王提輝

【摘?要】目的：分析產(chǎn)生脈動(dòng)真空滅菌器濕包的原因及針對(duì)性措施。方法：本次試驗(yàn)研究時(shí)段為2018年11月至2019年11月，根據(jù)評(píng)定濕包的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)我院消毒供應(yīng)中心改進(jìn)前濕包次數(shù)，并對(duì)比分析改進(jìn)操作后的濕包次數(shù)。結(jié)果：未正確卸載物品占比28.18%、未合理裝載物品占比34.54%、未恰當(dāng)準(zhǔn)備待滅菌包占比24.54%、關(guān)于滅菌器的因素占比12.72%。結(jié)論：形成濕包的常見原因包括未正確卸載物品、未合理裝載物品、未恰當(dāng)準(zhǔn)備待滅菌包及關(guān)于滅菌器的因素，應(yīng)針對(duì)實(shí)際情況，給予針對(duì)性措施，降低產(chǎn)生濕包的概率，對(duì)院內(nèi)感染情況加以控制，確保滅菌質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】濕包;脈動(dòng)真空滅菌器;原因;措施

【中圖分類號(hào)】R187???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0042-01

【Abstract】Objective：To?analyze?the?causes?of?the?wet?package?of?pulsating?vacuum?sterilizer?and?the?corresponding?measures.?Methods：the?period?of?this?experiment?was?from?November?2018?to?November?2019.?According?to?the?evaluation?criteria?of?wet?bag，?the?number?of?wet?bag?before?the?improvement?of?disinfection?and?supply?center?of?our?hospital?was?counted，?and?the?number?of?wet?bag?after?the?improvement?was?compared?and?analyzed.?Results：28.18%?of?the?items?were?not?unloaded?correctly，?34.54%?of?the?items?were?not?loaded?properly，?24.54%?of?the?packages?were?not?prepared?properly，?and?12.72%?of?the?factors?related?to?sterilizers.?Conclusion：The?common?causes?of?wet?bag?formation?include?incorrect?unloading?of?articles，?unreasonable?loading?of?articles，?improper?preparation?of?the?package?to?be?sterilized?and?the?factors?related?to?the?sterilizer.?According?to?the?actual?situation，?targeted?measures?should?be?given?to?reduce?the?probability?of?wet?bag?formation，?control?the?nosocomial?infection?and?ensure?the?sterilization?quality.

【Keywords】wet?pack;?pulse?vacuum?sterilizer;?cause;?measure

壓力蒸汽滅菌是一種常見的滅菌方法，其質(zhì)量會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量造成直接影響，因此，應(yīng)給予合格的化學(xué)、物理檢測(cè)，并保證干燥的消毒包。若消毒寶的含水量在6%以上，可視為濕包。本次研究主要對(duì)產(chǎn)生脈動(dòng)真空滅菌器濕包的原因及針對(duì)性措施展開研究，以下為研究報(bào)告：

1?資料與方法

1.1?資料

本次試驗(yàn)研究時(shí)段為2018年11月至2019年11月，根據(jù)評(píng)定濕包的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)我院消毒供應(yīng)中心改進(jìn)前濕包次數(shù)，并對(duì)比分析改進(jìn)操作后的濕包次數(shù)，我院主要應(yīng)用脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，需經(jīng)10分鐘滅菌時(shí)間、10分鐘干燥時(shí)間，主要使用蒸汽發(fā)生器進(jìn)行供汽。

1.2方法

本研究滅菌批次5250次，發(fā)現(xiàn)110次濕包次數(shù)，濕包率為2.09%，統(tǒng)計(jì)發(fā)生濕包的次數(shù)、部位。

1.3?觀察指標(biāo)

分析濕包的常見原因及具體分布位置。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用百分比表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（錯(cuò)誤！未找到引用源。）表示，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

分析濕包的常見原因及具體分布位置，未正確卸載物品占比28.18%、未合理裝載物品占比34.54%、未恰當(dāng)準(zhǔn)備待滅菌包占比24.54%、關(guān)于滅菌器的因素占比12.72%。見表1：

3?討論

3.1分析產(chǎn)生濕包的原因

3.1.1鍋內(nèi)物品潮濕

蒸汽排水管道及發(fā)生器的原因，在蒸汽發(fā)生器發(fā)生故障后，無法穩(wěn)定蒸汽，會(huì)明顯降低蒸汽壓力，隔水系統(tǒng)或分離器出現(xiàn)蒸汽故障，會(huì)導(dǎo)致無法排出蒸汽，堵塞管路，對(duì)排放凝水造成影響，在柜內(nèi)冷殘留的蒸汽形成冷凝水，會(huì)有濕包出現(xiàn)[1]。

3.1.2鍋門四壁有濕包出現(xiàn)

會(huì)表現(xiàn)出較短的預(yù)熱時(shí)間，過多裝載，壓力過低，使四壁有滅菌包靠近，吸收大量冷凝水。

3.1.3滅菌器下層敷料包潮濕

器械包與敷料包屬同一批次，在下層放置輔料包，在上層放置器械包，蒸汽碰到金屬后所產(chǎn)生的冷凝水會(huì)將敷料包打濕。

3.2針對(duì)性預(yù)防措施

3.2.1良好運(yùn)行滅菌器

對(duì)滅菌器和發(fā)生器定時(shí)維護(hù)，確保工作性能良好，并保持通暢的排水管道，對(duì)過濾網(wǎng)和疏水閥定期清理，并對(duì)單向疏水閥閥門的大小進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，保證通暢排水。

3.2.2嚴(yán)格包裝，保持清潔

應(yīng)維持清潔、干燥的棉制品及金屬器械，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行包裝。

3.2.3按照正確規(guī)范進(jìn)行包裝

單獨(dú)包裝盤、碗、盆類器皿，在進(jìn)行多個(gè)包裝時(shí)，應(yīng)間隔開器皿，不應(yīng)完全將軸節(jié)類器械鎖扣，對(duì)于有蓋器皿，應(yīng)將其打開，滅菌體積需小于30cm×30cm×50cm，器械包裝重量應(yīng)小于7千克，輔料包小于5千克。

3.2.4恰當(dāng)冷卻

結(jié)束滅菌周期后，在滅菌車上冷卻無菌包，維持30分鐘以上后，將其卸下。

4?結(jié)語

形成濕包的常見原因包括未正確卸載物品、未合理裝載物品、未恰當(dāng)準(zhǔn)備待滅菌包及關(guān)于滅菌器的因素，應(yīng)針對(duì)實(shí)際情況，給予針對(duì)性措施，降低產(chǎn)生濕包的概率，確保滅菌質(zhì)量，對(duì)院內(nèi)感染情況加以控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 余藝英，蘇秀鳳，衛(wèi)艷梅，等.質(zhì)量管理在壓力蒸汽滅菌后濕包的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，?2018，37（23）：3298-3299.