?例，異常率（26.31%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，用藥10年以上患者肝膽異常情況明顯高于5～10年與5年以下患者，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明用藥時間越長患者肝膽異常情況越重。

3 討論

長期服用抗精神疾病藥物，對患者肝膽將起到嚴(yán)重影響作用，其原因在于，抗精神疾病藥物中存在大量代謝產(chǎn)物，而產(chǎn)物對肝細(xì)胞具有一定毒副作用，嚴(yán)重破壞肝細(xì)胞膜與解毒酶結(jié)構(gòu)、功能，抗精神病藥物中，強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能夠有效使患者產(chǎn)生嗜睡、運(yùn)動量降低等影響，長期服用的情況下，對肝臟具有一定損害[5-7]；與此同時，長期服用抗精神病藥物，對膽的影響同樣嚴(yán)重，患者自身對抗精神藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致代謝物生成過敏反應(yīng)，膽汁酶運(yùn)轉(zhuǎn)合成產(chǎn)生障礙，降低其免疫抑制作用，同時?？咕袼幬镏校嬖诳鼓憠A作用，致使膽囊功能減弱，膽汁受到淤積，進(jìn)而形成脂肪肝、膽囊炎等疾病的發(fā)生[8]。

本研究結(jié)果顯示：長期服用抗精神藥物的觀察組，其肝膽部位異常情況為31.25%，而未服用精神藥物的對照組，其肝膽部位異常情況為12.5%，統(tǒng)計(jì)比較分析后得知，其差異為P＜0.05，說明長期服用抗精神藥物能夠?qū)е禄颊咛嵘文懖课划惓Ｇ闆r發(fā)生率；同時，通過本文研究對比發(fā)現(xiàn)，觀察組中，肝膽異常發(fā)生率與患者年齡、病程具有一定關(guān)系，年齡越長、病程越長肝膽異常情況越多。

綜上所述：長期服用康精神藥物患者應(yīng)經(jīng)常檢查其肝膽部位，以免延誤病情，同時，對于用藥，建議臨床給予患者對患者糖脂代謝和內(nèi)分泌影響較小的藥物，合理用藥。