李士龍，周奕辰，張原原，湯明明

（張家港市第三人民醫(yī)院放射科 江蘇 張家港 215611）

近年來，社會經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得各行各業(yè)都得到了進(jìn)一步的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致意外事件的發(fā)生率顯著增高，給人們的身體健康造成了較大的威脅[1]。意外事件的發(fā)生能夠引起外部的創(chuàng)傷以及內(nèi)臟的損害，若情況較為嚴(yán)重，也可導(dǎo)致患者的死亡。為此，臨床有必要加強對腹部閉合性損傷病患進(jìn)行早期正確診治的力度。本文旨在分析CT用于腹部閉合性損傷臨床診斷中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年12月—2019年11月張家港市第三人民醫(yī)院接診的腹部閉合性損傷病患106例為對象，女性48例，男性58例；年齡介于18～72歲之間，均值（48.31±7.24）歲；體重介于40～82kg 之間，均值（55.92±6.81）kg；擠壓傷者12例、失足摔傷者21例、高空墜落傷者17例、車禍傷者40例、沖突致傷者16例；合并腦外傷者24例、骨折者47例、胸部外傷者30例。患者臨床信息完整，無藥敏史?；颊哂胁煌潭鹊男募?、上腹部疼痛、乏力多汗與胸悶等癥狀。

1.2 方法

本組106例病患都接受CT 檢查，詳細(xì)如下：選擇GE寶石能譜64 排CT 機，設(shè)置氣體用窗寬在500～700Hu 的范圍之內(nèi)，其它窗寬在150～250Hu 的范圍之內(nèi)，掃描范圍上到膈，下到腎下極，并根據(jù)患者的病情狀況，可延伸到盆腔處。設(shè)置管電流在200～250mA 的范圍之內(nèi)，管電壓在110～130kV 的范圍之內(nèi)，螺距為0.9:1，矩陣512*512。采取螺旋掃描法，控制掃描時間0.8s，掃描視野50cm，采集厚度和重建厚度分別是0.6mm、0.75mm。

掃描結(jié)束后，由張家港市第三人民醫(yī)院中2 名高資歷的影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，并做出最終的判斷。

1.3 評價指標(biāo)

將術(shù)后診斷的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評估本組106例病患CT診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

本組106例術(shù)后診斷的結(jié)果提示：腸系膜損傷者有10例，占總比例的9.43%；胃穿孔者有7例，占總比例的6.6%；肝臟損傷者有19例，占總比例的17.92%；脾臟損傷者有45例，占總比例的42.45%；胰腺損傷者有7例，占總比例的6.6%；腎臟損傷者有18例，占總比例的16.98%。

本組CT 診斷腸系膜損傷的準(zhǔn)確率為100.0%、胃穿孔的準(zhǔn)確率為100.0%、腎臟損傷的準(zhǔn)確率為100.0%，同手術(shù)病理診斷比較無顯著差異，P＞0.05。CT 診斷肝臟損傷的準(zhǔn)確率為84.21%、脾臟損傷的準(zhǔn)確率為82.22%、胰腺損傷的準(zhǔn)確率為85.71%，比手術(shù)病理診斷低，P＜0.05。如表1。

表1 不同方法診斷結(jié)果的對比分析表 [n（%）]

3 討論

臨床上，腹部閉合性損傷十分常見，具有發(fā)病急等特點，對于部分患者來說，因其存在有實質(zhì)臟器大出血的情況，使得其生命健康受到嚴(yán)重威脅，另外，若患者空腔臟器損傷的程度比較嚴(yán)重，會引起腹腔感染的情況，進(jìn)而在一定程度上增加了患者病死的風(fēng)險[2]。故，早期的正確診治對挽救腹部閉合性損傷病患的生命來說尤為重要。

目前，臨床醫(yī)師可采取CT 和B 超檢查法來對腹部閉合性損傷病患進(jìn)行診斷，其中，B 超檢查法具有操作簡便以及經(jīng)濟(jì)性高等特點，在診斷實質(zhì)臟器損傷中具有非常高的應(yīng)用價值，能夠?qū)⒏骨环e液清楚地顯示出來，并利于臨床醫(yī)師對損傷和積液的范圍進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，但有報道稱，B 超在診斷胃穿孔、腸系膜損傷和腎臟損傷時容易出現(xiàn)漏診與誤診的情況[3]。而CT 檢查則能明確損傷部位，并能對損傷的程度以及范圍進(jìn)行明確。此研究中，106例病患CT 診斷腸系膜損傷、胃穿孔和腎臟損傷的準(zhǔn)確率同手術(shù)病理診斷比較無顯著差異，P＞0.05；CT 診斷肝臟損傷、脾臟損傷和胰腺損傷的準(zhǔn)確率比手術(shù)病理診斷低，P＜0.05。

綜上，采取CT檢查法對腹部閉合性損傷病患進(jìn)行診斷，可取得較為理想的成效，但為能進(jìn)一步提高患者病情診斷的準(zhǔn)確率，可聯(lián)用其它的一些檢查方式。