劉海燕

（泰安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科彩超 山東 泰安 271000）

絕經(jīng)后的女性由于身體激素會出現(xiàn)明顯變化，很容易出現(xiàn)各種惡性疾病，所以及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的惡性病變是現(xiàn)代臨床研究的主要內(nèi)容。子宮內(nèi)膜病變是臨床上一種常見的婦科疾病，這種病癥成因較為復(fù)雜，臨床主要選擇宮腔鏡、分段診斷刮宮的方式進(jìn)行診斷，但這類操作具有不同程度的創(chuàng)傷性，對于女性的機(jī)體功能會造成一定的影響[1]。故而在臨床上確認(rèn)需要選擇一種安全且準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷方案來明確女性的宮腔病變，這對于女性的康復(fù)和后續(xù)診療工作的順利進(jìn)行來說有積極意義[2]。本次研究探究將陰道B超應(yīng)用于宮外孕診斷中的效果，分析其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2019年4月作為研究時段，對該時段數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析后錄入其中符合要求的對絕經(jīng)后宮腔病變患者38例作為實驗樣本，所有患者年齡46～62（55.1±2.2）歲。經(jīng)試驗完成后所有患者的病理檢查結(jié)果包括：宮腔積液16例、內(nèi)膜增生15例、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤4例、內(nèi)膜癌3例。

本次研究中所有患者基本資料選擇Excel 表格進(jìn)行統(tǒng)計，實驗數(shù)據(jù)由我院以及本實驗中涉及的統(tǒng)計人員進(jìn)行綜合分析，確認(rèn)患者對實驗操作知情且簽署相關(guān)同意書，確認(rèn)本次實驗經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后通過（P＞0.05）。

1.2 方法

經(jīng)陰道多普勒彩超診斷具體方式如下：首先叮囑患者將膀胱排空后取患者仰臥位，再將超聲探頭套上一次性避孕套，隨后將探頭伸入患者陰道，使探頭盡可能靠近子宮對患者的宮腔狀況進(jìn)行掃查。在審查過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者陰道周圍附件橫截面并查看患者的各個組織之間的位置關(guān)系，明確患者病癥，對疑似宮腔病變的患者進(jìn)行進(jìn)一步的宮腔鏡手術(shù)，并做好患者病理檢查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者的病情狀況進(jìn)行分析確認(rèn)陰道彩超與病理檢查結(jié)果之間存在的差異，分析診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇Excel 表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSS For windows 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；選擇t值進(jìn)行計量資料檢驗；選擇χ2進(jìn)行計數(shù)資料檢驗；實驗數(shù)據(jù)中采用P＜0.05確認(rèn)本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠有助于宮腔病變的診出，其研究結(jié)果與病理檢查結(jié)果相似度較高，差異不顯著（P＞0.05）

表1 兩組患者檢查結(jié)果對比

3 討論

絕經(jīng)后由于女性的生理功能會出現(xiàn)較大的變化，所以女性的宮腔疾病在臨床上類型較多，并且這類病癥較為特殊，大多數(shù)女性在發(fā)病后不會出現(xiàn)明顯的癥狀，所以對女性具有較高的威脅性[3]。內(nèi)膜癌在絕經(jīng)后，女性中較為多發(fā)這種病癥的，平均發(fā)病年齡在60 歲左右，如果患者在日常生活中出現(xiàn)陰道出血、腹痛和排液等狀況再進(jìn)行檢查，基本已經(jīng)屬于中晚期內(nèi)膜癌，錯過了臨床的最佳治療時段。而在臨床診斷時，宮腔鏡以及病理檢查雖然能夠獲得較好的診斷結(jié)果，但總體來說屬于一種有創(chuàng)診斷方案，可能會對耐受性較差的女性造成宮頸損傷。

陰道彩色多普勒超聲是對宮腔疾病進(jìn)行診斷的主要方式，這種診斷方式能夠通過影像學(xué)檢查明確子宮內(nèi)膜的厚度狀況和宮腔占位病變回聲，確認(rèn)患者的病灶邊界以及與宮壁之間的關(guān)系，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[4]。正常情況下來說，在經(jīng)陰道超聲多普勒檢查過程中，聲像圖顯示女性的宮頸內(nèi)膜較薄，并且呈現(xiàn)細(xì)線狀，主要表現(xiàn)為中高回聲無周期性變化并且無明顯血流信號，但如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚或較為雜亂的血流信號則需提高警惕，了解患者是否存在子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌的狀況[5]。

本次研究結(jié)果中顯示陰道彩超在應(yīng)用于患者的診斷中能夠獲得較好的診斷結(jié)果，但總體來說存在一例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的漏診現(xiàn)象，究其原因是由于這種腫瘤類型的大小較小，其病灶在2.0cm 以下，所以提示陰道彩色多普勒超聲檢查，對于宮腔內(nèi)2cm 以下的病變診斷時，可能存在漏診的情況。故而在臨床上需要格外注重并做好進(jìn)一步的影像學(xué)和病理配合，這樣才有助于患者的病癥明確提高患者的治療準(zhǔn)確率。

綜上所述，在對絕經(jīng)后發(fā)生宮腔病變的女性進(jìn)行診斷時，選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，能夠獲得較高的臨床診斷符合率，是對女性進(jìn)行婦科病檢查的有效措施，對于患者病情的明確和及早診治來說有積極意義，值得推廣。