白秋云

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250001）

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，主要由于消化系統(tǒng)問題或胃部疾病誘發(fā)，與患者的的飲食習(xí)慣有較大的關(guān)系，對于多油、多脂、高蛋白的膳食攝入導(dǎo)致直腸癌患病幾率上升，近年來，社會生存壓力較大，青年人群飲食作息不調(diào)，也是直腸癌發(fā)病趨于年輕化的主要原因。直腸癌由于病征具有普遍性，患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)的幾率較低，很容易錯過黃金治療時(shí)間，加上患病部位與患者消化飲食有直接聯(lián)系，導(dǎo)致直腸癌患者死亡率居高不下[1]。由于直腸癌的TNM 分期階段，使得疾病不同病情階段的治療方案有所差異，這也就意味著在治療前期的診斷準(zhǔn)確率會影響到整體治療過程，為優(yōu)化治療方案提高全面、真實(shí)的信息。磁共振檢查作為一種無創(chuàng)、安全性高的診斷檢測技術(shù)，其檢測結(jié)果成像清晰，有良好的組織分辨率，是癌癥疾病最為常見也十分重要的影像檢查方法。隨著磁共振成像技術(shù)（MR）的發(fā)展，擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）和增強(qiáng)掃描的技術(shù)能夠彌補(bǔ)對于患者臟器部位的常規(guī)檢查的不足，使診斷更加全面、準(zhǔn)確，優(yōu)化治療方案[2]。文章現(xiàn)將2018 年10 月—2019年10 月在我院治療就診的72 例直腸癌患者作為調(diào)查對象，分析多模態(tài)MR 成像技術(shù)與常規(guī)的MR 平掃檢查的差異性，探討實(shí)際臨床引用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年10 月在我院治療就診的72 例直腸癌患者作為調(diào)查對象，所有患者病情經(jīng)過手術(shù)病理和相關(guān)檢測證實(shí)。其中男性患者37例，女性患者35例，年齡范圍25 ～69 歲，平均年齡48.9±8.7 歲。本次研究實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理道德委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者分別實(shí)施MR 平掃、DWI、MR 增強(qiáng)掃描，將實(shí)際臨床資料分為MR 平掃作為對照組A 組，MR 平掃、DWI、MR 增強(qiáng)掃描（MR+DWI+MR，以下簡稱多模態(tài)掃描）為觀察組B 組，分析不同診斷方案在直腸癌T 分期中的疾病診斷準(zhǔn)確率。

采取雙盲法，選取兩名具有豐富磁共振檢查經(jīng)驗(yàn)資深醫(yī)師，確保兩位醫(yī)師檢查前與所有患者無任何形式接觸。收集所有掃描圖像后，讓兩位醫(yī)師同時(shí)異地進(jìn)行閱片診斷，合理根據(jù)A組與B組的掃描圖像概括和總結(jié)患者病情競爭，并給出相應(yīng)的治療方案，做好詳細(xì)記錄后與對方交流所有患者病情情況，最終達(dá)成意見一致。

1.3 觀察指標(biāo)

直腸癌TNM 分期診斷依據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）/國際抗癌聯(lián)盟（UICC）結(jié)直腸癌TNM分期系統(tǒng)（第七版）[3]。具體資料見表1；與術(shù)后病理分期對比，評價(jià)其分期的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性。

表1 美國癌癥聯(lián)合委員會直腸癌 TNM 分期系統(tǒng)（第七版）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）描述，予以χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

常規(guī)MR 平掃與多模態(tài)掃描對直腸癌T 分期階段的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的實(shí)際情況分析比較見表2、表3；觀察組B 組（多模態(tài)掃描）的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對照組A 組（常規(guī)MR 平掃）的診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 常規(guī)MR 平掃診斷結(jié)果與病理結(jié)果的實(shí)際情況比較分析

表3 多模態(tài)掃描診斷結(jié)果與病理結(jié)果的實(shí)際情況比較分析

3 討論

磁共振技術(shù)是新型的影像學(xué)檢查技術(shù)，不僅具備CT影響學(xué)技術(shù)的分辨率高、圖像清晰的特點(diǎn)，而且也能保證診斷安全性的同時(shí)，檢測出患者直腸壁癌細(xì)胞侵入程度以及周圍組織病變情況，通過信號改變多樣性能夠?qū)Σ∽兘M織從不同角度去分析病情進(jìn)展，還可以通過代謝水平、炎癥反應(yīng)等情況詳細(xì)檢查，優(yōu)化了患者治療體驗(yàn)，提高了疾病的檢出率及準(zhǔn)確性[4]。

現(xiàn)階段，直腸癌由于病情不同分期階段導(dǎo)致治療方案的差異性，早期確診及時(shí)配合治療，可以通過手術(shù)切除癌細(xì)胞腫瘤和周圍病變組織，保留相應(yīng)的器官，能夠達(dá)到治愈且正常生活的效果。但是中晚期由于病情的嚴(yán)重性，在治療方案上要考慮到腫瘤細(xì)胞的侵犯程度，采取相應(yīng)的治療措施。而治療方案的決策必須要依據(jù)患者磁共振成像檢查，明確患者病情進(jìn)展。近年來隨著MR 技術(shù)的發(fā)展，MR的檢查速度得到了大大的提高，圖像更加清晰，觀察的角度更加全面，對病情的剖析更加完善[5]。相比較常規(guī)的MR 平掃，多模態(tài)掃描（MR+DWI+MR）的診斷方案，尤其對直腸周圍組織顯示良好，對腫瘤邊界的區(qū)分具有較大優(yōu)勢，且MR 圖像可以清晰地辨別直腸腸壁各層結(jié)構(gòu)，滿足臨床上對直腸癌的診斷及TMN 分期要求，能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確性[6]。

總之，多模態(tài)MR 成像技術(shù)能夠較為準(zhǔn)確地診斷出患者癌癥病情進(jìn)展，全方位現(xiàn)實(shí)腫瘤侵犯直腸壁中的深度與范圍，明確周圍組織的病變程度，提升整體診斷的準(zhǔn)確率和真實(shí)性，有助于優(yōu)化臨床治療方案，提高疾病治愈率和患者生存率。